Dureri de stomac ascunse hemoragie gastro-intestinală. control medical

Video: Prin acest loc ..

conținut

Video: prin acest loc ..
Control medical
Temperatura corpului
Examinarea capului și gâtului
Examinarea piept
Examinarea abdomenului
Tuseu rectal
Comune de inspecție
Examinarea pielii
Metode de diagnostic non-specifice de investigare
Proba cu bandă de colorare fluoresceina
Analiza etapizată a conținutului intestinal
Metode imagistice radioizotopice

control medical

Unele boli care pot provoca sângerări gastro-intestinale, au o simptome clinice caracteristice, care sunt listate în tabel. 78.

Tabelul 78. Cauzele gastro-intestinale sângerare cu simptome clinice caracteristice

boală	simptome caracteristice
tip HPA sindrom III „negii albastre“ Henoch-Schonlein amiloidoza boala Pseudoxantomul elastice Sindromul Ehlers-Dailo	Telangiectazie pe fata si gura si nas Multiple albastru, convexe, hemangiom pielea încrețită Purpura pe membrele inferioare Creșterea în limbaj, fragilitate capilară a pielii papule Ksangomatoznye pe piele, adâncituri angioide în fundusului Hypermobility articulațiilor, piele excesivă extensibilitate

temperatura corpului

Potrivit unui recent efectuat: studii au arătat că 45% dintre pacienții cu fistulă gastro-intestinale aortokishechnym sangerare insotita de febra. Febra este, de asemenea, de multe ori însoțită de sângerare la pacienții cu vasculita.

Examinarea capului și gâtului

Peste 90% dintre pacienții cu tip III AED au telangiectazii vizibile ale feței, gurii și nazofaringe. Icter a sclerei este frecvent observate la pacienții cu hemobilia. Pentru pseudoxanthoma elastic angioide caneluri caracteristice în fundusului. Limba crescută sugerează amiloidoza. Și, în sfârșit, după o examinare atentă a gurii și gâtului poate detecta tumora sângerare.

Examinarea piept

Aproximativ 1/4 dintre pacienți cu tipul I HPA auscultated stenoza aortica.

examinarea abdomenului

În urma unei examinări, a abdomenului poate detecta o tumora, ceea ce indică un anevrism, fals chisturi pancreatice sau neoplasme.

tuseu rectal

Intensitatea sângerare poate afecta natura scaunului. Lichidul, Tarry negru sau scaun maro dă un motiv pentru a suspecta sângerare activă recente. Decorat un scaun maro, fără semne vizibile de sânge, cu probe pozitive pentru sânge ascunse indică sângerare minoră. Tu ar trebui să descrie întotdeauna în detaliu natura scaunului, nu se limitează la rezultatul reacției de sânge oculte.

comune de inspecție

Când Sindromul Ehlers-Danlos posedă un articulații ultra. Artrita poate fi o manifestare a vasculita.

Examinarea pielii

O examinare atentă a pielii poate fi văzut porțiuni convexe purpura caracteristice purpura bolii Schonlein, și alte tipuri de vaskulita- albăstrui, ridicată deasupra rugose hemangiomul suprafața pielii observate în sindromul „negilor albastre“ - psevdoksantomy- elastic brittleness afectat amiloidoza piele kapillyarov- ksantomopodobnye papule excesivă extensibilitate tipic al sindromului Ehlers-Danlos.

Metode de diagnostic non-specifice de investigare

Se întâmplă că, chiar și cele mai noi tehnici de diagnostic, cum ar fi de endoscopie FIBEROPTIC, arteriografie si radionuclizilor scanările nu prezintă patologie. Mai ales dificil de a vedea leziuni mici situate dincolo de raza de endoscopului care nu au natura vasculară primară și sângerare este inactiv.

In astfel de cazuri, este indicat să se utilizeze metode de diagnostic prin care se poate identifica regiunea sângerare. Astfel de metode non-specifice sunt enumerate mai jos.

Proba cu bandă de colorare fluoresceina

Pacientul înghite sortat chingi care trece printr-o anumită porțiune a tractului gastrointestinal, și apoi se administrează intravenos 10-20 ml fluoresceină. Câteva minute mai târziu împletitura este îndepărtat și examinat sub lumină ultravioletă pentru zonele fluorescente pe care putem concluziona despre locurile în care au avut loc sângerarea în timpul administrării de fluoresceină. Acest test nu este utilizat pe scară largă din cauza sensibilitate scăzută, non-specificitate, precum și din cauza complexității tehnice.

Analiza etapizată a conținutului intestinal

Pacientul înghite o sondă lungă și conținutului intestinal aspirat de sondă pe măsură ce trece prin intestinul subțire. Nivelul la care conținutul aspirate devine sângeroase sau probă pentru prezența sângelui ocult la negativ la pozitiv, poate corespunde defectului.

O modificare a aceleiași analize este prin injectare intravenoasă eritrocite etichetate cu 51 [Cr], cu gard conținutul intestinelor gavaj. Aspectul etichetei radioactiv în conținutul analizat confirmă diagnosticul de hemoragie activă, și ajută la stabilirea locației sale. Aceasta este o procedură ineficientă lea destul de lungă durată și, prin urmare, este foarte rar folosit.

Metode imagistice radioizotopice

Există două abordări pentru detectarea hemoragiilor gastro-intestinale, folosind metode de diagnostic cu radioizotopi. La început, radiomarcajul rapid absorbit de țesuturi (de exemplu, sulf coloidal, marcat cu 99m [Tc]) este injectat intravenos. Fluxul de sânge în lumenul intestinului poate fi văzut pe scintigrama ca un domeniu de activitate care rămâne după etichetă radioactivă a dispărut din sânge.

În ciuda faptului că prin această metodă animalele ar putea fi detectate minor (0,05 ml / min) sângerare, dezavantajele metodei includ faptul că în timpul injectării sângerarea trebuie să bată, și că absorbția activă a ficatului tag-uri si splina pot masca extravasates localizate în acest domeniu.

În indicatorul nediffundiruyuschy a doua abordare (de exemplu, eritrocitele marcat cu 99m [Tc]) vnutrivenno- administrate într-o anumită perioadă de timp, acest indicator se acumulează la locul de sângerare. Indicatorul este eliminat foarte lent din circulație și, prin urmare, determinarea poate fi efectuată pentru o perioadă predeterminată de timp (de exemplu, după administrarea eritrocitelor etichetate cu 99m [Tc], perioada de observație este de douăzeci și patru de ore). Astfel, utilizarea acestei metode este posibilă detectarea surselor de sângerare periodice.

Tehnicile radioizotopi sunt descrise metode de diagnostic valoroase. Disponibil limitat de scanare experiență cu eritrocite marcate cu 99m [Tc] indică faptul că sensibilitatea mai mare în comparație cu arteriografie la determinarea sursei de hemoragie gastro-intestinală de etiologie necunoscută.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit