Dacă stomacul doare hemoragie gastro-intestinală ascunsă. vasculita

Video: Doctorul roba. sânge fecalii

conținut

Video: doctorul roba. sânge fecalii
Vasculita
Boli ereditare ale țesutului conjunctiv
Pseudoxantomul elasticum (sindromul grenblad - strandberg)
Sindromul ehlers-danlos
Medicamente
Alte cauze
Amiloidoza
Ulcerație jejun și ileon
Deteriorarea nasului, gâtului și plămânilor
Istorie
întrebări obligatorii

vasculita

sângerări gastro-intestinale de etiologie necunoscută poate fi cauzat vasculita, deteriorarea vaselor de organe interne.

O astfel de caracteristică localizarea Schonlein bolii - Henoch și nodoasă periarterita, precum vasculitei complicarea bolile de colagen, cum ar fi lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă și dermatomiozita.

Diagnosticul Schonlein-Henoch boala pune la pacientii cu mici vasculita vas și simptomatic constând purpura netrombotsitopenicheskuyu inferioare, artrita, glomerulonefrita, durere abdominală și hemoragie gastro-intestinală.

Mai frecvente la copii, dar boala apare la adulți.

Simptomele includ artrita poliarterita nodoasă, polinevrite, pericardită, pleurezie, insuficiență renală, o plângere din cavitatea abdominală și hemoragie gastro-intestinală. Vasculita aplicat arterelor și arteriolelor ale mușchilor (mai ales la bifurcația) și conduce la formarea de numeroase anevrism mici la bifurcația arterelor mici și mijlocii ale organismelor de implementare interne patognomonice acest model este detectat arteriografie. De aceea, arteriografie - metoda de diagnostic cea mai fiabilă.

boli ereditare ale țesutului conjunctiv

Pseudoxantomul elasticum (sindromul Grenblad - Strandberg)

Pseudoxantomul elasticum este o boală ereditară rară. În această stare întregul corp este o acumulare de tesut elastic anormale. Dacă lovit de nave ale organelor interne, poate fi hemoragie gastro-intestinală spontană.

Diagnosticul este adesea realizat pe baza datelor de examinare obiective, în care a identificat papule ksantomopodobnye caracteristice pe piele și canelurile angioide în fundus.

Sindromul Ehlers-Danlos

Aceasta este - o afecțiune ereditară rară a țesutului conjunctiv. Cauza hemoragiei gastrointestinale poate fi diverticul colon, kototorye frecvent observate la pacienții cu acest sindrom, sau rupturi ale organelor interne ale arterelor. manifestările tipice ale bolii sunt crescute extensibilitate pielii și mobilitatea anormală a articulațiilor.

medicamente

Cunoscut gastrita relație și hemoragii gastro-intestinale, cu a lua multe medicamente, inclusiv aspirina si unele AINS, precum și de alcool. Gastritele medicament poate fi vindecat rapid, deci nu poate fi întotdeauna detectate prin endoscopie efectuate după o anumită perioadă de timp după administrarea medicamentului, provocând gastrită.

În fiecare caz de hemoragie gastro-intestinală de necunoscut medicul etiologie trebuie bine pentru a afla ce fel de medicamente pacientul a primit.

alte cauze

amiloidoza

amiloidoza sistemică adesea complicată de hemoragie gastro-intestinală. Acestea pot fi cauzate de friabilitatea vaselor sanguine afectate de amiloidoza, ulcerației amiloidă infiltrat peretii leziunilor tumorale sau de colon, si varice esofagiene datorate amiloidoza hepatice.

Diagnosticul se bazeaza pe depozitele de amiloid in probele de biopsie ale mucoasei rectale, guma sau intestinul subțire.

Ulcerație jejun și ileon

Ulcer jejun și ileon poate fi idiopatică sau asociată cu gastrinom, boala Crohn, sifilis, tuberculoza, febra tifoidă, histoplasmoza, prezența corpurilor străine, otravirea cu arsenic, hernie Richter, vasculita, creșterea ectopică a gastrice mucoasei, iradiere, ischemie, Sprue non-tropicale, și de asemenea, recepția clorurii de potasiu în capsule sau mercaptopurina.

Unele dintre aceste boli sunt adesea cauza obstrucției intestinului subțire, dar numai manifestările lor pot fi hemoragie. În cazul în care X-ray a intestinului subțire cu bariu ulcer intestinului subțire de multe ori nu poate fi găsit. Endoscopie instrumentelor de extra-lungi oferă cele mai bune rezultate.

Deteriorarea nasului, gâtului și plămânilor

Sânge de la daune nazofaringelui sau pulmonare înghițite ușor, rezultând o reacție pozitivă pentru oculte de sânge în scaun. Astfel de leziuni dezvăluite de raze X de examinare piept bronhoscopie și nazofaringe.

istorie

Istoria de date poate fi de mare ajutor pentru a determina sursa de sângerare la nivelul tractului gastro-intestinal superior sau inferior. Informații despre istoria sângeroasă vărsături sugerează că sursa de sângerare este situată deasupra ligamentul Treitz.

În cazul în care pacienții nu iau medicamente de fier sau bismut, scaune zăbovi negru fel de suspect provoacă daune în tratatul gastrointestinal superior, dar un scaun este uneori văzută ca urmare a hemoragiilor în partea dreaptă a colonului.

Izolarea de sânge roșu aprins de rect indică sângerare de colon, dar uneori este rezultatul unei hemoragii masive la nivelul tractului gastro-intestinal superior. Cantități mici de sânge roșu aprins în scaun sugerează prezența leziunilor în sigmoid sau rect.

Tabelul 77. Relația dintre dureri abdominale cu etiologia unor hemoragii gastro-intestinale ascunse

De obicei, însoțite de durere	hemobilia fistula Aortokishechny Boli ale pancreasului
De obicei, nu provoacă durere	tulpina arteriovenoase diverticuli neoplasme Ca urmare a amiloidoza medicamente

Diagnosticul diferențial poate ajuta la durere, uneori însoțită de sângerare. Tabel. 77 sunt cauzele de hemoragii gastro-intestinale de etiologie necunoscuta si diagnostic diferential bazat pe durere.

întrebări obligatorii

Următoarele sunt cele mai importante aspecte din istoria de colectare:
1. Nu suferiți o intervenție chirurgicală pe organele abdominale? Informații despre curs de chirurgie reconstructiva pe aorta da un motiv pentru a suspecta aortokishechny fistulei. O interventie chirurgicala pentru ulcer peptic sângerând sugerează posibilitatea reapariției ulcerului.

2. Ce medicamente luați? în cazul în care conțin aspirină? hemoragii gastro-intestinale este asociat cu luarea aspirina si multe alte medicamente anti-inflamatorii nesteroidiene. Unii oameni nu ia în considerare aspirina un medicament și, prin urmare, ar trebui să se clarifice în mod specific dacă au luat aspirină.

3. Nu beți băuturi alcoolice, și în ce cantități? Abuzul de alcool, există o probabilitate mare de sângerare din cauza gastrite alcoolice sau pancreatita.

4. Ai avut vreodată leziuni abdominale în ultimele câteva luni? Pentru a blunt aspectul unui traumatism abdominal de obicei, de aproximativ 4 săptămâni hemobilia semne.

5. Au existat cazuri de sângerare din organele interne ale altor membri ai familiei? Prezența unui istoric familial de mai multe cazuri de hemoragie gastro-intestinală este caracteristică pacienților cu tip HPA III.

Taylor RB

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit