Sangerarea in gastrita eroziva

VD Fils (1991) cu privire la materialele clinice extinse (mai mult de 6 mii de pacienți) au arătat că 12% din toate HMC acute și aproximativ 31% din etiologia hemoragiei ulceroase gastrită erozivă datorate. Cele mai frecvente sunt sângerări ușoare, dar uneori ele sunt profuza în pericol viața pacientului.

Caracteristica sa caracteristică este prezența eroziunilor (defecte de suprafata mucoaselor), care sunt cel mai adesea multiple, au lumina de jos, a cărui culoare modificări în negru atunci când a avut loc sângerarea. Adesea, ele preced sau însoțesc subepiteliala (submucoase) hemoragie ca petesii, pe fondul schimbat mucoasei.

Sângerare difuză în gastrită acută, duodenita mai des capilară. Astfel defecte microscopice sunt frecvent strat de suprafață mucoaselor sau infiltrare limfocitară buffy în grosimea sa si pe suprafata - urme de hemoragie. Pereții vaselor mici de sânge submucoasa, de asemenea, găsite întotdeauna lekotsitarnaya de infiltrare, dar fără a încălca continuitatea structurală.

In prezenta defecte ale mucoasei mikroerozy observate adesea pereții vaselor mici, semne de eritrocite pas cu pas dincolo de patul vascular. Uneori, în mucoasa gastrică nu a arătat nici o schimbare. O astfel de sangerare Diateza hemoragica -proyavlenie, obslovlennogo permeabilitate crescută a capilarelor și arterelor mici ale mucoasei si stratul submucos, precum și tulburări în sistemul de coagulare a sângelui.

In etiologia gastrita erozivă este aproape de ulcere gastrice acute. Acesta apare atunci când abuzul de alcool, primirea de medicamente astfel cum sunt AINS, preparate de fier, clorură de potasiu, etc., vasculare si altele. Leziunile care provoacă ischemie mucoasa (vasculita, boala Schonlein-Henoch, ciroza hepatică etc.). Sunt cazuri indicând o natură alergică gastritelor erozive [VT Ivashkin și colab., 2001].

Manifestările clinice ale gastrită erozivă acută nu au trăsăturile caracteristice, ele sunt mai asemănătoare cu manifestarea ulcerului peptic acut. Majoritatea pacientilor plangandu-se de dureri dureri in mai rau epigastric dupa masa, de multe ori - pe stomacul gol. De multe ori greață, arsuri la stomac. Acesta poate fi voma „zaț de cafea“, slăbiciune generală.

În urma unei examinări, pacientul poate avea simptome de anemie, rareori observate anomalii hemodinamice care indică o pierdere semnificativă de sânge acută. Examinarea palparea relevă dureri în regiunea epigastrică. La unii pacienți, manifestările clinice sunt rare sau absente, dar prezența anemiei cu o analiză pozitivă a fecale oculte de testare indică FCC care necesită detectare vizuală a sursei de sângerare.

date fiabile vă permite să FEGDS, în timpul căreia a constatat eroziuni multiple sau unice în stomac sau hemoragiile petesiale în mucoasa. Adesea multiple eroziuni cu hemoragie și edem al mucoasei găsit în duoden. Sangerarea poate fi masiv și pe scară largă (foto 36) sau limitată la o zonă mică.

De multe ori, atunci când o hemoragie gastrică difuză masivă după spălare cu apă rece eroziuni ale mucoasei vizibile nu sunt detectate vizual, dar examinarea histologică a biopsiilor gastrice dezvăluie mikroerozii, dilatarea vaselor mici de sânge și capilare, hemoragie diapedetic. Mai puțin frecvent observate model de gastrita atrofică cu hemoragiilor punctiforme în submucoasă. Ca o formă separată de gastrită erozivă distinge varioloformny gastrită.

Endoscopie pentru a detecta mucoasa gastrică în antrul stomacului sau în zona a corpului sunt noduli mici, cu o adâncitură sau erodarea centrului. În același histologic găsi semne de gastrita limfocitara. Ele pot oferi, de asemenea, o sângerare gastrică manifestări clinice limitate de tulburări dispeptice. In studiile biochimice la pacienții cu gastrită erozivă găsesc adesea neregularități în sistemul de coagulare a sângelui, în formă de anticoagulare la activitatea fibrinolitică ridicată a sângelui [JO Babak, GD Fadeenko, 1996].

Tratamentul pacienților cu gastrită erozivă în principal terapeutice. Folosirea agenților hemostatice în sângerare: Acid aminocaproic, etamzilat (Dicynonum), menadiona, clorură de calciu. Când sângerărilor masive - se utilizează Novo Seven, plasmă proaspătă congelată, crioprecipitat în combinație cu masa de trombocite. Asigurați-vă că pentru a aplica inhibitori ai pompei de protoni intravenoase. Dacă se aplică sângerare sau recidivă a continuat coagulare argon plasma pot fi utilizate și alte metode Diatermocoagulare hemostază endoscopică, deși acestea sunt mai puțin eficiente.

Prevenirea resângerărilor efectuat terapie schimb gastrită erozivă blocanți ai pompei de protoni pentru 4-6 săptămâni, sau blocanți ai histaminei H2-receptori (Famotidine et al.), În combinație cu gastroprotectori (misoprostol). În cazul în care un test pozitiv pentru Helicobacter rulori efectuate în mod necesar în terapia de eradicare.

Stepanov Yu, Zalewski VI, Kosinski AV

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit