Nou-nascutii subponderali

inhibare a creșterii Asymmetric (80% sugari LBW la gestație termen):

Video: BMI.The indicele de masa corporala

• greutate < 10 перцентили, окружность головы и/или длина нормальные:
• sugari pe termen lung cu retard de creștere asimetrică este cea mai frecventa cauza de insuficienta placentara în ultimele săptămâni de sarcină. Pentru o creștere a capului și a nutrienților lungimea corpului era suficient;
• durata creșterii fetale 6yle mici;
• frecvente cauze: fumatul in timpul sarcinii, preeclampsie-NRN.

inhibare a creșterii Simetric (20% sugari LBW la gestație termen):

• greutatea, lungimea și circumferința capului < 10 перцентили.
• Diverse grup:, copii mici, sanatoase novorozhdennye- constituțional cu fructe intrauterină lipsa cu displazie lung de natura ofertei. Are loc atunci când bolile multior-gannyh (de exemplu, anomalii cromozomiale, infecții intrauterine).

Copiii prematuri, LBW pentru vârsta gestațională, sunt grup de risc ridicat, o grupare t. K. O inhibare a creșterii este asociată cu intrauterin foame severă și prelungită (deja în al 2-lea trimestru).

Cauzele nou-născut subponderal

Notă: Greutatea redusă este un simptom, nu un diagnostic!

Există oricare dintre datele de creștere intrauterină?

Idiopatic (50%): lipsa de nutrienți în utero, de regulă, fără nici un motiv aparent. , nou-născuți mici sănătoși. constituțional

hipoxie intrauterină și lipsa de nutrienți (40%):

• nicotina, alcool, droguri mama dependenta, medicamente;
• gestoză;
• boli materne (hipertensiune, boli renale, diabet zaharat de tip 1, boli de inima, colagen) sau subnutriție;
• Gemenii, feto-fetale transfuzie;
• Patologia placentei.

Factori demografici (varsta, inaltime, greutate, etnie, încălcarea drepturilor).

Embrio sau fetopathy (10%):

• cariotip anormale;
• malformații (de exemplu, tractul gastrointestinal), anencefalia, sindromul Potter;
• infecție intrauterină;
• Factori teratogene;
• tulburări congenitale metabolice (diabet tranzitorii galactosemia, fenilketonurie).

placenta:

• placenta mică;
• infarct, tumori (horioangioma, mol hidatiformă);
• placenta abruptio parțială.

Incidența bolii și prognosticul în greutate corporală la nou-născut

La mică la naștere sugari greutate sunt la risc crescut:

• complicatii perinatale: moartea fatului, asfixie nastere, aspiratie de meconiu.
• complicatii neonatale: hipotermie, hipoglicemie, hipocalcemie, poliglobuliya, icter.
• LBW prematur (vârsta gestațională < 32 недель): более высок риск заболеваемости в неонатальном периоде и бронхолегочной дисплазии (с плохим прогнозом).

Efectele pe termen lung:

Stunting: Cele mai multe LBW pentru vârsta gestațională bebelusii nascuti la termen, în primele luni de viață, a elimina decalajul în creștere și a reveni la curba lor de creștere determinată genetic. Creșterea prognozată în buna lor. Riscul crește inhibarea creșterii în întârzierea creșterii severă, cu o greutate de deficit mare la naștere, din cauza deficitului de greutate, în cazul insuficienței multiple de organe LBW pentru sugari prematuri cu vârsta gestațională și continuă întârzierea creșterii postnatale.

Video: În Simferopol, medicii alăptat copii cu o greutate de o jumătate de kilogram în

Dezvoltarea psihomotorie Alterarea: majoritatea sugarilor au subponderali de dezvoltare normala psihomotorie. Riscul dezvoltării psihomotorii întârziat în mică ridicat la sugari pe termen de gestație cu tulburări cerebrale (de exemplu, encefalite), cu microcefalie și prematuritate.

Sindromul metabolic: un mic copii de varsta gestationala la o vârstă mai susceptibile de a dezvolta boli cardiovasculare, hipertensiune si diabet de tip 2.

Diagnosticul eșec al greutății corporale la nou-născut

Examenul clinic.

să acorde o atenție deosebită:

• Scor de greutate corporală, înălțimea și circumferința capului curbelor percentile, în conformitate cu vârsta gestațională;
• simptome insuficienta placentara ( „mâini“ spălătorese țesutului adipos subcutanat subdezvoltare);
• malformații, semne de dysmorphia;
• petesii, echimoze, erupții cutanate;
• hepatosplenomegalie;
• temperatura corpului;
• tremor, iritabilitate;
• supt săraci, somnolență neobișnuită;
• icter.

Asigurați-vă că:

• repaus alimentar de zahăr din sânge în sala de livrare si primele 3 zile de viață (a se vedea copilul de la mama care suferă de diabet.);
• CBC (poliglobuliya, anemie, trombocitopenie);
• calcemie (disponibil hipocalcemie).

opțional:

• Microcefalie, infecție intrauterină, dysmorphia: ultrasunete creier (hidrocefalie, kalshshaty) - examinarea unui oftalmolog (corioretinită, cataracta, keratoconjunctivita) - examen neurologic.
• dependenta de droguri suspectat: screening-ul de droguri (urina si meconiu). infecție intrauterină: serologia CMV pentru (infecție intrauterină cele mai frecvente), toxoplasmoza, rubeola, herpes, etc. examenul neurologic.

Observarea / tratamentul nou-născut subponderal

În camera de livrare:

Video: Nou-născut ezhata :)

• evita pierderile de căldură și de a controla temperatura corpului;
• controlul glicemiei în timpul primelor ore de viață (30 minute, 1 oră, 3 și 6 ore), precum și în primele 3 zile de viață înainte de masă (țintă: glucoza > 50-65 mg / dl).

Tratamentul Stationar:

LBW pentru sugari cu varsta gestationala vârsta gestațională > 35 de săptămâni, greutate la naștere > 2000 și fără simptome suplimentare pot fi în spital pentru o săptămână. Ele sunt standard pentru acest grup de diagnostic, monitorizare și hrănire timpurie. infuzie de glucoză nu este necesară în cazul în care nici o hipoglicemie.

Video: Video-prelegere despre stările de tranziție ale pediatrului neonatală Medikom

LBW pentru sugari varsta gestationala, cu o greutate la nastere < 2000 г и недоношенные (срок гестации < 35 недель) с весом при рождении < 3 перцентили переводятся в ОИТР и получают постоянную инфузию глюкозы.

Prevenirea complicatiilor post-natale:

• Hipotermia: monitorizarea constantă a temperaturii corpului.
• Hipoglicemia: glicemiei. Monitorizarea glicemiei este necesară în prezența tremor, somnolență și sugerea slăbiciune.
• Hipocalcemia 1 x calciu seric.
• Poliglobuliya: 1 x CBC.

hranire devreme: chiar și la sugarii cu retard de creștere ar trebui să depună eforturi pentru a alăptării. Alaptarea în condiții egale conduce la o mai bună dezvoltare mentală. Prin urmare, aveți nevoie de alăptare regulat la fiecare 4 ore. Inițial, cu toate acestea, după inițierea alăptării necesită, de asemenea, suplimentarea. Suplimentarea cu origine începe în termen de 3 ore de la naștere, necesită cel puțin 6 x 15 ml amestec inițial pentru laptele matern nou-născut sau exprimat.
Alegerea terapiei pe termen lung și problemele cu

terapie cu hormoni de creștere este permisă dacă la sfârșitul 4 ani de creștere de viață de mai mult de 2,5 abateri standard de la medie

Atenție: Sindromul metabolic include obezitate, rezistenta la insulina, hipertensiunea, hiperlipidemia. Se crede că riscul de a dezvolta sindrom metabolic crește în cazul în care un mic de sugari varsta gestationala in primele săptămâni de viață a obține prea multă putere. În primele săptămâni de creștere în greutate acceptabilă, corespunzând 3 percentile.