Influența puterii de nou-nascuti prematuri pentru boala lor în viitor

Studiile care au analizat relația întârzierea creșterii intrauterine (IUGR) Cu o incidență în perioada postnatală și modificări în fenotipul, neonatologi au exprimat îngrijorarea cu privire la modul de a afecta copiii prematuri Sejurul NICU, în special în ceea ce privește produsele alimentare. Copii născuți prematur la naștere au stocuri foarte limitate de substanțe nutritive, ca rezultat suferă de o varietate de factori de stres - infecție, boli pulmonare, și stimularea excesivă, care crește nevoile lor metabolice. În cazul în care majoritatea sugarilor prematuri evacuate acasă, acestea de obicei sunt pipernicit.

Intr-un studiu de cohorta mare de copii prematuri, care a petrecut Lucas et al., sa constatat că 3 din 4 copii la externare au avut o greutate corporală mai mică de percentila 10 (în funcție de vârsta gestațională). În plus, într-un studiu multicentric de peste 24 de mii. 124 copii prematuri de la NICU in America de Nord între 1998 și 2000. incidență a avut loc după o întârziere nașterea dezvoltării fizice (< 10-й перцентили) при выписке из больницы составила 28% по массе тела, 34% — по длине тела и 16% — по окружности головы.

După ce a fost externat, în ciuda faptului că copiii prematuri consumă cantități mari de lapte per kilogram de greutate corporală, decât la termen, și într-o anumită măsură a compensa timpul pierdut, creștere în greutate, întârziere rămășițele lor marker de morbiditate semnificativă. De exemplu, creșterea lentă a copiilor prematuri în perioada postnatală la risc mai mare de o întârziere a dezvoltării mentale mai târziu în copilărie, și nu ating performanța optimă a capacității cognitive și capacitatea de a învăța.

Prematuritate este însoțită de numeroase probleme specifice întârzierea creșterii intrauterine (IUGR), Inclusiv rezistența la insulină. Studiul atent planificate de Hofman și colab., Sensibilitatea la insulină a fost măsurată cu ajutorul unui test de toleranță la glucoză la 72 copii sănătoși, cu vârsta de 4-10 ani. Cincizeci dintre ei s-au născut la vârste de gestație mai mică de 32 de săptămâni, dar creșterea lor corespundea pe termen gestatsii- 12 au fost prematur și au IUGR.

Acest studiu a inclus, de asemenea, 22 de copii pe termen complet din grupul de control și 13 la termen copii cu retard de creștere intrauterină (IUGR). Sensibilitatea la insulină în cele patru grupuri au fost după cum urmează (4.10 mU / min / l): sugari pe termen lung în grupul de control - full termen 21,6- cu IUGR - 15,1- copiii prematuri cu vârsta gestațională corespunzătoare - 14.2 (p = 0,004 în comparație cu grupul de control) - prematuri cu IUGR - 12,9 (p = 0,009). In mod similar, Bonamy și colab. Am constatat că nașterea prematură este asociată cu creșterea tensiunii arteriale în artera brahială și aortă adolescentelor.

În prezent rămâne o chestiune de dezbatere natura puterii la sugari prematuri, atunci când acestea sunt în NICU. De exemplu, O`Connor și colab. sugarii prematuri studiat care au fost hrăniți (cu vârsta gestațională, până când copilul la termen), pentru una dintre următoarele scheme: în primul rând pe bază de lapte matern > 50% din moloka- sân < 50% грудного молока или преимущественно молочная смесь. Исследователи обнаружили, что дети, которых вскармливали в основном молочной смесью, имели массу тела на 500 г больше, чем дети, которых вскармливали преимущественно грудным молоком, причем эта разница в массе сохранялась на протяжении 6 мес.

Copii pe artificiale hrănire a avut, de asemenea, o creștere mai mare și o mai mare circumferința capului. Cu toate acestea, a existat o relație pozitivă între lungimea și indicele de dezvoltare alăptării mentale Bayley (Bayley Index Mental), la vârsta de 12 luni, chiar și după ajustarea pentru indicatorii cofactori, cum ar fi mediul de acasă și inteligența maternă. Pentru alte rezultate au venit Lucas și colab. într-un studiu multicentric mare, care a inclus 502 sugari cu copii cu greutate mică la naștere tratate ca un singur fel de mâncare sau formula pentru sugari pentru prematuri sau lapte donator nefortifitsirovannoe (ca un supliment la laptele matern exprimat).

In acest studiu, folosind Dezvoltarea test de screening Knobloch Sa arătat că copiii care au primit doar nefortifitsirovannoe lapte donator, de dezvoltare a fost de 0,25 deviații standard de mai jos. Acest efect a fost chiar mai pronunțată în grupul de copii cu ICIU, care a primit nefortifitsirovannoe lapte donator.

noţiunea modul în care produsele alimentare în perioada postnatală timpurie afectează fenotipul metabolic al copilului după externării din NICU, da un pic de cercetare. De exemplu, Singhal și colab. concentrare a fost determinată de repaus alimentar 32-33 divizat proinsulinei la reziduuri (masura de rezistenta la insulina), în perioada 13-16 ani, copiii vechi care au fost născuți prematur au fost împărțite la natura hrănire după naștere: formula de lapte pentru prematuri (fortificate) sau lapte donor / amestec de termen ( nefortifitsirovannoy).

Ei au descoperit că adolescență, care au primit dieta nesuplimentat a avut o concentrație semnificativ mai mic de proinsulina scindat la resturile 32-33. Mai mult decât atât, acest nivel de post proinsulinei 32-33 a fost asociată cu o creștere mai intensă a greutății corporale în primele 2 săptămâni de viață (p = 0,001). In mod similar, in aceeasi cohorta Singhal si echipa de cercetare Lucas a constatat că hrănirea donator de lapte duce la o scădere a tensiunii arteriale (p = 0,001), este mai mic raportul dintre LDL și HDL colesterol (p = 0,03) și un raport mai mare de niveluri de masă și leptina grăsime (p = 0,007).

vine treptat conștientizare: copii prematuri sunt expuși la risc în mai multe moduri, similare cu cele care amenință copiii cu IUGR. Evaluarea impactului factorului prematuritate este mai dificil din cauza unor factori de confuzie și tineretul relativă a neonatologiei ca sferă de activitate. În următorii câțiva ani, este foarte important să se înțeleagă modul în care dieta poate influența apariția bolii în viața pe termen lung și dacă este posibil să se individualizeze abordarea nutritie pe baza factorilor de risc, care sunt specifice pentru fiecare copil.