Conținutul de proteine ​​al laptelui matern și efectul asupra creșterii infantile. Fortificația de lapte matern

Potrivit AAP, media Conținutul de proteine ​​din laptele matern matur (> 28 zile postpartum) este de 1,0 g / 100 ml, iar la femeile care au născut prematur (< 32 нед гестационного возраста), как правило, среднее содержание белка в молоке составляет 1,1-2,4 г/100 мл в зависимости от количества недель, прошедших после родов.

Cu toate acestea, nevoia de proteine un copil prematur este mult mai mare decât cea a unui copil născut la timp. După începerea procesului de creștere a nevoilor specifice active ale prematurilor conținut semnificativ superior în substanțe nutritive din lapte matern, cum ar fi proteine, calciu, fosfor, magneziu, sodiu, cupru, zinc, riboflavina, vitamina B6, C, D, E, K și acid folic.

mai mult concentrație mare de proteine în primele 2 săptămâni după naștere laptele mamei copilului prematur este suficientă pentru a satisface nevoile de azot pentru creșterea organismului, în cazul în care un copil consumă o cantitate foarte mare de lapte (180-200 ml / kg / zi). 1 săptămâni după livrare a concentrației de proteine ​​în laptele mamei copilului prematur este redusă, iar proteina nu este suficient pentru a satisface cererea pentru ea în majoritatea copiilor născuți prematur.

In plus, cercetatorii au descoperit multe complicații metabolice, asociate cu lapte pe termen lung sugarii prematuri hrănire la sân, fără aditivi. Unele dintre aceste complicații includ hiponatremie, hipoproteinemie, osteopenie, deficit de zinc, slăbiciune musculară, susceptibilitatea la infecții datorită scăderii imunității.

Corelațiile dintre greutatea corporală la naștere și concentrația medie de proteine ​​din laptele de mama unui copil prematur, sau volumul de lapte produs, aparent, nu există, dar există o legătură între conținutul de proteine ​​de lapte și vârsta „lactație“. În special, declinul rapid al conținutului de proteine ​​are loc în timpul primelor 4-5 zile de lactație și apoi o scădere liniară treptată în următoarele 28 de zile, ceea ce este probabil din cauza creșterii volumului total de lapte produs.

Astfel, proporția mame, capabil de a satisface nevoile copiilor lor premature în proteine ​​cu creșterea vârstei de lactație a redus treptat, la începutul primei săptămâni după naștere.

creat fortificație de lapte matern pentru a furniza sugari prematuri suplimentare de proteine, minerale si vitamine. sugari Portabilitate de lapte îmbogățit cu substanțe nutritive, în trecut, a fost o problemă de o anumită îngrijorare, dar studiile recente au demonstrat lipsa de aici nici o problemă.

O meta-analiză, în care sugari prematuri, comparativ, hrănite cu fortifianți de lapte matern, și copii care au fost hrăniți lapte-neforti fied, nu au prezentat diferențe în hrănire toleranță. Portabilitate nu ar trebui să probleme descurajeze medicii de la a fi adăugat la fortifier laptele matern, deoarece acestea sunt benefice pentru creșterea copiilor prematuri. Primirea de lapte uman fortificate, acestea cresc și se dezvoltă bebelușii similare care au fost hrănite cu formula pentru copii prematuri.

Utilizarea produselor fortifiate cu fier, în plus față de fortifiant, bogate în proteine, poate reduce nevoia de transfuzii de sange la sugarii cu VLBW. Cercetătorii au descoperit că la sugarii prematuri care au fost hrăniți într-un mod accesoriu alimentar controlat (2,3 g / 100 ml) au crescut rata de creștere în comparație cu copiii care au primit lapte matern în modul accesoriu standard, (1,9 g / 100 ml) . Astfel, un lapte matern certificat este sigur și eficient în ceea ce privește îmbunătățirea sănătății și creșterea în greutate la sugari prematuri care sunt alăptați la sân.

Fetusului in uter, un număr mare de disponibil aminoacizi, sunt utilizate pentru sinteza proteinelor și ca sursă de energie. Astfel, este logic să furnizeze cantități adecvate de aminoacizi ale nou-născutului ca sursă de energie și ca substrat de creștere, pentru a promova creșterea de proteine ​​pentru dezvoltarea durabilă.
Pentru a preveni o pierdere zilnica de 1% din stocul total de proteine ​​endogene pe zi este necesar aportul de aminoacizi într-o cantitate puțin mai mare decât pierderile.

De exemplu, 1-1,5 g / kg / zi de aminoacizi suficient pentru majoritatea sugarilor, atâta timp cât nu există condiții de catabolism. Studii recente au arătat că un consum de aminoacizi într-o cantitate de 2-2,5 g / kg / zi, iar consumul de energie al 35-50 rezultatelor kcal / kg / zi, într-un echilibru pozitiv de azot fără tulburări metabolice semnificative. Mai mult, AAP evalueaza nevoia de proteine ​​la sugari prematuri ca 23-27 g / l.

fân și Thureen recomandă introducerea aminoacizilor cu nutriție parenterală totală în primele ore după naștere. Documentat că aminoacizii de doze mari (2,4 g / kg / zi), care este administrat la scurt timp după naștere, bine tolerat si conduce la o stare de anabolism. Acest lucru este combinat cu inițial scăzută, iar apoi crește volumul de nutriție enterală, care începe de la prima sau a doua zi a vieții.

Rolul nutriției parenterale totale (SPT) este de a asigura o putere rapidă, maximă pentru a preveni deficienta de proteine. Scopul alimentare enterală precoce este stimularea dezvoltării normale a tractului digestiv, care afectează rata de creștere globală. Mai devreme copilul poate merge pe enterală, cu atât mai mare probabilitatea de a atinge o rată normală de creștere la externare.