Coma hiperosmolara. Giperlaktatemicheskaya comă

Video: complicații acute ale diabetului zaharat

În 1949, Danowski El a dat o descriere a unei noi versiuni a comă diabetică, care se caracterizează prin conținut ridicat de zahăr din sânge și de stat „hiperosmolaritate.“
Creșterea osmolalitate de sânge și hipernatremie violează penetrarea proceselor glucozei prin membrana celulară. Creează deshidratare intracelulară pe fondul compoziției modificărilor de apă și sare a celulei. Aceste modificări patologice în special iisulyarnaya eșec afectează starea sistemului nervos central. Alterarea funcției celulelor nervoase din cortexul cerebral, circulația lichidului cefalorahidian, permeabilitate capilară manifestă tulburări neuropatologice severe. Celulele Fabrics creierului lichid slab la concentrație ionică ridicată precum glucoza.

coma hiperosmolara Ea apare mai frecvent la vârstnici. Pentru coma hiperosmolara se caracterizează prin hiperglicemie ridicată fără cetoacidoză. Lipsa ketopemii și acetonă duce la o lipsă de adâncime de tip respirație Kussmaul.

Cantitatea de sodiu din sânge ridicat la 160- 185 mEq / l sau mai mult. Nivelul de zahăr din sânge atinge 1000-1600 mg% și peste. Tabloul clinic se manifesta simptome neurologice severe și deshidratare bruscă.

tratament. Când este necesar să se introducă coma hiperosmolară doze mari de insulină în doze divizate, deoarece există profunde leziuni neurologice si posibile sangerari in creier si creier membrana.

Pentru a elimina deshidratarea corpul împotriva niveluri ridicate de sodiu în sânge este administrat ser fiziologic în locul unei soluții hipotone, cu o cantitate mică de soluție de glucoză 5%. Pe zi sunt administrate la 4-6 litri de soluție.

Giperlaktatemicheskaya comă

În acest comă există un exces de acid lactic în sânge este semnificativ mai mare decât conținutul normal (5,6-12 mg%).
mare Conținutul de acid lactic datorită faptului că în timpul hipoxiei insuficienței hepatice funcționale inhibă resinteza acidului lactic în țesuturile corporale ale pacientului cu diabet zaharat. Perturbat în acidul pirovipogradiuyu conversie oxidative și formarea de lactat predomină.

pacienți acolo greață, vărsături. Tulburări neurologice cauzate kstoatsidozom. Sângele se observă adesea hiperglicemie relativ scăzută și aglyukozuriya. Există o acidoză marcată.

tratament. Terapia coma Giperlaktatemicheskoy ca scop reducerea acidozei acidului lactic și eliminare.

Video: comă diabetică

aplica perfuzie intravenoasă 1 L de soluție hipertonică cu adăugarea a 2 g de bicarbonat de sodiu. Acesta arată introducerea soluției de glucoză 2-3%. Injectați insulina sub controlul glicemiei in doze divizate, da oxigen.

Clinica giperlaktatemicheskoy comă relativ puțin studiată. Acest lucru sugerează necesitatea de a studia nivelul de acid lactic în sânge care curge în cazuri atipice, așa-numitul „com paradoxal“.

Video: 8 - coma hiperosmolara