Vasele sanguine dermale diabetul zaharat. Microangiopatie la diabet

Video: mâncărimi ale pielii în diabetul zaharat

Modificări în vasele de piele sunt difuze. In studiul biopsii antebraț bucati de piele la pacientii cu diabet Hendelsman et al (1962), de asemenea, a constatat modificări similare în arterial și capilarele venoase. Odata cu îngroșarea membranei bazale au fost găsite și depuneri de substanțe PAS pozitive sub proliferarea endoteliului și celulelor.

Video: De ce diabetul nu se vindecă rănile de pe piele?

Aagenaes și My (1961) au studiat capilarelor pielii la 33 pacienți cu diabet zaharat si microscopie totala de electroni si le-a găsit în pereții capilarelor majoritatea hialine depozite mase care îngustat lumenul lor și încalcă funcției vasculare. Morfologic aceste modificări se aseamănă cu cele din nefropatie diabetica. Modificări similare n vasele pielii și mușchilor la pacienții cu diabet descrie Holle (1960). Astfel de modificări la nivelul capilarelor pielii la persoanele sanatoase rar observate. Modificările morfologice în pereții vaselor mici perturba funcția lor și a redus răspunsul vascular la vasodilatatoare reacție introducere și împiedică metabolismul.

multe autori indică faptul că administrarea de histamină determină contracția vaselor adecvate de reacție ale extremităților inferioare la pacienții cu diabet, fără tulburări circulatorii periferice vizibile. Mulți pacienți cu diabet zaharat se gasesc reacții inadecvate ale temperaturii pielii cu introducerea vasodilatatoare. Cele mai bune modificări inițiale în vasele sanguine ale membrelor captate de oscilometrica (Pratt, 1965).

modificări mic navele ale membrului inferior poate fi important în manifestările clinice, deoarece acestea pot împiedica dezvoltarea vaselor colaterale în ateroscleroza, ceea ce contribuie la o circulatie proasta si cangrena.

Modificări similare în mic vasele sunt observate în hipertensiunea, diabetul zaharat, cu toate acestea proliferare mai pronunțată a endoteliului, care în hipertensiunea nu este cazul. Procesul proliferativ în vase mici, mai degrabă se aseamănă cu schimbările observate în infecțiile cronice și procese alergice.
proliferativă schimbări în arteriole și vasorum cu depunerea Vasa PAS-pozitive substanțe sunt observate la tineri diabetici fără prezența cangrena.

Modificări ale extremităților inferioare, ceea ce duce la o circulatie proasta, pot fi observate în unele cazuri, chiar înainte de apariția simptomelor evidente ale diabetului zaharat. Wilkerson (1955) a atras atenția asupra frecvenței diabetului zaharat latent la pacienții cu cangrenă la nivelul membrelor. Bartels în 1958 a analizat curbele de zahar la pacienții cu insuficiență a fluxului sanguin în vasele extremităților inferioare, iar 77% au găsit curbele lor de zahar anormale, dezvăluind încălcări ale metabolismului glucidic. Este posibil ca aceste leziuni sunt caracteristice pentru diabetul zaharat, navele mici doar consolida dezvoltarea procesului aterosclerotic convenționale, care se dezvolta la pacientii cu diabet zaharat de aceleași legi ca cea a non-diabetici.

contribuind factori, provocând dezvoltarea aterosclerozei la pacienții cu diabet zaharat si cei fara diabet, aparent la fel. Cu toate acestea, la pacienții cu diabet zaharat, există unii factori speciali care duc la dezvoltarea anterioară a procesului lor de aterosclerotică, și o mai severă cursul. Este posibil ca acești factori care contribuie sunt leziuni difuze ale vaselor mici si capilarele care alimenteaza vasele de sange majore de tip elastic, care pot încălca permeabilitatea vasculară și să promoveze depunerea de lipide în ea, și în același timp înfrîngerea Vasa vasorum poate inhiba dezvoltarea colateralelor.
Toate aceste caracteristici plumb la dezvoltarea complicațiilor aterosclerozei în legătură cu încălcarea alimentarii cu sange a organelor.

Studiu folosind electronic Microscopie a aratat ca in diabetul zaharat exista o mare limitare pierderea generalizată a vaselor mici de sânge (capilare), in special a pielii, mușchilor, rinichi, retinele. În toate aceste domenii există o îngroșare a membranei bazalyyuy vasculare și depunerea de substanțe hialine like (asediu, Ionas și Kozak 1964, 1965).

Dacă înainte de cont cercetători a fost atras în primul rând pentru studiul vaselor mari procesului aterosclerotic, este acum de interes deosebit atrage distrugerea vaselor mici - microangiopatie. Acest termen este denumit în mod difuz capilare leziune, ambele arteriale și venoase, caracterizate prin îngroșarea membranei bazale și proliferarea celulelor endoteliale.