Diabet vasculare renale. Rinichii în diabet

Video: Boli renale în diabetul zaharat

Împreună cu înfrângere capilare Retina diabetică este adesea implicat în procesul vaselor renale minore. leziuni vasculare renale în diabetul zaharat a fost descris pentru prima Kimmelsliel și Wilson în 1936, au descris prezența unei tufe în mare parte hialine în interiorul capilarelor glomerulare și a propus să numim acest proces glomeruloscleroza intracapillary. Recent, cu toate acestea, a devenit clar că aceste schimbări au loc în celulele endoteliale capilare glomerulare în sine.

Video: Tratamentul renal - rinichi și diabet zaharat de tip 2

studiile efectuate folosind un microscop electronic, Aceasta a condus la concluzia că principalele modificări se referă la membrana de îngroșare bazic (bazal). capilare cu membrana centralizatoare a fost detectată de electroni mikroskopii- este un pad foarte subțire, care nu sunt vizibile într-un microscop simplu normal amorf dispus în afara membranei celulare, in diabetul zaharat, care este atât de îngroșat încât devine vizibil chiar si in microscopie simpla (Rinchart, 1955).
Îngroșarea membranei este neuniformă caracter sub formă de bucăți. Celulele endoteliale sunt deplasate și se îngustează lumenul capilare (Irvin, Kimmelstiel 1956, 1966).

A doua caracteristică caracteristică renală leziuni vasculare depunere în diabetul zaharat este masa cea mai mare parte hialine între celulele endoteliale (Farguhar, Hopper, Moon, Zacks 1959, 1964). Punct de modificari vasculare la biopsie renală la pacienții cu diabet zaharat, în conformitate cu observațiile de mai mulți autori, diferă de leziuni vasculare în glomerulonefrita. In diabetul zaharat, un renal depunere vaselor hialin domină și procesul de proliferare mai puțin pronunțată de endoteliul vascular mai pronunțate modificări exudative și depozitele fibrinoidă în buclele glomeruli, capsula baumenovoy și între miezul membranei endoteliul si capilare (bazal).

depozite hialine în peretele vasului da reacția PAS pozitiva, ei acidophilus și argyrophil. La fel ca mulți alți autori contemporani, Farguhar și co-autori nu au putut găsi mase hialine în lumenul capilarelor, astfel încât numele „glomeruloscleroza intracapillary“ să fie într-adevăr considerate incompatibile cu natura procesului patologic. Mulți cercetători au sugerat că hialin este produs de celulele endoteliale.

Principalele manifestări patologice pereti capilare leziune in diabetul zaharat - îngroșarea membranei bazale, conform Zacks (1964), are o valoare foarte importantă în dezvoltarea insuficienței renale progresive, deoarece această membrană joacă un rol principal în filtrarea renală.

un alt un proces patologic caracteristic, observate în microangiopatie diabetică, este cea mai mare parte substanțe de depunere hialine sub endoteliul vaselor mici si capilare. Dispuse în pereții vaselor de agenți sunt compuși complecși din grupa mucopolizaharide. Originea acestor substanțe nu este încă clar.

Berkman și Rifkin (1953) au considerat că acești compuși penetrează peretele vascular al plasmei sanguine, ca glyukoproteidov nivel in sange de diabetici la leziuni vasculare semnificativ peste normal. Cu toate acestea, problema rolului patogenetic principal al acestor schimbări este încă deschisă, iar unii autori cred că aceste complicații sunt, probabil, rezultatul modificărilor degenerative primare ale pereților vasele mari, ceea ce determină fluxul de glyukoproteidov în sânge, în cazul în care pentru a doua oară când intră pereții capilarelor și arteriolelor, în cazul în care acestea sunt depozitate sub forma unei mase cea mai mare parte hialine.

studierea nivelului glyukoproteidov pacienții cu diabet zaharat cu tulburări vasculare severe și cele fără, Frey și colab (1959) a ajuns la concluzia că nu există nici o corelație între nivelul și intensitatea tulburărilor glyukoproteidov capilare. Nivelul glyukoproteidov crește cu Frey pacienții cu diabet zaharat de date care au simptome pronunțate de ateroscleroza, care nu este observată la diabetici.

Video: tratamentul renale în diabetul zaharat

Ca rezultat al vasculare înfrângeri și în care dezvoltarea tulburărilor circulatorii în cazurile avansate pot exista zone de necroză în creier predominant strat renal (Ellinger, 1963).

Până de curând, printre clinicienii dominat de ideea că leziunile vasculare care duce la glomeruloscleroza, observate mai ales la diabet lung care curge (în vârstă de 15-20 de ani) și inadecvat de tratament (marmură, Wilson 1952, 1951). Mulți autori consideră că aceste modificări vasculare sunt inevitabile în curs lung și tratamentul inadecvat al diabetului zaharat. Wilson (1951) susține că, cu un tratament adecvat și sistematică a modificărilor vasculare nu se dezvolta, chiar dacă cursul pe termen lung a diabetului zaharat.

În ultimii ani au început să apară observații, descrie simptomele tipice ale complicațiilor microvasculare în stadiile incipiente ale diabetului zaharat și chiar starea prediabeticheskom sau care curge diabet zaharat latent (marmură, 1965).