Prediabeticheskie modificări vasculare. Natura autoimună a nefropatiei diabetice

Pentru a detecta precoce disfuncție renală pacienții diabetici fără semne clinice de insuficiență renală Tchirkov V. (1965) a determinat fluxul de plasmă 101 pacienți renal, filtrarea glomerulară și reabsorbția. Sa constatat că scăderea fluxului de plasmă este determinată în principal, la persoanele în vârstă care suferă de diabet zaharat pentru o lungă perioadă de timp. Acești pacienți au adesea reduse de filtrare. Pe baza acestor rezultate VV Tchirkov crezut ca diabetul lung care curge duce la o scădere treptată a capacității de filtrare și rinichi reabsorbtsionpoy și scăderea fluxului plasmatic renal. Tulburări ale capacității rinichilor de filtrare poate fi asociată cu o scădere a permeabilității membranei bazale glomerulare.
Descoperit le tulburări funcționale VV Chirkov a spus manifestările inițiale de dezvoltare a nefropatiei diabetice.

Recent, cu toate acestea, acumulate dovezi că modificările cardiovasculare poate precede chiar dezvoltarea diabet și se găsesc la pacienți într-o stare de prediabeticheskom (Colwell, 1965- McMillan, 1966). Producerea de biopsii renale asupra bolii renale obscur, Herman și Gorlin (1965) a constatat la pacienții cu tip glomeruloscleroza diabetică.

O mai detaliată studiu metabolismul zahărului la acești pacienți folosind probele cu glucoză și cortizon au fost identificate toleranță alterată la glucoză, tipic de pre-diabet. Majoritatea pacientilor intervievati au avut indicii de diabet in familie. Atunci când piesa de biopsie de mușchi gastrocnemian la pacienții diabetici Sims și colab (1965) au descoperit în vase mici modificări histologice caracteristice angiopatiei diabetice (ingrosare si extinderea membranei bazale). Modificări similare au fost gasite la pacientii in stare prediabeticheskom, în special, a găsit FRIEDERICI (1966) in vasele mici de sange in biopsia pielii la pacienții cu simptome inițiale ale diabetului zaharat.

Creștere semnificativă a cazurilor microangiopatie după administrarea în practica clinică de tratare a insulinei a condus unii autori de a lega modificari vasculare cu expunerea la deteriorarea anticorpi produși împotriva insulinei exogene, care are, fără îndoială, proprietăți antigenice. Introducerea insulinei etichetate pentru diabetici cu glomeruloscleroza netratate a permis să se stabilească acumularea sa în glomeruli (Grodsky, 1965).

confirmare ipoteza de origine autoimună nefropatia diabetică poate servi ca observații interesante Freedman (1960), care a examinat biopsii de secțiuni de rinichi de la 34 de pacienți cu diabet zaharat. În toate cazurile, o insulină atașare prin fluorescență distinct marcat a fost detectată în glomeruli și tubulii în. marcate fluorescent a fost de asemenea detectată în celulele epiteliale ei insisi si capilare cu membrana bazofile.

Acumularea de anticorpi fluorescenți în țesutul renal poate fi explicată în termenii prezenței în ea a antigenilor specifici.

Thai lumen (1965), folosind metoda imunofluorescentă a relevat faptul că la pacienții diabetici cu insulină fluorescentă depozitate în vasele sanguine mici, care permite să se gândească la prezența vaselor antiinsulinnyh anticorpi. Aceste depozite sunt observate în celulele endoteliale și în capilarele principale ale membranei. Modificări similare au fost observate nu numai la pacienții tratați cu insulină, dar, de asemenea, la pacienții cu diabet zaharat care nu au primit insulină. Observații experimentale au confirmat aceste descoperiri. Imunizarea iepurilor cu insulină ar putea obține modificări vasculare similare pretind depuneri fluorescente în capilarele de insulină.

Pe natura imunologice această schimbare este, de asemenea, evidențiată de faptul că modificările morfologice similare pot fi dezvaluite cu nefrită nefrotoxic cauzată de introducerea unui ser nefrotoxic animal. În aceste cazuri observate, de asemenea, acumularea de y-globulină în glomerulii renali și capsule. Modificări similare sunt descrise în etapele ulterioare ale țesutului conjunctiv.