Primul ajutor pentru fracturi de șold

traumatisme pelvine nerecunoscută duce la instabilitate fractura, care, la rândul său, crește pierderea de sânge și provoacă daune suplimentare. În plus, aceasta poate conduce la o evaluare incompletă a leziunilor pelvine.

Complicațiile includ sangerare, osificantă miozita, infecție, tromboză și deteriorarea nervului sciatic.

Sângerarea este principala cauza de deces a pacientilor cu leziuni pelvine. Hauser și Perry a raportat că la pacienții cu tip III de înlocuire de sânge fractură necesită 2,5 ori mai frecvent decât în ​​alte tipuri de pereloma- în afară de acestea trebuie de 2,5 ori mai mult sânge decât pacienții cu fracturi I, II sau tip IV care au efectuat o transfuzie de sânge. complicație neevitat este hemoragia spațiu retroperitoneal, în cazul în care se poate acumula la 4 litri de sânge. Ele pot fi deteriorate atât nave mici și mari, în special ramură (sus și gluteus interne pudendal) arterii- iliacă internă hemoragie detectată în mod continuu în țesutul subcutanat al fese.

Măsuri generale de resuscitare includ infuzia masivă de soluții cristaloide și coloidale și înlocuirea sângelui. Unii pacienți necesită masive transfuzie de sânge.

activități antișoc asigura un volum intravascular corecție de stabilizare și poate contribui la oprirea sângerării.

Atunci când pierderea de sânge se poate face angiografie și a oprit sângerarea din vasele mici de sange. Potrivit majoritatea autorilor, cea mai bună opțiune este de înlocuire de fluid agresiv și laparotomie krovi- - în ultimă instanță. 

Mutilarea genitală a femeilor rar combinate cu o fractura de pelvis. Daunele cel mai frecvent observate în fracturile de semiring pelvine anterioare este decalaj vaginal. Studiul pelviană bimanuală efectuat la toate femeile cu fracturi ale oaselor pelvine. În cazul detectării sângelui femeilor de vârstă fertilă de control efectuate cu ajutorul unei oglinzi. Tratamentul constă în irigare și debridare în sala de operație cu un antibiotic.

traumatisme pelvine in timpul sarcinii este asociată cu o rată ridicată a mortalității a fătului, în următoarele cazuri: în cazul în care mama este în stare de șoc sostoyanii- în caz de deteriorare a placentei, uterului sau direct ploda- în cazul decesului mamei. În unele cazuri, trebuie avută în vedere cezariană imediată.

Deteriorarea rect sunt rare și sunt, de obicei combinate cu leziuni ale tractului urinar și fracturi ale osului ischiatice. Diagnosticul la examenul rectal, atunci când sângele detectat în intestin. Tratamentul presupune impunerea colostomie preventive cu spalarea colonului distal si drenarea spatiului presacrale. Antibioticele sunt numiți imediat după detectarea deteriorării colonului.

Ruperea diafragmei asociată cu fractură pelviană, apare mai frecvent decât se credea anterior. Acesta poate fi asociat cu leziuni la nivelul coastelor. Diagnosticul se bazeaza pe semne fizice, cum ar fi confuzia a inimii spre dreapta, lipsa zgomotului respirator, prezența intestinului sunete pe auscultatia piept, precum și în pregătirea unei radiografii toracice pozitive cu defect extinse a diafragmei. În cazul unui diagnostic mic defect poate fi dificil.

rădăcini nervoase si a nervilor periferici sunt deteriorate din cauza intindere, hematom de compresie, calus sau țesut fibros, dar, de asemenea, ca urmare a ruperii la fractură de os. Apariția semnelor și simptomelor poate fi întârziată, dar dacă este deteriorat rădăcinile nervoase identifică de obicei imediat anumite tulburări. Deteriorarea rădăcinilor nervilor lombare combinate cu luxație sau fractură a articulației sacroiliace și deteriorarea rădăcinilor nervilor sacral - cu fracturi sacrumului.

Astfel de fracturi la copii sunt de obicei rezultatul accidentelor rutiere și au o frecvență mare de leziuni asociate, care este asociat cu hipoplazie a pelvisului și de protecție mai scăzută a organelor interne. Pierderea de sânge provoacă mortalitate. Cea mai mare rată a mortalității observată la copii într-o stare de șoc, care sunt dificil de terapia cu lichide de înlocuire. leziuni concomitente frecvente includ leziuni ale capului și gâtului prejudiciului a abdomenului și fracturi ale oaselor lungi. Frecvența leziunilor organelor urinare este aceeași ca și la adulți. Leziunile toracice grave sunt rare, dar deosebit de periculoase, deoarece acestea sunt adesea observate.

intervenție operativă se recomandă să se amâne pentru stabilizarea circulației, cu excepția acelor cazuri în care sângerare internă continuă, în ciuda tratamentului. Dacă copilul timp de o oră nu răspunde la transfuzie, volumul total adecvat pierderii de sânge (OOK) [88 ml / kg x greutate corporală (kg) = OOK] vas mare, prejudiciul trebuie suspectată și să efectueze operația. Deteriorarea arterelor și venelor, ca regulă, combinate cu un prejudiciu grav a articulației sacroiliace.

J .. F. Sándor Wekerle

Distribuiți pe rețelele sociale: