Diagnostic și de prim ajutor pentru leziuni ale bazinului

Ea apare în principal, cu impact direct în zona pelviană (prejudiciu de transport), la o înălțime de incidență SRI. prejudiciu combinate observate la 19,3% din leziuni pelvine. Combinații de taste - un hematom retroperitoneal și intrapelvic (43%), leziuni ale vezicii urinare (40.7%) uretrei (16,5%), se rupe vagin, uter. Printre alte combinații dintre cele mai frecvente leziuni abdominale (46,9%), în principal bucle intestine mezenter, pecheni- traumatisme cranio-cerebrale severe (23,9%), fracturi costale (22,3%) de oase tubulare ale membrului inferior și . Printre oasele fracturilor bazinului a fost observat un prejudiciu combinat la 89%.

Leziunile sunt de obicei insotite de o pierdere masivă de sânge. flux grele practic în toate afectate gradul de dezvoltare șoc II-III. Având insuficiență renală acută, boală tromboembolică, fibre supuratie pelvine (din cauza dungile urinare nerecunoscute), celulită, pielotsistit grele (deja 5-7 zile după un prejudiciu), peritonita rata de fatalitate este de 20-40%.

Diagnosticul este dificil, dar o condiție necesară pentru terapia de succes este recunoașterea (și tratament) a tuturor leziunilor majore și conexe. anamneza Important, analiza mecanismului travmy- rectal, vaginal functiei urinare de cercetare este (in absenta esential prudent cateterizarea vezica urinara cateter moale, cu ambiguitatea - introducerea unui cateter lichid 200-300 ml antiseptic cu strict ținând cont de volumul de intrare și de ieșire)

simptome

conținut

Simptome
Opţiuni de simptomatologia
Caz de urgență
Într-un puncte de evacuare medicală la spital:

Starea lui era gravă sau moderată. De multe ori - șoc. Pacientul se află în mod pasiv pe pat. Membrele oarecum îndoit din genunchi, se întoarse spre exterior. Durere chiar și cu mișcări mici. Ridicați piciorul poate nu (simptom „călcâiul blocat“ pentru fracturi ale inelului pelvin anterior) Cu privire la pretinsa „scurtarea“ a membrelor laterale deteriorate (compensa jumătate din pelvisului în sus) sensibilitate locală.

opţiuni de simptomatologia

hematom retroperitoneal: nici un scaun, gaze nu othodyat- balonare palparea, boala, peretele abdominal napryazhena- monotonie in partea inferioara zhivota- intarziata urinare.

Fracturile picioare kostey- pubian îndoite de la genunchi, șold edem sustavah-, hemoragie deasupra ligamentului inghinal.

Ruperea pubiene: picioarele îndoite de la genunchi, privedeny- in timpul tuseu rectal poate identifica discrepanțe oase.

Fracturile ischiomului: „Poziția Frog“ - umflarea, sângerare în picioare.

Fracturile acetabulului: mișcare în articulația șoldului sunt limitate brusc, dureroase. dislocarea centrală a capului femural - unele șold îndoit, rotit spre exterior, privedeno- apăsând pe trohanter, mișcarea în articulația șoldului boleznenny- brusc în timpul tuseu rectal în cavitatea pelviană a relevat capului femural.

Fracturile de coccisului: durere severă atunci când ședinței, cu examinarea rectala defekatsii- cu două mâini determinat brusc dureros otlomok mobil.

Leziuni ale rectului si vagin: sânge pe degetul ei când issledovanii- sângerare din vagin (rect)

prejudiciu uretral (, rupturile complete parțiale), retenție urinară (complet sau parțial) - sângerare din cateterism uretral kanala- imposibilitatea de razryve- completă a vezicii urinare adesea perepolnen- umflarea în zona dintre picioare.

Leziuni ale vezicii urinare: intraperitoneal gap - starea unei simptome peritonita- shok- dullness distincte grele sau foarte grele în partea de jos suprapubiană bubble zhivota- nu ieșire opredelyaetsya- urinare no- prin cateter cantitate neobișnuit de mare de lichid - până la 1,4 l (un amestec de urină și exudate - indicație apare după 12 ore sau mai mult după leziunea)

ruptură extraperitoneal: fals (sau adevărat) dorește să mocheispuskaniyu- poate aloca de sânge mici porțiuni mochi- simptomelor de iritație peritoneală vezicii urinare suprapubic no- nu opredelyaetsya- dungile urinare în paravesical sepsis nekroz- kletchatku-.

caz de urgență

La scena. Pune pe o suprafață dură pe spate-analgezia - anestezie cu ketamină autoanalgeziya- sau promedolom - 1 ml de soluție 2% subcutanat (Scandura, scut, etc.);
transfuzie terapiya- anestezic procaina imobilizare blokady- locale de fracturi ale membrelor.

Într-un puncte de evacuare medicală la spital:

1. stivuirea.

2. Analgezia: blocadă prin anestezie cu ketamină L. T Shkolnikovu- (sau promedolom - 2 ml dintr-o soluție de 2% subcutanat)

3. Când tulburările urinare - puzyrya- cateterizare urinar la imposibilitatea puncție a vezicii urinare (Discontinuitățile uretră, etc..).

4. Terapia Transfuzie.

5. Resuscitarea.

6. Spitalizarea este urgentă. este necesară evacuarea în timpul terapiei și stabilizare complex contrapresiune arteriale după analgezie complexă. Transportul pe scut. În timpul transportului, terapia transfuzie pentru a continua.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit