Bilirubina studiu percutana la nou-nascuti. mărturie

Video: Despre analiza ALT și AST sânge

1. Icter apare la majoritatea sugari. Bilirubina în concentrații mari are un efect toxic asupra sistemului nervos, provocând encefalopatie bilirubinei și kernicterus.
2. Examen obligatoriu ar trebui să fie efectuate în toate nou-născuți înainte de descărcare de gestiune pentru a identifica hiperbilirubinemie severă și pentru a asigura monitorizarea adecvată. Pentru a efectua această măsurătoare a bilirubinei totale serice (OBS) sau măsurarea transcutanată bilirubinei.
3. Supravegherea clinică a cursului oferă o evaluare incorectă a icter.
4. Măsurarea percutanată reflectate de piele și țesutul subcutanat folosind Bilirubinometre lumină - o metodă obiectivă non-invaziva pentru evaluarea icter neonatal, indicând indirect OBS magnitudine.

5. transdermice Bilirubinometre preferabil utilizat pentru screening-ul hiperbilirubinemie severa la sugari la termen și prematuri.
6. Statele Unite a permis în prezent utilizarea a două Bilirubinometre percutanata. În ciuda diferitelor tehnologii utilizate în crearea acestor dispozitive, principiile lor de funcționare sunt în mare parte similare:
a. Aparate pentru investigarea severitatea icterului «Konica Minolta / Air-Shields JM-103» (Drager Medical, Telford, PA, Statele Unite ale Americii).
b. Aparat pentru studiu non-invazivă a concentrației bilirubinei «BiliChek» (Medical Ventures Pentru Copii / Respironics, Norwell, MA, USA).

7. Cu ambele Bilirubinometre efectuat măsurarea transcutanata a bilirubinei. Aceste date se corelează cu valorile OPS la nivel mai mic de 15 mg / dl la sugari la termen și prematuri, variații mai largi sunt posibile la niveluri mai ridicate ale bilirubinei.

Indicații pentru studii percutanata a bilirubinei

1. Măsurarea bilirubina transcutanat se efectuează în următoarele cazuri:
a. Ca un examen de rutină înainte de descărcare timp de 1-4 zile după naștere la sugari pe termen prematuri complete și pentru dezvoltarea de evaluare a riscului severă Hiperbilirubinemia prin folosirea nomograma a bilirubinei orar (de la naștere).
b. Pentru a re evaluarea neinvaziva a progresiei icter la sugari la termen si prematuri.
în. Odată cu dezvoltarea de icter în primele zile de viață.
În cazul în care manifestările clinice ale icter, nu este adecvat vârstei nou-născutului.

2. Investigarea OBS în plus față de alte studii in diagnosticul patologiilor cauzate de hiperbilirubinemie, este prezentată în următoarele cazuri:
a. În timpul fototerapia, sau cu creșterea rapidă a OPS.
b. Concentrarea corespunde OPS pentru exsanguinotransfuzie sau nici un efect asupra foto-terapiei.
în. Nivelurile crescute ale bilirubinei directe.
Dezvoltarea icter la vârsta de 3 săptămâni sau mai mult.
d. In alte boli sau sugarii prematuri la 35 săptămâni de gestație sau mai puțin.

Limitări ale studiului de bilirubina percutanata

1. măsurarea percutanată a bilirubinei - o metodă de screening, este necesară identificarea acelor copii care au prezentat studiul OBS. Pe baza rezultatelor sale nu ar trebui să ia decizii cu privire la tratament.
2. Pe baza celor două studii de pacienți cu valori OBS majore mai mare de 15 mg / dl prin utilizarea «BiliChek» dispozitive și «JM-103" , arată că precizia măsurării bilirubinei transdermal insuficiente.

Video: Sunt înăuntru. transesofagiana ecocardiografie

3. fiabilitatea datelor de măsurare transcutanată a bilirubinei este redusă în timpul sau după transfuzie de schimb chirurgie fototerapia. Nu se recomandă utilizarea măsurarea transcutanată a bilirubinei în termen de o zi după unul dintre aceste tratamente:
a. Sub influența fototerapia schimbarea structurii chimice a bilirubinei în țesuturile subcutanate, făcând o substanță solubilă în apă. Rezultatele măsurării bilirubinei după fototerapia percutanată pot fi nesigure, deoarece o reducere semnificativă a numărului de bilirubină percutanata nu sunt întotdeauna însoțite de scăderea acestuia în ser.
b. Aceste studii au arătat că coeficientul de corelație este redus 0.90-0.85 înainte de fototerapia după începerea acestuia.

Această tendință continuă pe tot parcursul fototerapiei, cu un coeficient de corelare atinge o valoare de 0,33 la sugari care primesc fototerapia pentru mai mult de 48 de ore.

4. Rezultatele măsurătorilor de bilirubină percutanată sunt mai puțin precise pentru sugari prematuri:
a. Atunci când se compară rezultatele «BiliChek» Coeficientul de corelație sistem de măsurare OBS este 0.86 prematura nu sunt tratate cu fototerapia.