Farmacoterapia de dependențe. Un anti-terapie de susținere

Video: Tratamentul de amestecuri de condimente și găsit! COMENTARII Mamele!

conținut

Video: tratamentul de amestecuri de condimente și găsit! comentarii mamele!
Un anti-terapie de susținere
Clorhidrat de naltrexonă
Bromocriptină (parlodel)
Alte medicamente psihotrope

Un anti-terapie de susținere

Atunci când este utilizat medicamente opioide grup înseamnă un tratament preventiv patogenetic specific este clorhidratul de naltrexonă (naltrexona) - antagonist al receptorilor de opiacee.

clorhidrat de naltrexonă

Mecanismul farmacologic de acțiune al clorhidratului de naltrexonă este complet receptorilor blocada opiacee, cauzând opiacee, care provin din exterior, nu se poate lega de receptorii și cauzează efecte inerente opiacee intoxicației.

Cu toate acestea, tratamentul naltrexona este posibilă numai după ameliorarea completă a simptomelor de sevraj, deoarece în caz contrar pacienții pot apărea exprimate semne de retragere. După administrarea orală, naltrexona este absorbită rapid și complet, localizarea în plasma sanguină la vârf are loc după 45 de minute și durează până la 4,5 ore.

Medicamentul este activ in timpul zilei din momentul recepției. Naltrexona condiție este că, de la ultima receptie de droguri grup de opiu trebuie să fie de cel puțin 10 zile, adică corpul trebuie să fie „liber“ de la opiacee.

Înainte de numirea de naltrexonă poate fi realizată cu un eșantion de opiacee cu acțiune de scurtă durată antagonist - naloxonă, pentru a fi sigur că nu există medicamente în organism. Metoda optimă a unui astfel de probă, după cum urmează: clorhidratul de naloxonă este introdus în / m sau subcutanat, în doză de 0,4-0,8 mg.

Dacă după 10-15 minute după administrarea de naloxonă apar semne rudimentare de simptome de sevraj: slăbiciune, labilitate afectului, sensibilitate crescută la stimuli externi, erupții cutanate, crampe intestinale, căscat, lacrimare neexprimate, dureri articulare și musculare, midriază, tremor, etc. - terapia cu scopul de a prescrie ameliorarea acestor tulburări.

Apoi se repetă injectarea de naloxonă, iar în cazul în care nu provoacă o deteriorare, indicând faptul că ameliorarea completă a simptomelor de sevraj, pacienții sunt transferați la tratamentul pe termen lung cu naltrexona.

Doza săptămânală de naltrexonă ar trebui să fie de 350 mg. Terapia suportivă cu naltrexona poate fi efectuată după cum urmează: 1 comprimat (50 mg) pe zi, zilnic, sau în prima săptămână de tratament - 1 comprimat (50 mg) pe zi, în continuare de 2 ori pe săptămână timp de 2 comprimate (100 mg) o dată - 3 comprimate (150 mg).

De obicei, terapia cu naltrexona incepe in spital, dupa ameliorarea simptomelor de sevraj și reducerea tulburărilor fizice și mentale, de aproximativ 1 săptămână înainte de descărcare. Acest lucru este necesar pentru a identifica posibilele efecte adverse și pentru a le opri într-un spital, dacă este necesar.

Prima doză a fost de 0,5 comprimate (25 mg zilnic). Cu excepția cazului în reacții adverse observate după administrarea dozei zilnice - 50 mg. Cursul de tratament de naltrexona la 180 de zile sau mai mult. Pacienții sunt avertizați că în timpul tratamentului cu opiul de droguri pe fondul naltrexona ei nu testa acțiunea lor euforic, iar la escaladarea doze de medicament pentru a obține supradozaj pot să apară euforia.

La începutul tratamentului pot prezenta următoarele reacții adverse: roșeață, febră, slăbiciune. Aceste fenomene pot fi explicate prin sensibilitatea pacientului individual și nu pe deplin efectuat detoxifiere. Acestea dispar, de obicei, cu continuarea tratamentului. Trebuie remarcat faptul că supradoza de alcool în timpul tratamentului cu naltrexona poate experimenta colaps ortostatică.

Trebuie remarcat faptul că la unii pacienți în timpul tratamentului cu naltrexona pot prezenta diferite tulburări psihopatologice caracterizate prin dorință patologică primară pentru medicamente. Acest lucru necesită adăugarea naltrexona la medicamente psihotrope suplimentare: apariția tulburărilor afective - antidepresive si saruri litiya- psihopatopodobnyh - neyroleptikov- astenice - nootropics. După ameliorarea simptomelor acestor medicamente psihotrope sunt anulate.

Astfel, naltrexona poate fi utilizat pentru anti-tratamentul pacientilor cu dependenta de opiacee ca blocanți ai receptorilor de opiacee. Efecte secundare provocat la aplicarea naltrexona (frisoane, slăbiciune, etc.) nu constituie un impediment pentru introducerea sa pe scară largă în practica clinică.

Bromocriptină (Parlodel)

Pentru pacienții cu dependență fizică și mentală pe de droguri cu efecte psihoactive (cocaină, amfetamina similar substanțelor, efedrina, metamfetamina, etc.), există, de asemenea, mijloace specifice patogenetica fundamentate de tratament preventiv care vizează reducerea dependenței psihologice pe droguri. Un astfel de mijloc este bromocriptina (Parlodelum) (K.E.Voronin, 1993).

Este cunoscut faptul că, cu anularea simultană a medicamentului observat apariția simptomelor, cum ar fi anergie, depresie, iritabilitate, somnolență. După ușurarea retragerii tratamentului manifestărilor bromcriptina continuă în doze 1.0-1.25 mg pe zi, oral, timp de câteva luni, pentru a preveni o posibilă actualizare a craving pentru droguri.

Eficacitatea bromocriptina este cauzată de reducerea depleția dopaminei este baza biologica a dependenței psihice și fizice. utilizarea patogenie rezonabile pe termen lung a bromocriptina în dependenților de droguri cauzate de primirea de psihostimulante poate fi considerat un tratament preventiv destul de eficient.

Alte medicamente psihotrope

programe specifice suplimentare de tratament utilizate pentru terapia dependenței psihice în timpul anti-tratament prelungit, este utilizat pe scară largă toți agenții psihotrope spectru (neuroleptice, antidepresive, tranchilizante, nootrope, săruri de litiu, etc.). Acesta ar trebui să urmeze principiile de bază ale psihofarmacologie - alegerea de droguri depinde de tabloul clinic și psihopatologic tratate în prezent sindrom.

Astfel, dacă pofta inițială actualizat pentru medicamentul este caracterizat printr-o periodicitate persistentă cu aspect treptată sau bruscă a tulburărilor afective, pentru selectarea terapiei înseamnă este o sare de litiu, cu adăugarea, dacă antidepresive necesare.

carbonat de litiu sunt folosite la 0,6-0,9 g pe zi de hidroxibutiratului litiu - 1,0-1,5 g pe zi, Mycale (carbonat de litiu sare microencapsulated) - 2-3 capsule (0,8-1,2 g carbonat de litiu) pe zi, Lithonia - 300-400 mg. Cursuri de tratament cu aceste doze au variat de la 3 până la 12 luni sau mai mult, cu pauze de la 2 săptămâni la 1 lună.

Un număr de pacienți săruri ale terapiei cu litiu pot fi asociate cu administrarea de medicamente nootropnogo serie, mai ales în cazurile în care tulburările predominante astenice. Cu toate acestea, trebuie amintit că, în unele cazuri, nootropicele, în special nootropil poate exacerba pofta de droguri.

În aceste cazuri, ele trebuie să fie retrase. Poate fi utilizat extrem de succes Cerebrolysin prin procedura descrisă mai sus în remisie. Mai mult decât atât, după cum sa menționat deja, în funcție de prezența în structura dependență psihică tulburări afective sau antidepresive psihopatice și neuroleptice sunt utilizate pe scară largă.

În cazul în care terapia moale neuroleptice în această perioadă este ineficientă, sunt atribuite medicamente mai puternice, de exemplu, pipotiazină palmitat (piportil) sau haloperidol. Sunt preferate forme de dozare prelungită scăzute ale medicamentelor menționate anterior.

De exemplu, prelungită sub formă de terapie piportila (piportil L-4) începe cu injecții intramusculare de 25 mg de 1 la fiecare 2 săptămâni vdalneyshem, dacă este necesar, efectuarea de dozare de corecție și ritmul de administrare (o medie de 1 la fiecare 4 săptămâni).

Dacă simptomul de pofta de substanțe psihoactive prezintă simptome afective (starea depresivă, anxietate, griji, tristețe, etc.), există diferite grupuri de antidepresive, în funcție de tulburările de dispoziție predominante.

Utilizarea de antidepresive, in special cu o componentă principală a acțiunii serotoninergice nu este numai simptomatic, pentru că, în plus față de ameliorarea tulburărilor afective, ele normalizeaza echilibrul neurotransmisia la pacientii cu dependenta de droguri, care se manifestă în ameliorarea simptomelor de pofta de substanțe psihoactive în remisie.

tranchilizante Evident, dacă este necesar, în prezența în structura de dependență psihologică privind drogurile simptome cum ar fi anxietatea, frica, anxietatea, pacienții sunt atribuite de benzodiazepine: lorazepam (Ativan, Merlot), phenazepam, diazepam (relanium, seduksen), clordiazepoxid (elenium ), alprazolam (Xanax), și altele.

În plus, datele arată clinice și de urmărire, în unele cazuri, ascuțite „flash“ actualizarea unei pofta patologice de droguri in remisie pot fi considerate ca fiind rudimentele paroxismul statelor convulsive. Acest lucru face ca aplicarea pentru ameliorarea simptomelor de fezabilitate anticonvulsivante dependență psihice - cum ar fi carbamazepina (Finlepsinum, Tegretol), fenitoina, etc. Konvuleks

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit