Farmacoterapia de dependențe. neuropeptide

Video: Conceptul de recuperare: tratamentul dependenței de droguri. GRATUIT! Grup de Internet - Prelegeri Vadim Shipilova

conținut

Video: conceptul de recuperare: tratamentul dependenței de droguri. gratuit! grup de internet - prelegeri vadim shipilova
Neuropeptide
Naloxonă în combinație cu clonidină
Naloxonă și amlo
Pirroksan
Atropină
Bromocriptină (parlodel)

neuropeptide

Una dintre cele mai promițătoare în tratamentul dependențelor acestor mijloace este utilizarea ca neuropeptide (K.E.Voronin, 1993).

Aceste substanțe normalizeaza dezechilibru patologice ale neuromediation catecolamină apar cu medicamente intoxicație cronică și alte substanțe care provoacă dependență.

Colecistokinina (pancreozymin) este una dintre neuropeptide clasice utilizate pentru ameliorarea sindromului de întrerupere a medicamentului.

Conform datelor obținute în experiment, colecistochinina (pancreozymin) normalizeaza procesele neurochimice in sindromul cerebral caracteristic de retragere (IP Anokhina).

Prin colecistochinina său de acțiune farmacologică reglementează anumite funcții motorii și secretorii ale tractului gastro-intestinal. Pentru ameliorarea simptomelor de sevraj folosind parenteral (intravenos) mod lent vvedeniya- calculat cantitatea de medicament per kilogram de greutate corporală a pacientului.

Înainte de a introduce conținutul unui flacon se dizolvă în 15-20 ml de clorură de sodiu. Ca o regulă, terapia colecistochinina este început în prezența simptomelor inițiale de retragere atunci când pacienții au observat o greutate în cap, slăbiciune, letargie, slăbiciune, anorexie, diaree, transpirație, tulburări de somn, iritabilitate, starea de depresie, frisoane, si alte simptome specifice sindromului de retragere.

După 15-20 de minute după administrare, majoritatea pacienților a constatat o îmbunătățire semnificativă în stare: să dispară sentimentul de disconfort general, slăbiciune, greutate în cap. Efectul administrării unice a medicamentului durează în mod normal, de la 5 la 10 ore. De obicei 2-3 zile necesar injectare colecistochinina.

Durata medie de tratament de 4 zile (de la 2 până la 6 zile). De regulă, principalele manifestări ale sindromului de retragere opiu (febră, dureri articulare, transpirații, etc.) să aibă loc până la sfârșitul a 2-a zi de tratament. Cu toate acestea, chiar și timp de 1 zi poate fi tulburări astenic (slăbiciune, letargie, slăbiciune, oboseală, etc.) și tulburări neurologice care iveau introducerea colecistochinina la 4-5 zile de tratament.

Printre efectele secundare, trebuie remarcat să apară în cazuri rare, greață, vărsături, transpirații, amețeli, senzație de febră, crampe stomacale, în curs de dezvoltare în timpul inserției. Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu aceste fenomene apar în timpul primei injecții de colecistochinina și poate fi evitată prin creșterea sau descreșterea duratei de administrare a concentrației de medicament în soluția de alimentare.

Trebuie remarcat faptul că, deși fenomenul subiectiv neplăcut pacienților, acestea sunt bine tolerate de către acestea. Complicații (tulburări somatice severe stări collaptoid etc.) când colecistochinina administrată nu este respectata.

Aproape de colecistochinina privind acțiunea farmacologică este takus (tseruletid) - decapeptidă izolată din piele amfibian australian și sintetizat ulterior.

Pentru ameliorarea simptomelor de sevraj folosind parenteral (intravenos) mod lent de administrare, suma este calculată pe kilogram de greutate corporală a pacientului. Ampouled forma de dozare utilizată (1 ml-5 ug), o doză medie: unică - 3,5-4,0 g pe zi - 9.0-10.5 micrograme.

Ca o regulă, terapia takusom începe în ziua 1-2 a simptomelor de sevraj opium atunci când pacienții au observat semne specifice de retragere.

După 15-20 de minute după administrarea takusa majoritatea pacienților o îmbunătățire semnificativă în stat: ei au redus durerea dispare senzația de disconfort general, slăbiciune. Efectul administrării unice durează de obicei de la 4 până la 5 ore. De obicei durează 3-4 ore takusa injecție.

Durata tratamentului este de aproximativ 3 zile (1 la 6 zile). De regulă, principalele manifestări ale sindromului de retragere opiu (generalizate durere, lăcrimare, transpirație, frisoane, etc-du-te la a 2-a zi de tratament.

Cu toate acestea, chiar și timp de 2-3 zile poate fi tulburări astenic (slăbiciune, letargie, slăbiciune, oboseală, etc.) și tulburări neurologice care se iveau takusa introducerea în 4-5 zile de tratament.

Printre efectele secundare, trebuie remarcat să apară în cazuri rare, greață, vărsături, transpirații, amețeli, senzație de febră, crampe stomacale, în curs de dezvoltare în timpul inserției. Cu toate acestea, in general, aceste fenomene au loc în timpul primei takusa injectare și poate fi evitată prin creșterea duratei de administrare sau takusa odată cu scăderea concentrației în soluția de alimentare. Nu au fost raportate complicații atunci când este administrat takusa.

Astfel, colecistochinina si takus reduce semnificativ severitatea simptomelor de sevraj. trunchiate Cel mai rapid și eficient tulburări vegetative și tulburări somatice, și ceva mai târziu - tulburări astenice și neurologice. Utilizarea colecistochinina și takusa recomandate în combinație cu corectoare de comportament și hipnotice.

Printre alte neuropeptide utilizate pentru a trata opiacee (heroina) dependenta poate indica peptida deltoran, delta care induc somnul (HDR), dynorphin, dalargin. Pentru a le utiliza, sunt necesare cercetari suplimentare.

Naloxonă în combinație cu clonidină

Ca metodă pentru tratamentul sindromului de abstinență opiu (OSA), o schemă de utilizare combinată a antagoniștilor opiacee (clorhidrat de naloxonă) cu mijloace ameliorează simptomele de abstinență induse de administrarea de naloxonă, și anume clonidina alfa-2-blocant.

Naloxona accelerează eliberarea de metaboliți ai receptorilor de opiu, care scurtează ambutisare CCA la 5-6 zile. Este recomandabil în primele zile ale tratamentului prescrie doza maximă de clonidină (0,9-1,2 mg) și minimum - naloxonă (0,2 mg), și apoi se reduce treptat doza de prima și a doua creștere a dozei de medicament (până la 1,8 mg pe zi) cu astfel încât până la sfârșitul tratamentului pacientul a primit doar clorhidrat de naloxonă.

Naloxonă și AMLO

Metode pentru detoxifiere rapidă sau ultrarapidă au fost propuse mai întâi R.B.Resniketal. (1977), apoi N.Loimeretal. (1988), elaborată în continuare P.G.O`Connor, T.R.Kosten (1998) și N.Scherbaum și colab. (1998). În ultimii ani, aceste luni sunt folosite în țara noastră.

ameliorarea rapidă a renunțării la opiacee timp de 4-8 ore sau metoda ultrarapid (rapidnoy) detoxifiere opiacee (URD), indicat în special pentru pacienții care suferă de tratamentul dependenței de opioide sunt dificil de formele tradiționale ale sindromului de abstinență.

Efectuat în condiții de terapie intensivă (terapie intensivă), sub anestezie generală. Pe fondul anesteziei intravenoase sau combinate cu miorelaxante și naloxonă ventilație administrate pacientului intravenos la fiecare jumătate de oră, la o doză de 0,8 mg.

În același timp, soluțiile de terapie fluide de electroliți și zaharuri, terapie simptomatică (cardiotopice diuretic, antigiperteneivnye, vegetostabiliziruyuschie, antispastice, etc. Drugs). Totalul administrat intravenos la 6 mg naloxonă.

După încheierea terapiei pacientului alocate AMLO ca scop stoparea tulburărilor postabstinent, sau pacienții sunt transferați pentru programul anti naltreksonovuyu.

Naloxona este de asemenea folosit pentru otrăvirea preparatele de opiu (în caz de supradozaj) și pentru diagnosticul dependentei de opiacee. naloxonă Supradozaj intravenos (întotdeauna în doze divizate), în funcție de pacient, doza aplicată de medicamente, precum și experiența de opioide specii de medic.

Inițial, acesta este de obicei administrat 0,4mg (1 amperi.) - Dacă este necesar, doza poate fi repetată (până la 10 ori) la fiecare 2-3 minute sau a crescut până la 1,2 mg, reducerea frecvenței de administrare a caracteristicilor agonistice de îndepărtare.

Pentru diagnosticul de dependență de opioide (test de naloxonă), adică pentru regresie completă sau parțială a unei stări cauzate de ingestia de medicamente, administrat intramuscular la 0,4-1,2 mg naloxonă pentru a detecta semne de abstinență.

pirroksan

Înainte de apariția arsenalul terapeutic pentru narcologi de salvare clonidină la opiacee utilizate pe scara larga pirroksan având alfa-adrenoreceptorilor efect (I.N.Pyatnitskaya, N.K.Borovkova, N.G.Naydenova, 1974) blocarea.

Pentru a trata simptomele acute de sevraj și pofta de droguri suprimarea sunt atribuite formă tabletate PIR Roxane în doze mari: 0,03 (2 comprimate) de 4-5 ori pe zi sau 0,045 (3 comprimate) de 3 ori pe zi.

Rețineți, totuși, că are capacitatea de a reduce tensiunea arterială în numirea medicamentului. Contraindica utilizarea acestora sunt exprimate arterioscleroză, insuficiență coronariană, sindrom cronic cardio-pulmonară, boli cerebrovasculare, boala arteriala, sarcina.

atropină

Pentru ameliorarea sindromului de sevraj acut opiu a dezvoltat o metodă de utilizare doze mari de atropină. Acesta este descris în detaliu în recomandările metodologice elaborate A.G.Gofmanom, M.T.Kochmaloy, A.S.Pinaevym și colab., (1973.1979). În acest scop, se administrează 3,2 ml dintr-o soluție 1% de sulfat de atropina intramuscular.

Simultan în sacul conjunctival pune ezerinovuyu 0,25% unguent și mucoasa orală uns cu ulei de parafină. După 1,5-2,5 ore după administrarea subcutanată de atropină administrat 2 ml dintr-o soluție 0,1% din fizostigmină (ezerină).

După tulburări de retragere delir de dezvoltare atropinovogo, tulburări vegetative în primul rând, regresează rapid și somnul vine. A doua zi, pacienții se plâng în principal pe slăbiciune fizică generală și o pierdere a apetitului.

Tratamentul cuprinzător al sindromului de sevraj acut opiu (heroină) sa dovedit a fi foarte eficient mexidol incluziune - pregătire internă, un antioxidant - inhibitor al proceselor de radicali liberi (T.N.Dudko, V.A.Puzienko și colab., 2000).

mexidol bolus intravenos la o doză de 0,2-0,3 g (4,6 ml), potrivit autorilor, are un anxiolitic pronunțat, acțiunea sedativă. În timpul perioadei de retragere a acestui medicament reduce severitatea tulburărilor de sevraj, promovează o recuperare mai rapidă a somnului și a poftei de mâncare, precum și tulburări extrapiramidale înmoaie numirea neuroleptice.

Schema optimă a tratamentului sindromului de abstinență în cazul dependenței de droguri indusă prin administrarea de psihostimulante este combinația de agenți care afectează mecanismele dopaminergice (bromocriptină) andocat simptom principal, astenic și parțial - tulburări neurologice, și medicamente care afectează sistemele serotonergice care afecteaza exprimat componenta afectivă acest sindrom.

Bromocriptină (Parlodel)

Circuit bromcriptina influențează în mod activ dopamina si noradrenalina in sistemul nervos central, este un agonist specific al receptorilor de dopamină și are un efect stimulator asupra receptorilor dopaminei din hipotalamus. Medicamentul este utilizat pentru ameliorarea simptomelor de retragere de la aceste contingente de pacienti in primele zile de abstinență într-o doză zilnică de 1,25-2,5 mg.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit