Psihologie si psihoterapie patogeneza de dependenta de droguri

Video: Abuzul de droguri în familie? Cum se schimbă situația rudelor

Efectul medicamentelor asupra organismului uman, egozhiznedeyatelnost și funcțiile sunt prezentate în trei aspecte diferite.în primul rând, medicamente afecteaza in mod specific opredelennyesistemy și structura creierului, cauzand dezvoltarea sindromului zavisimosti.Imenno acest sindrom este principala care duce la kartinenarkologicheskih bolii clinice. În al doilea rând, toksicheskoevozdeystvie ei au aproape toate organele și sistemele organizma.Sleduet scot în evidență faptul că deteriorarea toxică a diferitelor organovne direct legate de manifestările sindromului de dependență interne. Odnakovremennaya de invaliditate, morbiditate și mortalitate (în tomchisle timpurie) dependenții de droguri de multe ori cauzate imennoposledstviyami și complicații ale efectelor narkoticheskihpreparatov toxice. Și, în sfârșit, în al treilea rând, patologie, fără îndoială, vliyanienarkologicheskoy părinților la urmași. Studiile Mnogochislennymimediko-genetice au aratat ca copiii roditelikotoryh alcoolici și dependenți de droguri, povyshenrisk în mod semnificativ dezvoltarea acestor boli. În plus, cele mai multe takihdetey sunt anumite caracterologică și povedencheskierasstroystva: dependența de droguri agresivitate iritabilitate,, sklonnostk în curs de dezvoltare a depresiilor și a altor Drinking narkotikovzhenschinoy în timpul sarcinii poate provoca nastere rebenkaso format [1] ..

Formarea și dezvoltarea dependenței substanțeiîn primul rând datorită structurale și funcționale izmeneniyamiv un număr de formațiuni ale sistemului nervos central. In acest svyazis dependenta de droguri poate fi văzută ca bolezngolovnogo creierului, distrugând mecanismele responsabile pentru controlul prodolzhenieroda și tuning, emotsionalnoei comportamentul social cognitiv subiect [2]. mehanizmyrazvitiya dependenta de droguri neurofiziologice bazate in tulpina si limbicheskihstrukturah cerebral, din regiunile sale, care este atât de armare nazyvaemayasistema pozitiv [3]. reglementarea Acest sistem uchastvuetv de stare emoțională, starea de spirit, motivatsionnoysfery, tonul psihofiziologice, comportamentul uman în general, adaptarea la mediu. La un moment dat, sa arătat că, în cazul în care un animal după implantarea microelectrodes în structurile asociate cu punerea în aplicare a armare pozitive, pentru a le irita vozmozhnostproizvolno curent electric, acesta va delateto continuu pentru perioade lungi de timp - până la polnogoistoscheniya [4].

Fără îndoială, substanțe psihoactive având narkogennympotentsialom, adică ar putea conduce la dezvoltarea de dependență, takimzhe fel afectează formarea sistemului de armare, activarea lor și care afectează metabolismul neurotransmițătorilor în acesta. Studiile Rezultatymnogochislennyh dovedesc în mod concludent că drogurile imennovliyanie asupra proceselor neurochimice in dezvoltarea creierului yavlyayutsyaosnovoy sindromului dependentei [5]. Astfel de medicamente massivnoevozdeystvie narcotice conduce la sisteme neurochimice pochtivseh disfunctii in creier, dar nu toate takienarusheniya au o legătură cu dezvoltarea sindromului de droguri de actiune zavisimosti.Izuchenie mecanisme narcotice a arătat că fiecare dintre ele are propriul spectru farmacologic deystviya.No toate substanțele susceptibile de a provoca sindromul de dependență, estobschee leagă acțiunea farmacologică - aceasta este caracteristica neuromediation influenței catecolamină în structurile creierului limbic ca stnosti un sistem de armare [6]. Neyrobiologicheskihmehanizmov se concentreze pentru efectele pozitive de armare sunt psihoaktivnyhveschestv comunicare mesocorticolimbic sistemului dopaminei EIE cu porțiunea bazală a encefalului [3, 7].

Expunerea la droguri conduce la eliberarea intensivă a kateholaminovyhneyromediatorov depou, și sistemul de activare armare, prin urmare, să boleesilnoy în mod semnificativ. Această excitație neredkosoprovozhdaetsya colorat pozitiv, catecolamine emoționale perezhivaniyami.Svobodnye expuse enzimelor metabolizmai sunt distruse rapid. Repetarea consumului de droguri duce la istoscheniyuzapasov neurotransmitator care apare insuficienta consolidare sistem vyrazhennymvozbuzhdeniem de admitere "normalnogoimpulsa". Psychophysically la om este exprimat în snizheniinastroeniya, senzație de letargie, slăbiciune, sentimente de plictiseală, emotsionalnogodiskomforta. Consumul de droguri este în acest context provoacă din nou neurotransmitatori dopolnitelnoevysvobozhdenie din depozit pentru a compensa deficitul temporar în fanta sinaptică, și normalizează activitatea limbicheskihstruktur creierului. Acest proces este însoțit de starea subiectivă oschuscheniemuluchsheniya, emoțională și mentală vozbuzhdeniemi etc. Cu toate acestea, catecolamine din nou liber distrus rapid, ceea ce duce la o reducere suplimentară a conținutului lor, uhudsheniyupsihoemotsionalnogo de stat și, în consecință la dorința vnovispolzovat de droguri. Acest cerc vicios sta la baza dependenței formirovaniyapsihicheskoy referitoare la narcotice. Opisannyemehanizmy conduc, dar ele sunt însoțite de multe alte creier si comportament rasstroystvafunktsy.

Cu utilizarea pe termen lung a medicamentului se poate dezvolta defitsitneyromediatorov în sine amenință mijloace de existență organizma.V mecanism de compensare a acestui fenomen sunt catecolamine usilennyysintez și suprimarea activității enzimelor metabolice, in special a monoaminoxidazei și dopamină-b-hidroxilaza kontroliruyuschihprevraschenie dopaminei în noradrenalină. Astfel stimuliruemyyocherednym medicament cu eliberare de catecolamine și accelerat, distrugerea lor excesiva combinata cu neurotransmitatorii putere sintezometih compensatorii. Circuit Formată kateholaminov.Teper accelerat după întreruperea medicamentului, adică, atunci când retragerea armat eliberarea de catecolamine din depozit nu se produce, dar care a păstrat sinteza lor accelerată. schimbare aktivnostifermentov Due în țesuturi și fluide biologice (creier principal obrazomv) acumulează dopamină. Acest proces obuslovlivaetrazvitie semne clinice majore de mare anxietate sindroma- retragere, tensiune, excitație, arterialnogodavleniya de recuperare, creșterea frecvenței cardiace, apariția altor tulburări vegetative, tulburări de somn, și altele. Cu alte cuvinte, descrise mai sus modificări cordonul neyrohimicheskihfunktsy formate din dependență fizică narkoticheskihpreparatov.

Dopamina nivelurile din sânge se corelează cu clinica tyazhestyuabstinentnogo sindrom. Excesul în jumătate împotriva iskhodnogosoprovozhdaetsya imagine a simptomelor de sevraj severe si priprevyshenii de 3 ori, de obicei se dezvolta psihoticheskoesostoyanie acuta. În dinamica remisie la pacienții cu fluctuații tipice formate de experiență fizicheskoyzavisimostyu în nivelurile de dopamina: vnachalnom perioada de ei este ușor ridicat, și apoi, de regulă, sub standardele. strukturahmozga Evident, deficitele de dopamina asociate cu armare, este baza ostayuschegosyapatologicheskogo dorința de a Drogurilor și retsidivazabolevaniya mare probabilitate. In timpul remisiunii la pacientii cu biohimicheskiekorrelyaty documentate așa-numita abstinenta uscata, atunci cand fundalul dlitelnoyremissii revenit temporar simptome de sevraj sindroma- insomnie, anxietate, iritabilitate, durere, și așa mai departe. In aceste sluchayahzafiksirovano niveluri spontane creștere dopamina in sange, chtosootvetstvuet mecanismele neurochimice sindromul implicat priabstinentnom [ 1, 6].

Un rol important în punerea în aplicare a acțiunii de droguri și joacă takiebiologicheski substanțe active, cum ar fi opioide endogene peptidnoyi natura non-peptidic, luând parte la punerea în aplicare a mehanizmovboli, emoționale și a proceselor motivaționale. Deci, una locuri izosnovnyh în funcționarea activității pozitive sistem de opiacee substanțe podkrepleniyazanimayut. A fost prodemonstrirovanavozmozhnost opioide endogene (enkephalins și endorfinele) și ihagonistov asigură acțiuni de armare pozitive imitiruyatem cele mai multe acțiuni de droguri. În plus, este mai mare valoarea de organizare a comportamentului are drept scop găsirea și luând droguri, joacă serotoninergici și GABAergic neyromediatornyesistemy [8]. Cu toate acestea, tulburări ale acestor sisteme obnaruzhivayutchetkoy corelare cu dezvoltarea sindromului dependenței, deși ele definesc cu siguranță unele dintre simptomele bolii. date Soglasnoposlednim, un loc special în formarea sindromului anumitor neurohormones zavisimostiprinadlezhit, în particular corticotropinei-relizinggormonu (GRF), hipofiza controlul stresului reactia kompleksapri activare a structurilor limbice cazuri psihoaktivnyhveschestv si, eventual, efectuarea funcției neurotransmițătorului când adaptatsiiorganizma medicamente care provin din afara [9].

Video: Tratamentul de alcoolism si dependenta de droguri, la un centru de reabilitare "victorie"

Astfel, formarea de dependența de veschestvmozhno psihoactiv imagina încălcarea modul în care sistemul ciclic deyatelnostipodkreplyayuschey cerebral. Astfel de încălcări progressivnouvelichivayutsya și să conducă la consumul de droguri, precum și un control redus asupra consumului lor fără sfârșit niciodată. Se presupune că acest lucru se datorează sistemmozga dysregulation homeostatice cum ar fi sistemul mezolimbic dopaminei, petidergicheskayasistema opioide, sistemul GABA-ergice, sistemul serotoninergic și schimbări în metabolismul neurohormones [5].

În același timp, este necesar să se ia în considerare sistemele strânse neurochimice svyazvseh funcționale în creier. Schimbarea activității odnoyiz le conduce în mod inevitabil la frustrare altora. Acesta este motivul pentru care dlyarazrabotki noi tratamente eficiente pentru droguri zabolevaniysleduet evidenția originale, ceea ce duce link-ul patologie. mecanisme Identichnoststerzhnevyh de dependență și a dinamicii sale clinice proyavleniyv diverse abuzul de substanțe indică mecanisme biologice unitate naprintsipialnoe toate formele himicheskoyzavisimosti. Legătură comună în mecanismul substanțelor farmacologice deystviyapsihoaktivnyh - efect asupra catecolamină în chastnostidofaminovuyu, sistem de armare neuromediation în creier. Imennoemu aparține unuia dintre liderii în dezvoltarea și razvitiisindroma dependența [1].

Video: Abuzul de droguri Tratament: sfatul unui medic

Dacă luăm în considerare dezvoltarea unui sindrom de dependență de kletochnomurovne moleculare, apoi, din perspectiva cercetării moderne, acest sindromformiruetsya pe baza acțiunilor repetitive psihoaktivnyhveschestv anumitor celule nervoase din creier, care, la rândul lor, adaptarea la modificarea condițiilor, începe să funcționeze într-un alt mod, schimbând astfel aktivnostneyronalnyh structuri în care sunt implicate. Pe dannometape cea mai mare atenție în procesele neuronale postretseptornyhvzaimodeystvy, având în vedere specificitatea adenilatciclază sistemyi proteine ​​intracelulare asociate cu functionarea creierului kateholaminovyhsistem. receptorii noradrenergic și sistemele dopaminergice cherezsootvetstvuyuschie afectează enzimei adenilatciclază, stimularea formării ciclic adenozin-3,5-monofosfatazy (cAMP). Se arată că, în utilizarea de medicamente pentru vnutrikletochnayaadaptatsiya substanțe adictive este reglată cu ajutorul cAMP: substanțe psihoactive impact unică și tomchisle opiaceu endogena inhibă activitatea adenilat ciclazei, reducând astfel concentrația de cAMP. Acest efect, cu toate acestea, caracterul nositvremenny ca celula compensează pentru sinteza ingibirovannyyferment mai multe porțiuni. kontsentratsiyafermenta superior necesită o concentrație mai mare de medicament pentru dostizheniyatakogo efect inhibitor aceeași, ceea ce corespunde medicamentului obiect sostoyaniyuprivykaniya. În expunerea cronică sistem narkoticheskihveschestv ciclaza este activată și crește urovensAMR. Datorită multitudinii de acțiune asupra adenilat ciclazei kletochnyymetabolizm deplasează exces activitatea echilibru si proiskhoditnarushenie metabolic neuronilor când funktsionirovaniyakletkam normală necesită lot nou de substanțe cu narkoticheskoyaktivnostyu. Astfel, un stat se realizează zavisimostiot medicament la o celula nervoasa singur. Duplicat vozdeystviyapsihoaktivnyh substante asupra neuronilor creierului modifica seria kontsentratsiyutselogo de mesagerilor secundari asociat într-un fel cu activitatea adenilat ciclazei. Aceste modificări, desigur, zatragivayutvnutrikletochnye mecanisme genetice. Acesta din urmă permite sistemului rassmatrivatregulyatsiyu cAMP ca un moment cheie în dezvoltarea dependenței de opiacee, toleranța și sindromul de sevraj [5, 9].

Trebuie subliniat faptul că fiecare priemkotorogo chimică conduce la un sindrom de dependență, în plus față de toate aceste substanțe de acțiune obschegodlya determină propriile sale, efecte specifice chastnyefarmakologicheskie. Combinația acestor efecte publice și private dlyavseh de droguri și determină specificitatea tabloului clinic, caracteristică o anumită formă de dependență.

Referințe:

1. Ivanec NN, IP Anokhin, Sagetator NV .. dependenții de sostoyanieproblemy moderne în Rusia. G. Probleme generale ipsihiatrii Neurologie. 1997- 9: 4-9.
2. Leshner A.I. Ceea ce știm: dependența de droguri este un disease.In creier: Principiul de medicina dependenta. Ediția a doua. Eds:. A.W.Graham, T.K.Schultz. 1998- 29-36.
3. Înțelept R. A., Hoffman D.C. Sediu recompensa de droguri mechanismsby preparate injectabile intracraniene. Synapse. 1992- 10: 247-63.
4. Înțelept R. A., M. A. Bozarth Mecanisme Brain de droguri recompensa endeuphoria. Medicina Psihiatrie. 1985- 3 (4): 445-60.
5. Nestler E. J., Aghajanian G.K. dependenta de Molecular and Cellular Basisof. Știință. 1997- 278: 58-62.
6. Anokhin IP, Cohen BM, Mankovskaya IV, Reschikova EV, AV .. Stanishevskaya generalitatea mecanisme patogenice dependențe alkogolizmai si gasirea unor modalitati pentru tratamentul acestor zabolevaniy.Zh.Farmakologii și toxicologia. 1990 53 (4): 4-9.
7. Koob G.F., Maldonado R., Stimus L. neuronală substraturi ofopiate retragere. Tendințe Neurosci. 1992- 15: 186-91.
8. Devoino LV, Il'yuchenok RY neurotransmisia in psihoneyroimmunomodulyatsii: dopamina, serotonina, GABA, neuropeptidele. Publ TSERIS, Novosibirsk.1993- 129.
9. Koob G.F., Nestler E.J. Neurobiologie de dependenta de droguri. J.Neuropsychiatry și Neuroscience clinice. 1997- 9: 482-97.

Video: Sfaturi pentru membrii de familie ai persoanelor dependente de droguri. partea 5