Farmacoterapie de dependențe

Video: Ce ar trebui să fac în cazul în care familia este un dependent? dependenta de tratament

conținut

Video: ce ar trebui să fac în cazul în care familia este un dependent? dependenta de tratament
Ameliorarea simptomelor de sevraj
Clonidina (clonidină)
Tiapridal (tiapridă)
Tramal
Clometiazol (geminevrin)

Creșterea eficienței tratamentului medicamentos se referă la problemele de bază ale psihiatriei moderne si dependenta.

Diferite aspecte ale acestei probleme, obiectul a numeroase studii, atât autori interne și externe.

Este cunoscut faptul că formarea și dependențele de formare caracterizate prin dezvoltarea a trei sindroame majore: dependență psihologică, dependența fizică și schimbările de toleranță.

Obiectivul principal al terapiei este ameliorarea simptomelor bolii.

Procesul de tratament pentru pacientii cu adicții la etapa inițială implică activități performante de detoxifiere si ameliorarea simptomelor de sevraj cu normalizarea tulburărilor somatice neurologice și corectarea tulburărilor psihopatice.

Apoi, este necesar pentru posibilitatea de scutire completă de tulburări metabolice, tulburări de comportament, și normalizarea statusului mental (inclusiv somn). Apoi, complexul principal simptom detectat dependență psihică, și anume designul și caracteristicile dinamicii psihopatologice droguri înclinației (periodice sau continue), și i se atribuie o terapie țintită.

Este necesar pentru detectarea condițiilor de recidive anterioare și exacerbările simptome psihopatologice de pofta de droguri în remisie în scopul scopului anti-tratament. Apoi a avut loc o terapie anti (întreținere). Primele două etape ale mai convenabil reportate într-un mediu spitalicesc, al treilea și al patrulea - pe o baza in ambulatoriu.

Ameliorarea simptomelor de sevraj

Metode de detoxifiere si ameliorarea simptomelor de sevraj este o parte importanta a programelor de tratament anti-drog.

Simptomele de sevraj - una dintre cele mai dureroase pentru pacientii cu simptome ale bolii. Amenințarea de retragere este de multe ori motivul pentru continuarea dependenței de droguri. Pârtiile mai usor formate si dificile abstinenta in dependenta de heroina si dependența de opiacee complicată de a lua diverse medicamente sedative-hipnotice și surogate.

În aceste cazuri, durata manifestărilor acute de sevraj la încetarea de droguri este de 10-14 zile sau mai mult. Pe această bază, problema tratamentului acestui simptom este una dintre cele mai importante.

Este dovedit faptul că drogurile cronice intoxicații narcotice provoacă un dezechilibru în sistemele de anumite neuromediation. Terapia pentru a depăși acest dezechilibru contribuie la ameliorarea sindroame clinice majore de dependenta de droguri.

Prin urmare, alegerea măsurilor terapeutice adecvate pentru a utiliza remedii patogenetica rezonabile in legatura cu metodele traditionale de detoxifiere, precum și medicamente psihotrope utilizate în scopul ameliorarea tulburărilor psihopatologice observate în adicții clinice în diferite stadii ale bolii.

Având în vedere metodele specifice de tratament al dependenței fizice, trebuie să se țină seama de faptul că, în multe cazuri, tratamentul acestui simptom determină eficacitatea oricăror măsuri terapeutice suplimentare. Sindromul de retragere Terapia trebuie diferențiate posibil, în funcție de durata bolii, valoarea dozei de medicamente, imaginea psihopatologice a bolii, etc.

Utilizarea mijloacelor și metodelor de ameliorare a simptomelor de sevraj moderne oferă privarea completă și imediată a medicamentelor, cu excepția cazului când utilizarea lor este combinată cu primirea de fonduri serii de barbiturice și dependența de fapt barbituric.

Cele mai eficiente metode de stoparea sindromului de abstinență patogenetic opiu (heroina) clonidină (clonidina) - alfa-2-adrenergici agonist Tiapridal CNS (tiapridă) - neuroleptic atipic din grupul constând din -benzenamină substituite - și Tramal (clorhidrat de tramadol) - analgezic care acționează la nivel central.

aplicarea combinată a acestor medicamente permite arestezi optim principalele manifestări ale simptomelor de abstinență opiu.

Clonidina (clonidină)

Printre mijloacele de terapie patogenică normaliza dezechilibrul în neuromediation sistemul catecholamine (cu dependența de opiacee), ea ocupă un clonidină loc special (clonidina) - agonist al CNS-alfa 2-adrenergici activarea postsinaptică educația și activitatea noradrenergic copleșitoare în domeniul „pete albăstrui.“

Terapia cu acest medicament incepe cu 1 - a zi de abstinență și a continuat timp de 5-7 zile, treptat, reducerea dozei. Primele doze zilnice ale medicamentului nu trebuie să depășească 0,6 - 0,9 mg per os până la 3-4 ore. La pacienții cu dependenta de opiacee in timpul clonidina abstinenta in primul rand are o eficacitate pronunțată în tulburările somatice-vegetative.

Se remarcă faptul că efectul clonidina asupra tulburărilor psihopatologice și algic mai puțin pronunțată. Pe simptome neurologice de droguri nu are nici un efect. De asemenea, trebuie remarcat faptul că clonidina nici un efect pozitiv semnificativ asupra pofta de droguri (K.E.Voronin, 1993).

Printre efectele secundare ale medicamentului pot fi uscăciunea gurii, sedare severă. În cazul în care tensiune arterială sub 90/60 mm Hg. Art. și de a reduce doza de agenți clonidină administrați cardiotonici (kordiamin, cafeina, etc.).

Tiapridal (tiapridă)

Eficiență ridicată în cuplaj cu opiu (heroină) are sindrom de retragere Tiapridal care se referă la neuroleptic atipic din grupul constând din substituită -benzenamină blocarea selectivă a dopaminei receptorii D-2.

Tiapridal are sedativ, anticonvulsivant, antipsihotice, și, cel mai important, efecte antialgicheskim. Tratamentul este efectuat, urmat de schema: Tiapridal prescrisă pentru 1-2 zile de opiu (heroină), simptome de sevraj atunci când pacienții au exprimat deja principalele sale manifestări, inclusiv dureri musculare, dureri articulare, cap.

Primele 1-2 zile, se recomandă să prescrie parenteral medicament (intramuscular) la o doză de 200 mg de 3-4 ori (în unele cazuri, de 5 ori) pe zi. Efectul medicamentului apare după 10-15 minute după injectare și durează până la 4 ore. Apoi, trece la oral la aceeași doză.

După 1-2 zile, doza se reduce la 100 mg de trei ori pe zi per os timp de încă 1 - 2 zile. Durata terapiei tiapridalom - 6-8 zile. Reducerea simptomelor de durere observate în primele zile de tratament. Datorită sale anti-anxietate și efect sedativ Tiapridal de asemenea, reduce severitatea pofta patologice de droguri, reduce, și de multe ori de relief de iritabilitate, temperament, stare depresivă, anxietate, imbunatateste somnul.

În unele cazuri, provoacă dezvoltarea sindromului neuroleptic de droguri eschivare, care este andocat o ușoară scădere a dozei tiapridala sau adăugarea de corectoare schemă terapeutică.

Astfel Tiapridal este sindromul foarte eficient de relief algic, psihopatie și tulburări afective observate în structura sindromului de opiu (heroină) retragere.

Tramal

Tramal (clorhidrat de tramadol) - acțiune centrală analgezică afectează receptorii opioizi specifici din sistemul nervos central si reduce sensibilitatea durere. Este folosit pentru ameliorarea durerii, care se dezvolta in structura simptomelor de sevraj la pacienții cu opioide (heroina) dependenta.

Produsă în fiole pentru injecție intramusculară (1 ml soluție conține 50 mg clorhidrat de tramadol) și pentru a primi capsule per os (1 capsulă - 50 mg clorhidrat de tramadol). In plus, tabletele produse Tramal Retard-: 1 tabletă conține 200 mg sau 100.150.

In primele zile, când privarea de un sindrom de durere pronunțată administrat 2-4 ml Tramal soluție intramuscular, de 3-4 ori pe zi- apoi trece oral 50-100 mg pe zi, reducerea treptată a dozei scăderea intensității durerii.

In plus fata de aceste trei medicamente este foarte eficient pentru ameliorarea opiu (heroină) sindromul de abstinență sunt următoarele mijloace:

Clometiazol (Geminevrin)

Este cunoscut faptul că geminevrin acționează indirect prin sistemul GABAergic asupra transmisiei dopaminei, normalizând echilibrul în sistemul catecolamină este perturbat in alcoolism cronic si dependenta de droguri.

Acest medicament are un cardiovasculare, sedativ, și efecte anticonvulsivante hipotone. Are o sedare rapidă fără fază hiperactiv, care, probabil, datorită efectului său asupra receptorilor de glicină.

Potrivit mai multor autori, care au folosit geminevrin pentru ameliorarea simptomelor de sevraj, medicamentul are un efect calmant pronunțat, a avut un efect anxiolitic semnificativ și puțin sau nici un efect asupra manifestărilor fizice ale abstinență (durere, manifestări vegetative, etc.).

Tratamentul geminevrinom începe cu dezvoltarea de simptome de sevraj atunci cand pacientii observat deja slăbiciune, oboseală, lipsa poftei de mâncare, transpirație, tulburări de somn, iritabilitate, dureri de cap și articulațiilor, starea de depresie, anxietate, frisoane, etc.- atunci când sunt pronunțate tulburări neurologice : schimbă reflexele tendinoase, nistagmus, ataxie, și altele.

Geminevrin administrat în capsule de 300 mg po. Doza medie unică de 600-900 mg pe zi variază 1800-3900 mg, iar în cele mai multe cazuri este de 2700 mg. În mod tipic, medicamentul este administrat în patru doze divizate pe zi, timp de 3-6 zile.

După o singură doză de 20-30 minute geminevrina pacienții raportează somnolență, scăderea anxietate, iritabilitate, slăbiciune și senzație de greutate în cap. La o oră după dozare a observat o ușoară scădere greață, transpirație, senzație de disconfort în regiunea epigastrică și vine de somn scurt. Cu toate acestea, după 3-4 ore, toate simptomele de retragere de mai sus apar din nou și ajunge la aceeași acuitatea după 4-6 ore de la începutul geminevrina recepție. Prin urmare, medicamentul este administrat de 4 ori pe zi.

Efectele secundare ar trebui să fie menționate rar senzație de slăbiciune și de slăbiciune. Aceste simptome pot fi scobită scăderea dozei.

Astfel, geminevrin de retragere scurtează și reduce severitatea simptomelor sale. Cel mai recomandat utilizarea sa la pacienții cu dependențe care combină medicamente opioide cu actiune sedativ-hipnotice (în special barbiturice).

Geminevrin prezinta dependenții de droguri, deoarece acestea au în tabloul clinic a simptomelor de sevraj apar, de obicei rezistente si dificil de tulburari de somn tratate în prezent. În plus, este eficient în prezența anxietate, frică, disconfort intern, precum și în cazurile în care structura acestui sindrom poate fi de așteptat componentelor convulsivante sau stări delirante. Rețineți, totuși, că dependența pot fi generate cu utilizarea geminevrina prelungită.

T.N.Dudko, V.A.Puzienko și colab. (2001) propune pentru ameliorarea durerii la opiacee (heroină) utilizarea retragere ketorol (ketorolaktrometamin) fiind derivatul-a-substituită (acid-pirolizin carboxilic) pirol-pirol arilacetic și legat de non-narcotice medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (fabricate de Dr. Reddy` s LABORATORIES LTD - India).

Atribuirea în interiorul sau intramuscular. Mai eficient este pe cale intramusculară de administrare la doze de 30 mg (1 ml). Cu durere slabă sau moderată este suficientă administrarea orală de 1 - 2 comprimate (1 comprimat de 10 mg).

efect analgezic pronunțat în mod suficient opiu (heroină), cu condiția sindrom de retragere Ksefokam (lornoxicam), de asemenea, care aparține grupului de medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene (N.N.Ivanets, M.A.Vinnikova, 2001).

Mecanismul său de acțiune se bazează pe suprimarea generării de mediatori ai durerii și inflamației (inhibarea ciclooxigenazei 1 și 2) și căi de activare fiziologice alinarea durerii. Mecanismul central al acțiunii medicamentului este asociată cu activarea neuropeptide sistemului opioid - Dynorfina și beta-endorfina.

Autorii recomanda sa se administreze într-o doză zilnică de 16 mg, în cazuri mai severe - până la 24 mg (1 comprimat - 4 sau 8 mg, 1 flacon - 2 ml sau 8 mg). In timpul primelor 4-5 zile de injecții de medicament indicat să atribuiți (2 ml de 2-3 ori pe zi) - în continuare, menținând în același timp simptomatologia dureroasă - oral (1 comprimat de 2 ori pe zi), până la ameliorarea completă a durerii. Durata tratamentului Xefocam - 5-7 zile.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit