Intervenții terapeutice diferențiate în alcoolism

Atașate la ordinul Ministerului rus al Sănătății din 28.04.1998 a №140 «Standarde (protocoale model) diagnostic și tratament al pacienților dependenți“, subliniază faptul că tulburările psihice și comportamentale datorate utilizării combinate de droguri și alte substanțe psihoactive (cod ICD-10 F19), caracterizate printr-o mare variabilitate.

Tratamentul în toate stadiile depinde de compoziția medicamentelor incluse în combinația primită bolnav.

Pentru tratamentul sindromului dependentei de alcool este recomandată utilizarea în ambulatoriu stabilirea vitaminelor, nootropics, gepatoprotektory, înseamnă exacerbări patologice obiceiurile de supresie înclinării: antipsihotice

conținut

Corecție de droguri
Video: medicamentul noofen, manualul de instrucțiuni. reducerea activității intelectuale și emoționale
Video: tszm. tabără terapeutică. tratament de dependenta de droguri. ziua 1
Video: tratamentul alcoolismului curent

, anti-depresive, anti-convulsive, agenți de sensibilizare la alcool.

Pentru tratamentul sindromului dependenței cauzate de utilizarea canabinoizilor (în faza de canabinoide sindrom anulare) ambulatorie a propus utilizarea tranchilizante și hipnotice, agenți care suprimă atracția comportamentului droguri corectoarele, anticonvulsive, medicamente care afectează procesele metabolice ale tesuturilor, vitamine, aminoacizi.

Trebuie remarcat faptul că utilizarea anumitor medicamente, oferite în aceste standarde, ca un adolescent nu este pe deplin justificată. Acest lucru se datorează efectelor secundare ale unor medicamente atunci când sunt utilizate la adolescenți cu vârsta cuprinsă între, care formează o atitudine negativă față de tratament.

În 2002, a propus materiale de instruire de instruire pentru punerea în aplicare a ordinelor Ministerului rus de sănătate din 07.02.2002 №47 «Cu privire la îmbunătățirea asistenței medicale pentru copiii fără adăpost și străzii“, în cazul în care au existat linii directoare pentru intervenții terapeutice pentru adolescenți cu dependenta de substante, cu toate acestea, acum nulă și neavenită ordinea.

În acest sens, optimizarea tratamentului de specialitate de droguri pentru adolescenți cu băut bere, bea bere, dependenta de hașiș complicat și dependența de alcool, care a dezvoltat în timpul utilizării de bere și băuturi spirtoase este de a dezvolta măsuri terapeutice diferențiate care vizează corecția de droguri și non-droguri de simptome.

corecție de droguri

corecție medicamentului implică expunerea tulburărilor PWV și emoțional-volitive alocând agenti psihotrope (neuroleptice, antidepresive, nootropics). Acesta ar trebui să ia în considerare recomandările cuprinse în literatura de specialitate (Pyatnitskaya ÎN 2002- Naydenova NG, 2005 Altshuler VB, 2008), precum și reglementările care reglementează furnizarea tratamentului medicamentos în Rusia.

De medicamente care sunt recomandate pentru efectele asupra simptomelor la adolescenți SPV sunt enumerate în tabelul. 4.3 (în paranteze - denumirea comercială a medicamentului).

Tabelul 4.3. De medicamente care sunt recomandate pentru efectele asupra simptomelor SPV

componente SPV	Preparate
componente SPV	antipsihotice	antidepresive	anticonvulsivante
comportamentale	Periciazine (neuleptil) Clozapina (leponeks) Tioridazina (sonapaks)		finlepsin
ideatic	Flupentsol (flyuanksol)	-
emoțională: - distimică - disforică - exploziv - astenic	Periciazine (neuleptil) Tioridazina (sonapaks)	Amitriptilina (Tegretol) Mianserin (lerivon) Anafranil
senzorial	Flupentrisol (flyuanksol)	-
somatovegetativnyh		Tofisopam (Grandaxinum)

Pentru a afecta pofta de neuroleptice ușoare recomandată (neuleptil 10-30 mg / zi, 1 mo. Sau mai, leponeks 25-75 mg / zi, sonapaks 25-75 mg / zi), sedarea antidepresive (amitriptilina 25-50 mg / zi), anticonvulsivante (carbamazepina 100-400 mg / zi, și, de asemenea, cu o vegetostabiliziruyuschim acțiune tranchilizantă Tofisopam (Grandaxinum).

Grandaxinum (Tofisopam) utilizat la adolescenți într-o doză de 50-150 mg / zi pentru manifestările de relief somatovegetativnyh de pofta de alcool și hașiș, pentru tratarea tulburărilor nevrozei (tensiunea emoțională, temerile) observate la adolescenți în remisie.

Tisercinum (levomepromazina) Este folosit de până la 25 mg pe zi, în seara pentru ameliorarea tulburărilor de somn, care s-au dezvoltat la pacientii la stadiul de remisie.

Stimuloton (sertralină) utilizat pentru ameliorarea emoționale (distimie) sindrom manifestările patologice ale înclinației (la o doză de 25-50 mg / zi).

De medicamente care sunt recomandate pentru impactul asupra tulburărilor emoționale și volitive în structura de modificări de personalitate la adolescenti cu alcoolism bere complicate cu dependenta de hașiș, sunt prezentate în tabelul. 4.4.

Tabelul 4.4. De medicamente care sunt recomandate pentru impactul asupra tulburărilor emoționale și volitive

simptom

Preparate

antipsihotice

Nootropics, biotice

anticonvulsivante

tulburări emoționale și volitive

Periciazine (neuleptil)

Clozapina (leponeks)

Tioridazina (sonapaks)

Clorprotixen (truksal)

Tisercinum (levomepromazina)

Piracetam (Lutset)

alphosceratus Colină (gliatilin)

pikamilon

glicină

Biotredin

Video: Medicamentul Noofen, manualul de instrucțiuni. Reducerea activității intelectuale și emoționale

finlepsin

Astfel, pentru a corecta simptomele SPV ar trebui să fie utilizate medicamente neuroleptice de acțiune, precum și antidepresive și anticonvulsivante. Pentru corectarea tulburărilor emoționale-volitive utilizarea expedient de antipsihotice, anticonvulsivante, nootropicele și biotice.

Utilizarea medicamentelor este justificată ultimele două grupe de tulburări organice în dezvoltarea de co-dependență. Trebuie remarcat faptul că administrarea de medicamente ar trebui să fie sub control strict, deoarece unele dintre ele pot fi utilizate de către tineri, în scopul de a obține efecte de intoxicare.

Pentru a studia eficacitatea lutsetama (piracetam), pentru corectarea functiei cognitive a fost efectuat la 20 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 18-19 ani. Toate psychosyndrome organice chestionate au format ca rezultat al utilizării combinate a berii și a băuturilor spirtoase.

Tinerii au fost împărțiți în două grupuri. Grupul (nucleu) 1 a inclus 10 pacienți, care a fost utilizat în tratamentul nootropă Lutset (piracetam), vitamine (vitamina B1, "Neyromultivit") agent metadoksil hepatotropic, tocoferol antioxidant.

10 pacienți au fost incluși în grupul de control, tratament care a fost efectuat cu ajutorul vitaminelor si un mijloc hepatotropic antioxidant enumerate mai sus. regimurile de tratament sunt prezentate în Tabelul. 4.5.

Tabelul 4.5. Tulburari cognitive regim de la pacienți examinați

Un grup de pacienți	medicamente
Un grup de pacienți	nootropics	vitamine	mijloace hepatotropic	antioxidanți
De bază (tratamentul schemei propuse)	Lutset (piracetam) de 2,4 g / zi din prima zi de tratament	Vitamina B, 300 mg / zi intramuscular la 10 zile, apoi Neyromultivit 2 comprimate pe zi, la 20 de zile	Metadoksil 1000 mg / zi	Tocoferol 100 mg / zi
control		Vitamina B, 300 mg / zi intramuscular la 10 zile, apoi Neyromultivit 2 comprimate pe zi, la 20 de zile	Metadoksil 1000 mg / zi	Tocoferol 100 mg / zi

Schema de tratament de tulburari cognitive in grupurile de studiu și de control au fost stabilite diferite de droguri. În grupul de bază utilizat Lutset (piracetam) la o doză de 2,4 g / d, din schema 2 comprimate de 800 mg dimineața, 1 comprimat de 800 mg zi, în combinație cu vitamine, agent hepatotropic și antioxidant. In grupul de control Lutset (piracetam) nu este administrat. Tratamentul a fost de numai vitamine, agent hepatotropic și antioxidant.

Studiul a fost efectuat de două ori - în a 10-a zi după încetarea abuzului de alcool și de detoxifiere și măsurile de restabilire (înainte de începerea tratamentului schemelor menționate anterior) și la sfârșitul tratamentului (ziua 30).

Durata tratamentului a fost de 21 de zile. Aceasta a efectuat o evaluare comparativă a severității psihopatologiei tulburari cognitive in grupurile de studiu și de control. Rezultatele sunt prezentate în Tabelul. 4.6, 4.7.

Tabelul 4.6. Evaluarea comparativă a severității sindromului psihopatologiei tulburari cognitive in studiu si grupurile de control înainte de începerea tratamentului

manifestări clinice	Valori medii grup notare		Suma rândurile din grupul		Z	U
manifestări clinice	de bază	control	de bază	control
Dificultăți de concentrare	1.7	1.6	92,5	91.4	0,14	42,4
declin de memorie	2.3	2.2	105.0	99.0	0,33 Video: TSZM. tabără terapeutică. Tratament de dependenta de droguri. ziua 1	42.0
izbucnire emoțională	1.9	1.6	90.0	89.6	0,27	42.0
epuizare mentală și fizică	1.7	1.8	94.0	93.2	-0,19	45.0 Video: Tratamentul alcoolismului curent

Notă. Severitatea simptomelor pe o scală de la 0 - simptom otsutstvuet- 1 - puțin pronunțată 2 - moderat pronunțat 3 - exprimat puternic.

Tabelul 4.7. Evaluarea comparativă a severității manifestărilor psihopatologice ale sindromului de tulburari cognitive in ziua 21th a tratamentului în grupurile de studiu și de control

manifestări clinice	Valori medii grup notare		Suma rândurile din grupul		Z	U
manifestări clinice	de bază	control	de bază	control
Dificultăți de concentrare	0.3	1.1	67,0	117.0	-1,79	24,0 #
declin de memorie	0.5	1.2	69.0	127.0	-2,32	17,0 *
izbucnire emoțională	0.3	1.0	70.0	120,0	-1.64	23.0 #
epuizare mentală și fizică	0.2	0.9	54.0	112.0	-1.0	13,0 *

Notă. Severitatea simptomelor pe o scală de la 0 - simptom otsutstvuet- 1 - slab pronuntat 2 - moderat pronunțat 3 - puternic pronunțat * p <0,05 — значимые статистические различия- # р >0,05 — <0,1 — различия на уровне статистической тенденции- Z — нормированная нормальная случайная величина- U — критерий Манна—Уитни.

Metoda clinico psihopatologica a relevat faptul că, ca urmare a primirii lutsetama (piracetam), simptome au fost reduse psihosindroma organice. A relevat un marcat procese mnemonice dinamice pozitive, proprietăți îmbunătățite ale atenției, manifestări emoționale scad incontinență, epuizare mentală și fizică.

Pogosov AV, Anosov, EV

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

Intervenții terapeutice diferențiate în alcoolism

corecție de droguri

Video: Medicamentul Noofen, manualul de instrucțiuni. Reducerea activității intelectuale și emoționale

Video: TSZM. tabără terapeutică. Tratament de dependenta de droguri. ziua 1

Video: Tratamentul alcoolismului curent