Dezvoltarea de reabilitare a pacienților dependenți. ergoterapiei

Video: EA Sobornikova - O metodă de formare de auto-control personal la pacienții de reabilitare ambulatoriu

conținut

Video: ea sobornikova - o metodă de formare de auto-control personal la pacienții de reabilitare ambulatoriu
Ergoterapiei

ergoterapiei

Cea mai comună formă de organizare, permite utilizarea principiului "ergoterapie" în condiții "socialist" sănătate, Departamentul de abuz de substanțe au fost la întreprinderile din industrie, construcții, agricultură, transport și așa mai departe. (R.N.Murashkin, S.S.Alekseev 1965-, 1973- L.N.Lezhepekova, E.S.Drozdov 1975-, 1984, și colab.).

În timpul funcționării spitalelor de tratament de droguri de zi cu zi create Dependentei industriale la întreprinderi.

pacienți au primit tratamente anterioare, iar apoi a început să lucreze și prevăzut cu două sau trei mese.

După finalizarea în decurs de 3-4 ore, a fost efectuat un tratament anti-alcool. Noaptea pacienții erau în familii. Din 1976, când întreprinderile industriale mari au început să organizeze dispensare de noapte pentru tratamentul pacientilor cu alcoolism.

Un loc aparte aparține centrelor de terapie (LTP). Ele au fost create pentru categoria cea mai severă dintre pacienți: refuză tratamentul în instituțiile de sănătate sau tratate fără efect adecvat și continuă să conducă un stil de viață antisocial, încălcarea regulilor de conviețuire socială și ordine publică, afectând familiile și sănătatea lor (Decretul Prezidiului Sovietului Suprem de la 08/04/1967 ).

Durata șederii în LTP a fost de până la 2 ani. La recomandarea administrării LTP în baza certificatului medical, perioada de ședere în dispensarul ar putea fi redus de către Tribunalul Poporului (în locul unui dispensar), dar nu mai mult de jumătate. Se arată că, în majoritatea pacienților care au fost evacuate din LTP, recidive au aparut in primele trei luni.

După prăbușirea URSS "industrial" Dependenta de droguri si LTP au fost eliminate (1993-1994), în ciuda unei infrastructuri organizaționale puternice și o experiență pozitivă acestor instituții.
După cum sa menționat deja, stabilirea de servicii de tratament de droguri (1975) a fost însoțită de apariția unui număr de documente importante de reglementare.

În special, în cincisprezece ani de tratament de droguri ghidat de ordinele Ministerului Sănătății al URSS: 1) numărul 297 pe 3/23/76 "Cu privire la aprobarea ratei minime obligatorii de tratament a pacienților cu alcoolism cronic"- 2) din 19.04.78 № 388 "Cu privire la aprobarea ratei minime obligatorii tratamentul persoanelor dependente de droguri și abuzul de substanțe" - și pe baza lor orientările și manualele metodologice.

Aceste ordine au fost determinate de principiile de bază, metodele, etapele, nu numai de tratament, dar, de asemenea, de reabilitare, în ciuda faptului că nu au folosit acest termen:
1) prevede că examinarea clinică și tratamente adecvate sunt efectuate pentru 5 ani- primii trei ani pacientul este într-un cont activ și lechenii- și în ultimii doi ani - în contabilitatea și monitorizarea;

2) reglementate prin durata frecvențmetru tratamentului medicamentos kabineta- de tratament in spital pentru alcoolici - 45 de zile, de droguri și abuzul de substanțe - 60 de zile. Asigurarea pentru terapia de întreținere într-un spital, în cazul agravării pofta de agent activ de suprafață (fără reintroducerii acestor medicamente) - 20-40 zile;

3) asigură principiul tratamentului complex incluzând terapia medicamentoasă, psihoterapie, terapie ocupațională. a subliniat că "Terapia ocupațională are loc cu cea mai mare acoperire posibilă a contingentului a pacienților prezenți în secții";

4) stabilește principiul de eliminare treptată furnizarea de tratament de droguri in spital si clinica ambulatoriu includ:
a) tratamentul stărilor de retragere,
b) eliminarea tulburărilor postabstinent, astenie, disforice și tulburări depresive, tulburări neuro-vegetative, insomnii, etc.
c) instalații de producție pe abstinenta de la droguri și alți agenți care provoacă dependență și relația conștientă de necesitatea de a sprijini tratament ambulatoriu.

Trebuie subliniat faptul că, desigur minim obligatoriu de tratament al pacienților cu alcoolism, dependență de droguri și abuzul au fost primul standard național pentru tratamentul și reabilitarea pacienților de droguri, inclusiv aspecte medicale, psihoterapeutice și sociale.

Z.N.Bolotova, G.A.Vievskaya, N.G.Ostashevskaya și alți reprezentanți ai serviciilor de droguri SSR (1982) a remarcat importanța unei abordări sistematice pentru reabilitarea pacienților dependenți, inclusiv a principiilor de complexitate și de eliminare progresivă.

Sa subliniat faptul că reabilitarea ar trebui să fie efectuate în următoarele domenii principale: reabilitarea și adaptarea în întreținere de droguri statsionarov- si tratament preventiv intr-un cadru ambulatoriu, normalizarea relațiilor din cadrul și abilități de recuperare proizvodstve-.

Studiind experiența de tratament și reabilitare a lucrărilor de droguri departamentele de la întreprinderile industriale și în sistemul LTP a permis mulți autori susțin că procesul de reabilitare trebuie să fie diferențiat, adică, caracteristicile clinice relevante ale bolii, gradul de degradare fizică, socială și personală pe etape (R.N.Murashkin, S.S.Alekseev, 1976, V.B.Altshuler, V.V.Anuchin, T.N.Dudko, M. D.Pyatov, 1976- I.K.Urakov, V.V.Kulikov, 1977- V.I.Revenko, G.M.Entin, E.S.Drozdov 1979-, 1989, etc.).

G.V.Morozov și N.N.Ivanets (1983), folosind ca baza comenzilor se face referire la Ministerul Sănătății, a propus un program de tratament și reabilitare a alcoolicilor, subliniind următorul său "dispoziții generale":
1. Majoritatea pacienților alcoolice pot fi tratate pe o baza in ambulatoriu. În spitale, abuzul de substante indicat sa se refere la pacientii cu stadiul I și II, boala extinse.
2. Continuitatea și durata terapiei anti-alcool - una dintre principalele condiții pentru eficacitatea tratamentului alcool.

3. Individualizarea maxim de tratament în funcție de factori clinici și microsocial.
4. Complexitatea tratamentului (farmacoterapie, psihoterapie, impactul asupra mediului microsocial (familie, anturaj), precum și diverse măsuri de reabilitare.

5. Instalarea pacienților pe abstinenta complet de la alcool.
6. Etapele și continuitatea activităților medicale:
Etapa I - alcool întrerupere ventuze tulburări de sevraj, examinarea clinică a pacientului, stabilirea unui contact psihoterapeutic cu mediul său imediat (etapa I durata tratamentului pacientului la 8-10 zile, la echilibru 5-10 zile).

Etapa II - tratament antialcoolic, în scopul de a dezvolta o aversiune față de băuturi spirtoase și suprimarea persistentă pofta de alcool (durata tratamentului în ambulatoriu 1-1,5 luni, în echilibru - aproximativ 1 lună).

Etapa III - sprijinirea tratamentul ambulatoriu cu diverse măsuri de remediere (durata de 5 ani).

Nu se poate vedea clar dinamica tranziției treptate de la o măsuri pur terapeutice pentru reabilitare, deși nu specifică în ceea ce ar trebui să fie reabilitarea, ceea ce este specificul său, metodologie, etc. Dar a fost unul dintre primii pași în direcția recunoașterii nevoii de direcția de reabilitare in dependenta.

N.N.Ivanets (1995.2000, 2001) a propus conceptul de tratament al tulburărilor de abuz de substante, definind principiile sale de bază: voluntariat, individualizare maximă, complexitatea și respingerea utilizării substanțelor psihoactive.

Autorul indică ținta și efectele: orientate spre punct de vedere biologic (de droguri) tratament (dezintoxicarea, simptomatice) psihologic orientate (tehnici de joc, Gestalt terapie existențială, metode sugestive, comportamentale, combinate, etc ..) și orientată spre impact social. Acestea din urmă prevede "eforturile de reabilitare, abilități de recuperare, sau mai simplu de formare profesie".

Conceptul de reabilitare a pacienților abuzuri psihiatrice și substanțe în prezent continuă să se contureze și să dezvolte. Obiective, principii și metode și forme de reabilitare sunt tratate de către diferiți autori în diferite moduri.

Potrivit M.M.Kabanova care a adus contributii semnificative la dezvoltarea științifică a problemelor interne de reabilitare (1976, 1978, 1985, 1999), reabilitarea ar trebui să fie tratate cu abordarea sistemului ca conceptual (dar în același timp dinamic) sub System- "reabilitarea pacienților a înțeles modul în care resocializare lor și restaurare (conservare) a valorilor individuale și sociale ale pacienților, statutul lor personală și socială".

Reabilitarea în același timp, este un scop - pentru a restabili sau de a menține starea persoanei, procesul - având în mecanismele neurofiziologice și psihologice, precum și metoda de abordare a persoanei bolnave.

Metoda include următoarele principii de reabilitare:
a) medic și parteneriat pacient (tija este un apel la personalitatea pacientului);
b) o multitudine de forțe exercitate (combinarea eforturilor medicului (personal) și pacient, care vizează diferite zone ale ultimei vieții);
c) unitatea metodelor psihosociale și biologice de influență;
g) etapele (tranzitiv) pentru a face acțiunile și activitățile întreprinse eforturi.

VD Moskalenko

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit