Dezvoltarea de reabilitare a pacienților dependenți. Reabilitarea bolnavilor mintal

Video: reabilitare socială în schizofrenie. Schizofrenie si psihoterapie [Matzpen]

conținut

Video: reabilitare socială în schizofrenie. schizofrenie si psihoterapie [matzpen]
Reabilitarea bolnavilor mintal

Reabilitarea bolnavilor mintal

Reabilitarea bolnavilor mintal, spune M.M.Kabanov, are propriile sale caracteristici, în contrast cu "reabilitare medicală generală" și, mai presus de toate, presupune "resocializare", Ie accent pe personalitatea pacientului ca întreg și pe aspectele sociale ale problemelor sale.

Potrivit M.M.Kabanova, principiile de reabilitare a pacienților cu afecțiuni psihice și abuz de substanță sunt practic identice. In tratamentul de droguri, ei au propriile lor caracteristici, clinica din cauza tulburărilor de abuz de substante, abateri de personalitate, statutul social al pacienților și așa mai departe.

M.M.Kabanov a identificat trei etape de reabilitare a bolnav mintal, care, ținând cont de specificul Nosologie, utilizate și Addiction:
1) terapia de substituție, scopul de a împiedica formarea defectelor mintale și invalidnosti- utilizate în acest stadiu farmacoterapie, kinetoterapie, terapie exercitiu, tratament mediu, muncă și t d..;

2) readaptare care urmărește scopul de a se potrivi pacientului sau acel nivel pentru efectul psihosocial Comemorativă extern predomină, inclusiv activitatea de stimulare socială prin diverse metode (terapie ocupațională, de formare de locuri de muncă, munca educativă, rude, etc.;

3) reabilitare corespunzătoare - restaurarea valorilor individuale și sociale bolnogo- forței de muncă interne și dispozitivul este eligibil pentru a participa la lucrările AA, AT, etc. Autorul consideră că pacienții alcoolice nu au nevoie de o a doua etapă de reabilitare (în absența degradării severe de alcool).

Accentul de reabilitare este transferată în sfera socială și a muncii de activitate.

M.M.Kabanovym Sistemul propus de reabilitare a pacienților cu probleme de sănătate mintală bazate pe prevederi, cum ar fi integrate, multidisciplinare, integritatea ("conectivitatea") Elemente Backbone cuplare dinamică între componentele sistemului, ierarhia "orizontal" și "vertical".

Componentele incluse în sistem au o autonomie relativă. În special, fiecare etapă de reabilitare este autonom, punerea sa în aplicare va conduce la realizarea unui anumit obiectiv, și de a îmbunătăți în mod natural starea pacientului. Cu toate acestea, numai finalizarea etapei a treia poate duce la o remisie stabila sau recuperare.

Dar a treia etapă nu poate fi pusă în aplicare fără primele două. În consecință, postulat cunoscut "Total este mai mare decât suma părților sale" Aceasta ilustrează bine înțelegerea de reabilitare ca un sistem medical și social complex, care este eficientă numai în cazul unei operațiuni de cuprinzătoare și pe etape a tuturor subsistemelor.

V.T.Kondrashenko, A.F.Skugarevsky (1983) sugerează că reabilitarea - este un sistem dinamic de componente interdependente care nu pot fi reduse la metode individuale (psihoterapie, terapie ocupațională), nici la scopul final (ocuparea forței de muncă, etc.).

Reabilitarea pacienților cu alcoolism - este un sistem de evenimente medicale, de natură psihologică și socială, efectuate după apariția bolii, precum și cu privire la prevenirea acesteia. Bazat pe munca M.M.Kabanova, ei cred că principiile de bază ale reabilitării pacienților cu alcoolism includ: Parteneriat (medic - pacient), versatilitate (mai multe niveluri, eveniment complex), unitatea de metode biologice și psiho-sociale de influență, aliasing (tranzitiv, tranziția de la spital la ambulatoriu și colab.).

V.I.Mihaylov (1997) sugerează că pacienții excluziunea socială cannabism necesită complexe socio-reabilitare -. Medicale, educaționale, de muncă, etc. O astfel de abordare facilitează reabilitarea și pacienții ressotsializatsii stabile.

Potrivit T.N.Dudko (1998, 1999) în reabilitarea Addiction - un sistem medical și psiho-sociale complexe, care vizează restabilirea sănătății fizice, mentale și spirituale a abuzului de substante pacient, statutul său personal și social, toate cele abilitățile funcționale într-o societate fără utilizarea agenți activi de suprafață, care provoacă dependență dureroasă și consecințe sociale negative.

T.N.Dudko, V.E.Pelipas, V.I.Revenko (1998) sugerează că o intervenție chirurgicală - nu este doar eliberarea pacientului de dureros, în funcție de agentul activ de suprafață, dar returnați-l la familie, în societate, în cazul în care el încă o dată este în măsură să îndeplinesc funcția lor utilă social - membru de familie al personalului, cetățeni și altele.

Autorii au identificat următoarele principii de reabilitare medicală și socială: voluntarism, exhaustivității (brigadă), unitatea de metode de reabilitare medico-biologice și psiho-socială, continuitate (eliminare progresivă), încredere și parteneriat, pe termen lung, integratoare, respingerea paternalismului.

În 2000, sub conducerea unui grup de angajați NII N.N.Ivantsa Addiction Ministerul Sănătății (M.G.Tsetlin, V.E.Pelipas, T.N.Dudko, Yu.V.Valentik și colab.) A conceptului de pacienti de reabilitare a fost creat care suferă de abuz de substante si dependenta, in setarile de ingrijire a sanatatii.

Este de remarcat faptul că, în Dependenta de reabilitare - este un sistem de măsuri medicale, psihologice, educaționale, educaționale, sociale, juridice, ocuparea forței de muncă care vizează reinserția personală a pacienților, lor de re-socializare și reintegrare în societate supusă renunțarea la utilizarea de agenți activi de suprafață, creează dependență.

Obiectivul de reabilitare - restaurarea (sau de formare) o personalitate normativă și statutul social al pacientului bazat pe descoperirea și dezvoltarea capacităților sale intelectuale, morale, emoționale și creative. Sarcina de reabilitare este determinată de necesitatea de a-și atinge obiectivul final, având în vedere cele mai importante aspecte ale situației de viață a pacientului - medicale, personal, social - prin reorganizarea ei pe direcție activă.

Ca principii de reabilitare sunt următoarele:

1) participarea voluntară a pacientului la tratament și procesul de reabilitare (LRS);
2) accesibilitatea și deschiderea instituțiilor de reabilitare;
3) credibilitate și parteneriat;
4) unitatea metodelor de expunere țintă socio-psihologice și medico-biologice;
5) varietatea și formele de individualizare (modele) de reabilitare.

Etapele de reabilitare - adaptare, integrare (includerea pacientului în întregime, în continuarea programului), stabilizarea (retenția pacientului în program, pregătirea pentru trecerea la următoarea etapă a LRS, și anume trecerea la o altă agenție specializată sau care urmează să fie evacuate acasă).

Condiții sau cerințe pentru punerea în aplicare a LRP:
a) respingerea utilizarea surfactanților pacientului;
b) responsabilitatea personală pentru implementarea cu succes a LRP;
c) să sprijine pozitiv, personal semnificativ la valorile sociale pacientului;
d) asigurarea unei reglementări juridice și instituționale a LRP;
d) crearea într-un singur centru de reabilitare "brigadă" ("comenzi") specialiști.

În 2001, ea a dezvoltat conceptul de reabilitare a minorilor abuzat de agent activ de suprafață, pentru Ministerul Educației (T.N.Dudko, Yu.V.Valentik, N.V.Vostroknutov, L.A.Kotelnikova, A.A.Gerish, sub orientare G.N.Trostanetskoy).

Acesta este privit ca un sistem de măsuri educaționale, psihologice, educaționale, medicale, sociale, juridice, ocuparea forței de muncă pentru refuzul de a lua substanțe psihoactive, formarea de anticorpi anti-drog instala individului, sa resocializarea și reintegrarea în societate.

Conținutul procesului de tratament și reabilitare este determinată nu numai de specificul bolii de vârstă juniori, de mijloc și de școală senior, dar vârsta de debut de formare și de dezvoltare a bolii.

Scopul de reabilitare - întoarcerea minorilor de a trăi într-o societate bazată pe recuperarea sănătății fizice și mentale, recuperarea insuficienta agent activ de suprafață (sau de formare), standardul de statutul personal și social.

Tratamentul medical și procesul de reabilitare implică utilizarea unui număr de principii de bază:
1) consimțământul voluntar pentru a participa la activitățile de reabilitare;
2) primește agentul tensioactiv terminație;
3) confidențialitatea;
4) măsuri de reabilitare sistematice pe baza utilizării "brigadier" abordare;
5) Etapele reabilitării;
6) Tendința pozitivă de reabilitare;
7) răspunderea;
8) incluse în reabilitarea principalelor altele semnificative;
9) reorganizarea mediului de viață și mediul de reabilitare de formare;
10) o abordare diferențiată a recuperării diferitelor grupuri de minori;
11) suport social și personal după externarea din instalația de reabilitare.

A identificat următoarele etape de recuperare:
a) inițială (de intrare la program) - până la 2 luni;
b) Deschideți (etapa principală) - până la 6-8 luni;
c) finală (ieșiți din program) - până la 2-3 luni.

În plus, măsurile preventive unitare propuse puse în aplicare după finalizarea programului principal de reabilitare. Acesta are ca scop crearea de sprijin social, prevenirea recăderilor și a recurențelor bolii.

P.D.Shabanov, O.Yu.Shtakelberg (2000), rezumând direcția principală a diverselor programe de reabilitare a pacienților dependenți, se crede că scopul lor este de reabilitare și resocializare a persoanelor dependente de droguri și a familiilor acestora.

Centrele de reabilitare trebuie să îndeplinească o serie de următoarele condiții:
a) este eliminat suficient din marile orașe și complexe industriale;
b) să respecte introducerea treptată în punerea în aplicare a programelor de reabilitare;
c) să respecte anumite principii ale regimului de protecție: corectitudine, rigoare, îngrijire, integrarea în problemele pacientului, munca constanta cu familia pacientului.

Yu.V.Valentik (2001) analizează dependența de reabilitare ca "proces sistematic și cu multiple fațete". Potrivit lui, componentele principale ale acestui proces sunt reabilitarea medicală (prevenire terțiară), psihologică (personală), inclusiv reabilitarea spirituală, reabilitare socială.

Scopul reabilitării - restaurarea (sau de formare) o personalitate normativă și statutul social al pacientului, care să permită reintegrarea (integrare) în societate, bazată pe utilizarea fără substanțe.

Din principiile reabilitării Identificând sunt: voluntar (acord) - respingerea consumului de droguri (SAW) - dependența otvetstvennost- valorilor sociale și normy- etapnost- consistență și rabota- comanda diferențiere.

O.V.Zykov, A.D.Artemchuk și colab. (2001) spune despre cea "spațiu de reabilitare" (RP), "un sistem teritorial de instituții, servicii, structuri instituționale, inițiative publice și organizațiile implicate în prevenirea excluziunii sociale a minorilor și reabilitarea acestora".

Scopul RP este socializarea pozitivă nesovershennoletnih- principiile de bază ale Republicii Polone - klientotsentrizm, sistem, sistem de dezvoltare, integritate, efort, variind de la client, familia sa, și așa mai departe. și legii și politicii sociale de stat.

Astfel, RP este considerat de autori ca "asociație funcțională"Structura A cui este determinată de necesitățile procesului de reabilitare.

V.V.Batischev, N.V.Negerish (2001) a acordat o mare importanță pentru stabilirea în spitale pentru pacienții cu tratament medicamentos și mediul de reabilitare pentru siguranța și securitatea persoanelor interesate în tratamentul pacienților care nu sunt motivați pentru tratament, predispuse la agresiv, antisocial și comportamente provocatoare.

Potrivit acestora, un program de reabilitare medii de ramură, psihoterapie și reabilitare a stabilit și exploatate în principal în beneficiul acelor pacienți care au tendința de a de recuperare cât mai repede posibil pentru a se adapta și re-socializare. Fiecare departament specializat se simte parte a echipei de a rezolva provocările comune.

În termeni practici, reabilitare - este un sistem unificat "componente interactioneaza pentru a produce un rezultat util al fix" (PKAnohin, 1971). Prin urmare, reabilitarea este considerat ca un sistem medical și social, care are propriile sale principii, etapele și modul de funcționare (Bertalanffy, M.M.Kabanov 1960, I.V.Blauberg 1971, E.G.Yudin, 1973- UV Valentik, T.N.Dudko 1997-, 1997, și colab.).

Dependenta de droguri izolat de psihiatrie în 1975, cu toate acestea, rămâne în mare măsură o disciplină mentală, ceea ce face punct de vedere clinic, social și legal coerent. Pentru mai mult de douăzeci și cinci perioade de an de la "independent" existența abuzului de droguri și alcool intern a fost format în dezvoltarea serviciului specializat, are o puternică rețea de instituții de îngrijire a sănătății, resurse umane calificate, instruire, etc. sistem

În același timp practică determinist a devenit evidentă Dependența de convergență a științelor sociale (psihologie, educație, sociologie, filosofie socială și colab.). pus în aplicare în mod activ o tendință de a crea propriul lor aparat conceptual, terminologie profesională.

Cunoștințele acumulate pot formula acum și de a organiza principiile de bază ale reabilitării pacienților dependenți prin utilizarea unei abordări sistematice a analizei problemei ca fiind una dintre metodele de cercetare științifică moderne.

VD Moskalenko

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit