Dezvoltarea de reabilitare a pacienților de droguri

Video: Tratament pentru dependenta de droguri. centru de tratament de droguri. Reguli pentru sobrietate

conținut

Video: tratament pentru dependenta de droguri. centru de tratament de droguri. reguli pentru sobrietate
Granițele dintre tratament și reabilitare

De la mijlocul secolului XX, în multe țări au început să dezvolte o nouă direcție în medicină - reabilitarea persoanelor bolnave și cu handicap.

Modul de formare a acesteia a trecut prin mai multe etape de înțelegere teoretică, aplicarea practică și evaluarea eficacității.

În conștiința publică, și în medicină, termenul "reabilitare" Am trecut prin structura juridică și politică a țărilor europene, SUA și Canada.

În Rusia, acest termen a devenit și a devenit larg răspândită șoptită abia după Congresul XX al PCUS (1956), care a fost asociat cu scuza cetățenilor nevinovați și popoarele reprimate. Sub recuperarea integrală a reabilitării a fost înțeleasă de către instanță sau ordinea administrativă a drepturilor socio-politice și civile, reputația nepătată, eliminarea unei mustrări, o sancțiune administrativă, cazier judiciar și așa mai departe.

În ceea ce privește problemele medicale pentru prima dată termenul "reabilitare" Acesta a fost folosit de către Josef Ritter von Vusom monografie "bunăstarea generală a sistemului medical" (1903). În 1918, la fondarea New York, Institutul de Crucea Roșie pentru persoanele cu handicap, acest termen a fost folosit pentru persoanele cu handicap în sănătate fizică.

Primul război mondial, ceea ce a condus la invaliditate a milioane de oameni, a pus multe guverne la necesitatea de a schimba calitativ privind sănătatea și îngrijirea socială a acestor pacienți să se întoarcă oamenii la viața și activitatea.

Parțial și temporar inapt copii pacienții mai tineri și mai în vârstă, datorită potențialului lor biologic puternic inerente, de rupere la viață în societate, nu în spitale și adăposturi. În mod tradițional, modelul medical de îngrijire nu se justifică.

Era evident că încurajează pacienții să participe la viața socială, și să nu fie prelungită în mod artificial "regimul de protecție"Acesta promovează recuperarea mai rapidă a caracteristicilor lor personale și sociale (T.S.Alferova, O.A.Potehina, 1996).

Conceptul cel mai utilizat pe scară largă"reabilitare" dobândite în timpul al doilea război mondial, care a provocat un val de număr re mare de răniți oameni, fizic, mutilate mental și spiritual care au nevoie de îngrijire medicală, psihologică și sprijin social.

Din acel moment, a început să fie utilizate în domeniul instituțiilor de sănătate și de securitate socială, sunt din ce în ce conținut îmbogățit medicale și sociale, provocând controverse și judecăți diametral opuse.

Cu toate acestea, semantica lingvistice ale cuvântului și originea sa, nimeni nu la îndoială. Ea vine de la cuvântul latin rehabilitatio - cooldown (LAT re reînnoire prefix care indică, acțiuni repetitive, habifis - .. Capacitate).

În țările franceze preferă să utilizeze termenul "reprofilare", Ie recuperare prisposoblyaemosti- în Danemarca și Suedia - "normalizare": Conceptul pe termen scurt "habilitation"Folosit în cazul pacienților cu defecte mintale din copilarie.

Potrivit lui Greenblatt, Simon, Fridman (1956-1967 gg.), Conceptul ar trebui să fie menținute "adaptare" pentru determinarea adaptabilității biologice. Wisenbec, în conformitate cu (1962) consideră că reabilitarea - este integrarea individului în societate, care realizează instrumentul cel mai eficient și necesar, funcționează.

În conformitate cu punctul de vedere al Gestager (1965, 1967), reabilitarea - este restaurarea pacientului ca individ și ca membru al societății, o încercare de a activa un individ cu handicap într-un mediu social în care este posibilă utilizarea optimă a puterilor sale reziduale.

În ciuda unor diferențe în interpretarea conceptului "reabilitare"În toate țările, a început treptat să investească importanța medicală, psihologică și socială a sensului. În cele din urmă, în 1969 a fost foarte apreciat internațional și a fost adoptat de OMS.

În special, OMS a identificat ca reabilitarea "combinate și utilizarea coordonată a activităților medicale, psihologice, sociale, educaționale și profesionale în scopul formării și re-formare (recalificare) a unui individ, eliminând-o la capacitatea optimă de lucru".

Granițele dintre tratament și reabilitare

Granițele dintre tratamentul și reabilitarea unui număr de autori sunt considerate provizorii și sunt în mare parte teoretice în natură (A.Querido, 1966). Potrivit altor specialiști în domeniu, reabilitare reprezintă doar pasul final, final al tratamentului (Marteus, Peterson, K. Tabarka 1963, 1968- Keteber, 1975). Alții susțin că noțiunea de reabilitare este foarte aproape de conceptul "tratamentul totală" (J.G. Howelts, 1975).

În psihiatrie internă a fost un interes constant în reabilitarea problemelor (în special a muncii), nu numai pentru pacienții cu tulburări psihice cronice, dar, de asemenea, tratamentul abuzului de substante. Chiar și la rândul său, din secolele XIX-XX a fost rugat să trateze alcoolici nu în spitale psihiatrice și clinici speciale cu ateliere de muncă și să asigure pe termen lung conținutul acestora.

L.S.Minor (1897) și A.M.Korovin (1901), creat în Rusia astfel de clinici pentru alcoolici, la fel ca în Anglia, Germania și Elveția. Ei au folosit terapie ocupațională, pacienții sunt punerea pe o parte din bani, au avut dreptul de a rămâne în spitale în calitate de lucrători temporari.

În Rusia și URSS cea mai importantă contribuție la dezvoltarea și punerea în aplicare a ideilor și reabilitarea mentală a pacienților dependenți au P.V.Kaschenko, I.V.Strelchuk, E.A.Babayan, D.E.Melehov, M.M.Kabanov, IA N.Pyatnitskaya, Ts.P.Korolenko, V.N.Kozyrev, V.I.Revenko, Z.N.Bolotova, N.G.Ostashevskaya și colab.

Pe baza spitalului de psihiatrie din Moscova le. Soloviov de 1920-1921. V.A.Gilyarovsky organizat terapie ocupațională. Cu toate acestea, în Rusia doar cu 30-IES a secolului XX a început să fie utilizat pe scară largă de model este angajarea pacienților pe faza de tratament.

În special, în 1930-1935 gg. I.V.Strelchuk atras alcoolici de a lucra în fabrica de prelucrare a lemnului. În instituțiile psihiatrice terapie ocupațională a fost organizat in cadrul departamentelor din spitale și ateliere medicale și ocuparea forței de muncă speciale și în agricultură.

În aceste ateliere o abordare diferențiată a organizării proceselor de lucru, creat ateliere de lucru în diferite domenii - tamplarie, metalice, de cusut, carton, cizmari și așa mai departe.

În același timp, urmărește două obiective:

a) utilizarea muncii ca factor de vindecare,
b) achiziționarea de noi pacienți de competențe și ocupații și ocuparea forței de muncă ulterioară a acestora.

Este important de remarcat faptul că, înainte de atelierul de muncă nu a încercat să fie o companie profitabilă, asigurați-vă că pentru a îndeplini planul. Cel mai adesea, ei erau subțiri și de a primi subvenții de la stat. Totul a fost subordonat intereselor de tratament și reabilitare a muncii (E.A.Babayan, 1958, 1964).

Dependenta interne pe termen "reabilitare" Am început să fie utilizat cu 70-e ai secolului trecut. Până la acel moment, a fost folosit conceptul "tratament"Sub care este adesea implicat și procesul de reabilitare.

să introducă Persistent principiul completitudine, care a inclus medicamente, psihoterapie, fizioterapie, kulturoterapiyu, terapie ocupațională, lucrul cu familia și așa mai departe., și principiul "versatilitate"Presupunând că îngrijirea pacienților de droguri ca medici și alți profesioniști din diverse domenii.

În 1949 I.V.Strelchuk a scris: "Provocările cu care se confruntă medic, un lider de lucru de droguri de tratament ... ar trebui să includă un set de măsuri de natură socială și medicală. ... Psihiatrul ar trebui să utilizeze pe scară largă în munca sfatul lor medicii somatice pentru a identifica boli somatice în rândul consumatorilor de droguri.

În psihiatru lor de muncă trebuie să utilizeze tratamente active (psihoterapie, fizioterapie, kulturoterapiyu, terapie ocupațională, farmacoterapie, etc.). o atenție serioasă trebuie acordată narcologi îmbunătățirea condițiilor sociale și de viață ale pacientului. ... soțiile și rudele persoanelor dependente de droguri ar trebui să fie, de asemenea, implicate în activitatea anti-drog și sunt ajutoare active, narcolog în restabilirea sănătății pacienților prin asigurarea unei vieți sănătoase, condiții normale în familie".

"colonie de muncă pentru alcoolici și dependenți de droguri sunt destinate pacienților care necesită tratament pe termen lung .... ar trebui să fie stabilite Coloniile de muncă corespunzătoare modului zilei are un rol important aici pentru terapie ocupațională, care învață pacienții la lucru sistematic regulate. În lagărul de muncă, pacienții dobândi o anumită calificare (tâmplar, strungar, instalator, cizmar, etc.) - În plus, acestea au posibilitatea de a se recalifice în acele cazuri în care este necesar".

I.V.Strelchuk În continuare a subliniat: "Nu numai că ar trebui să uite că terapia ocupațională nu ar trebui să înlocuiască alte terapii și că, în același timp cu terapia de lucru ar trebui să fie utilizate cât mai mult posibil, întregul arsenal de tratament activ (terapie fizica, psihoterapie etc. kulturoterapiya)". Aceste idei și V.Strelchuka sunt de o importanță fundamentală în prezent.

B.M.Segal monografie "alcoolism" (1967) au identificat trei stadii ale tratamentului pacienților cu alcoolism:
1) o etapă de ambutisare fenomenelor reziduale de tulburări de intoxicație și sevraj;
2) un pas de a genera o atitudine negativă față de alcool cu psihoterapie, condiționată tehnicile reflexe și "protecție" mijloace (Antabuse, etc.);
3) etapă a ajustării individuale la noua generație de plante folositoare social, care au loc pe fondul unei terapii de întreținere.

El recomandă, de fapt, o reabilitare treptată a alcoolici, dar folosește termenul "tratament"Constatând faptul că "readaptare socială "pacienți" Acesta este scopul final al terapiei".

I.P.Pyatnitskaya într-una din prima monografie internă dedicată persoanelor dependente de droguri - "clinice Toxicomanie" (1975), care descrie etapele de recuperare a persoanelor dependente de droguri (prima perioadă de adaptare - un stadiu de echilibru instabil - o adaptare etapă a non-narcotice, nivel nou, remitentă), a remarcat necesitatea de a pune în practică un lung (1-2 ani) de protsessa- medicale Comportă atent selectate droguri terapie, patru etape interdependente de psihoterapie, de lucru cu semey- complexe de organizare: spital episcopie - clinica. De fapt, a fost construit autorul unui sistem de tratament și reabilitare structurat.

Documentele oficiale ale Ministerului Sănătății, termenul "reabilitare" Am început să fie folosit din anul 1976, în primele reglementări pe baza cărora, pentru prima dată în practica mondială a sănătății publice, în principal datorită activităților de organizare și idei E.A.Babayana, a început să se dezvolte serviciul narcologic specializat al URSS.

În particular, "Poziția unui medic de familie psihiatru-narcolog"Aprobat de Ministerul Sănătății al URSS 19/03/76, a menționat că "psihiatru, psihiatru desfășoară activități de reabilitare socială și a muncii de alcoolici și dependenți de droguri, are ajutor social și intern".

"Regulamentul cu privire la clinica de droguri de tratament"Aprobat 20.08.76, a subliniat că clinica abuzul de droguri prevede "măsuri de reabilitare socială și profesională a pacienților cu alcoolism, dependență de droguri și abuzul".

Se atrage atenția asupra amestecului obligatoriu "social" și "muncă" reabilitatsii- conceptul "reabilitare socială" A fost investit ideea de reeducare prin muncă. Despre fiecare pacient în parte alcoolism sau dependenta de droguri ca subiect de reabilitare nu a fost.

De fapt, accentul nu a fost într-o anumită persoană cu lumea sa interioară dureroasă schimbat și habitatul distructiv și persoana bolnavă neadaptat nu este bine adaptat pentru a-și îndeplini funcțiile sociale, având caracteristicile sociale "scădere" și "contradictoriu" cu mediul social.

Sa presupus, iar acest lucru a fost făcut accentul principal, că orice fel de muncă "echipa sănătoasă" lucrătorilor sau lucrătorii agricoli decid să elibereze recuperare sau abstinența totală de la abuzul de alcool si abuzul de droguri. În acest fel, o societate socialistă ar fi putut fi eliminate de persoane care au probleme cu alcool sau droguri.

Trebuie remarcat faptul că, chiar și cu zece ani înainte Dependenta de alocare ca un domeniu independent de îngrijiri medicale și preventive în Uniunea Sovietică a început să se acumuleze experiență în tratamentul pacienților de droguri (mai ales alcoolici) în spitalele de psihiatrie, cu implicarea obligatorie a acestora la locul de muncă nu numai în ateliere medicale și ocuparea forței de muncă, dar, de asemenea, în producția de instalații de tratare în afara amplasamentului (I.V.Strelchuk, I.K.Yanushevsky 1949-, I.I.Lukomsky 1966, N.A.Sudarenko 1966, 1971 E.E.Behtel 1971 și și colab.)

Spitalele a încheiat contracte cu întreprinderi, ferme colective sau de stat, în care pacienții au fost trimiși la muncă necalificată plătite. În plus, au folosit pentru a lucra într-un spital în birou oameni de serviciu, instalatori, electricieni, pompieri și așa mai departe.

Întregul sistem este foarte fericit cu medicii șefi, deoarece permite spitalelor să conțină cel de cost minim într-o condiții sanitare favorabile, astfel încât fiecare spital de psihiatrie a vrut să aibă o unitate de abuz de substanțe.

TZ Dudko

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit