Clinica și tratamentul stărilor de urgență in dependenta. intoxicatie stimulent

Video: Tratamentul alcoolismului într-un spital: principalele moduri

conținut

Video: tratamentul alcoolismului într-un spital: principalele moduri
Psihostimulante și cocaina intoxicația severă. psihoză indusă de substanțe
Tratamentul recomandat
Intoxicație cu halucinogenele severă. psihoză indusă de substanțe
Tratamentul recomandat
Alcoolism cronic, simptome de sevraj severe
Sindromul de retragere heavy in dependenta de opioide
Tratamentul recomandat

Psihostimulante și cocaina intoxicația severă. psihoză indusă de substanțe

Pe langa simptome comune caracteristice psihostimulante toxice și cocaină, - cum ar fi midriază ascuțite cu lipsa lor de reacție la lumină, tensiune arterială ridicată și temperatură, tahicardie și tahiaritmii, hiperreflexie, agitarea rapidă până la agitare cu ascuțită de măturare slab coordonate , orientate, mișcări, tremor - o supradoză de aceste medicamente pot avea, de asemenea, dureri de cap intense, dureri în inimă, convulsii, comă, colaps cardiovascular, infarct miocardic, stop cardiac.

În sfera mentală - emoție, anxietate, agitație, reacții de panică, agresivitate.

In cazurile mai severe sunt unite tulburări psihotice care apar pe tipul de delir cu vizuale, tactile, halucinații auditive, uneori cu conservarea orientirovki- pot experimenta acută paranoică cu dezvoltarea de iluzii persecutorii.

tratamentul recomandat

Prioritatea 1 acțiuni în ameliorarea acestor condiții constau în îndepărtarea tranchilizante agitare benzodiazepinici, de exemplu, 0,5% diazepam dizolvată în 2-4 ml / lent / fenazepama 0,1% m- soluție în 4,2 ml / în încetinitorul 200-300 mg de sodiu tiopental / m, in / lent, cu extremă precauție.

De asemenea, este necesar să se organizeze monitorizarea necesară a comportamentului și starea pacientului. Deoarece pacienții psihostimulyatornoy și dependența de cocaină sunt, de obicei epuizate, deshidratate, au observat hiperreactivitate în raport cu neuroleptice - cu o tendință crescută de a dezvolta efecte secundare și complicații cu puțin eficacitatea terapeutică a acestor medicamente în primele câteva zile de la numirea neurolepticelor acestor pacienți este contraindicată.

2. Terapia de perfuzie Held pentru a reface pierderile de fluid și electrolit și corectarea metabolismului.

3. Terapia simptomatică vizează în primul rând menținerea activității cardiace. Dacă este necesar, glicozide cardiace administrate: strofantin 1-2 ml 0,05% / 0,025% digoxină sutki- 1-2 ml / sutki- Korglikon 0,06% 1-2 ml / antiaritmice sutki-.

Intoxicație cu halucinogenele severă. psihoză indusă de substanțe

simptome: midriază reținere reacție la creșterea tensiunii de lumină, sânge, tahicardie, hiperreflexie, hipertermie, rigiditate musculară, nistagmus, panica agitație, agresivitate și comatose sau sinucideri.

O caracteristică diferențialul important de diagnostic - absența tulburărilor respiratorii. Psihopatologie diverse și variabile, dar, de obicei, profunde tulburări de percepție, tot felul de orientare, stsenopodobnye vizual, auditiv, și, uneori, gustativ, tactil, olfactiv halucinații. Comportamentul este imprevizibil și periculos contactul cu pacientul este imposibilă.

tratamentul recomandat

Principalul obiectiv terapeutic este de a asigura siguranța pacienților, ameliorarea tulburărilor psihotice, comportament de detoxifiere și de prevenire a complicațiilor, în principal legate de termen lung, hipertensiune persistenta.

Pacientul este furnizat așa-numita izolare senzorială - este plasat în camera liniștită, cu lumină slabă pe un pat special, eliminând posibilitatea de cădere. Ușurarea agitație produsă tranchilizante benzodiazepine administrate prin injectare.

A avut loc cursul complet de măsuri de detoxifiere, inclusiv lavaj gastric, deoarece acest grup de medicamente cel mai des utilizate în. Numit de medicamente antihipertensive, inclusiv propranolol.

Utilizarea antipsihoticelor în perioada acută este inadecvată și încărcată cu risc ridicat de oslozhneniy- acestea sunt atribuite pe termen lung, în cazul în care există tulburări psihotice reziduale.

alcoolism cronic, simptome de sevraj severe

Cifru ICD-10 - F10.2.4.2.

simptome: slăbiciune bruscă, senzație de lipsă de contact, insomnie, anxietate, neliniște, terorile nocturne, idei de vinovăție și de relații, gânduri de sinucidere, dureri de cap, amețeli, hipersensibilitate la stimuli externi, în special de sunet și lumină, tremor puternic al întregului corp, transpirație abundentă, greață , ritmul cardiac, instabilitate hemodinamică, o pofta puternica de alcool.

Este necesar să se asigure supravegherea ceas de pacienti, pentru a monitoriza semnele vitale (tensiune arterială, Ps, Sa02), în timpul tratamentului pentru a controla raportul dintre diurezei fluid și a introdus efectua o inspecție completă. Pot fi necesare radiografie toracică. terapeut Consiliere, neurolog. tratamentul recomandat

Sarcina principală a terapiei - eliminarea toxinelor exogene și endogene, tratamentul vegetative, somatice, tulburări neurologice și psihiatrice, menținerea funcțiilor vitale.
Psychopharmacotherapy îndreptate la corectarea tulburărilor mintale și autonome.

terapie specifică - metadoksil 600 mg pe zi, intravenos, timp de trei zile-în continuare - 1000 mg pe zi, în tablete. Cursul de tratament de 5-14 zile.

Afiseaza de la efectuarea plasmafereza membranei. Acesta se desfășoară o dată pe zi, timp de 2-3 zile. Volumul de plasmă a fost îndepărtat - 5.10% CGO

După cum se poate atribui rapid terapie de perfuzie care vizează corectarea perturbațiilor și tulburări ale echilibrului acido-bazic, detoxifiere hidroelectrolitice, într-un volum de 10-20 ml / kg sub controlul echilibrului presiunii venoase centrale, fluid și electrolit, KHS și diureză.

In paralel, terapia simptomatică și întotdeauna - numirea vitaminoterapiya- important mai ales a unor doze adecvate de vitamine B și C.

Sindromul de retragere Heavy in dependenta de opioide

ICD-10 Cifru - F11.24, F11.3.

Simptome: pronunțate toate manifestările sindromului de sevraj opiaceu acut ca somatic-vegetativ (intensa musculare si dureri articulare, hipertensiune musculară și reducerea mușchilor, erupții cutanate, frisoane sau bufeuri, greață, vărsături, tensiune arterială oscilantă, frecvența cardiacă) și psihopatologie (redus de fond de starea de spirit, cu un dram de disforică, anxietate, frică, neliniște, dorinta de droguri, insomnie). slăbiciune generală, oboseală, toane, stricăciunea cu flash-uri disforopodobnymi, dar cu epuizarea rapidă. O atractie puternica pentru droguri pentru a atenua starea lor dureroasă.

tratamentul recomandat

Principalele obiective ale terapiei - cât mai repede posibil atenua suferința pacienților, eliminarea toxinelor din organism, tratamentul vegetativ, somatic, tulburări neurologice și psihiatrice, menținerea funcțiilor vitale.

Psychopharmacotherapy îndreptate la corectarea tulburărilor mintale și autonome. diferențe fundamentale cu sindrom de abstinență opiu terapia convențională nu are, dar de obicei necesită atribuirea de doze mai mari de medicamente, precum și durata de utilizare a lor crește.

Astfel, Tramal atribuite de obicei de 400-800 mg pe zi, timp de 6-10 zile în / m, vnutr- Tiapridal - 300-600 mg pe zi, timp de 6-10 zile în / m, clonidină 0,3-0 vnutr- 45 mg pe zi, timp de 6-10 zile.

Efect bun face plasmafereza membranei. Are loc o dată pe zi, începând cu primele semne de OSA în termen de 3-4 zile. Volumul de plasmă a fost îndepărtat - 10-20% CGO. Ea poate fi efectuată o singură dată aportul de 20-40% membrană CGO sau gravitațional, în contextul terapiei de droguri timp de 3-7 zile de abstinenta.

Terapia de perfuzie atribuită în scopul de detoxifiere și corectarea tulburărilor hidroelectrolitice și tulburări de echilibru acido-bazic într-un volum de 5-10 ml / kg sub control. Terapia simptomatică.

NV Săgetătorul

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit