Îmbătrânirea sistemului digestiv. Schimbarea proceselor secretorii

Video: Nivelul celular al vieții

conținut

Video: nivelul celular al vieții
Schimbarea proceselor secretorii ale îmbătrânirii și posibilele mecanisme lor

Schimbarea proceselor secretorii ale îmbătrânirii și posibilele mecanisme lor

Cu îmbătrânire, există o reducere a funcției secretoare a sistemului digestiv.

Astfel, chiar și cu 30-40 vine scăderea volumului gastric și acid clorhidric debit oră, kislotovydelenie bazal in varsta de 20 la 30 de ani, mai mult de două ori observat între 40 și 50 de ani (Fig. 45).

Fig. 45. Investigarea secretiei bazale (Krcntz, 1964).
Ordonată: volumul de suc, ml / h (A), rata de producție de acid clorhidric liber, mmol / h (D) - abscisă - vârsta, ani.

Volumul de suc gastric este redus într-un ritm mai lent. Deci, la vârsta de 20-30 ani la 40-50 de ani, volumul de suc este redus cu numai 30% (Fig. 45). Producția de acid bazală scade după 30 de ani pentru bărbați și de 2,8 pentru femei, chiar până la 6 ori (tab. 30). Când se utilizează stimularea maximă este confirmată declin legată de vârstă a capacității funcționale a stomacului.

Deci, Baron (Baron, 1963) a constatat că cea mai mare producție de acid scade după 30 de ani la bărbați și femei 2 de 3,4 ori (tab. 30). Potrivit Korkushko et al. (1975), după îmbătrânire la stimularea maximă de histamina scade volumul sucului de 3 ori, produsele acide - de 2,2 ori, volumul de suc după pentagastrin redus de 2 ori, prea acide produse de 2 ori.

S-au obținut date similare atunci când o stimulare maximă după administrarea pentagastrin (Arendt, Hauzeur, 1973) și după insulină (Fikry, 1965). Este cunoscut faptul că nivelul secreției bazale depinde în principal de starea de reglementare neuroumoral glandelor gastrice, iar efectul este cauzată în principal stimularea maximă a celulelor parietale și numărul de capacitatea lor totală.

Din această perspectivă, vârsta decolorare secreție ca răspuns la stimularea maximă indică o scădere a numărului de celule parietale. Cu toate acestea funcția kislotovydelitelnaya glande gastrice în vârstă este redusă mai mult la secreția bazală decât la stimulare maximă histamină (Tabel. 30).

Tabelul 30. Influența vârstei și sexului asupra funcției secretorii a stomacului (Vatop, modificat 1963)

Acest lucru indică faptul că, împreună cu procesele involutive de mare importanță pentru reducerea acidului clorhidric are o slăbire a influențelor trofice nervoase (Frolkis, 1969, 1970). Acest lucru este demonstrat și de faptul că funcția secretoare a stomacului este redus în procesul de îmbătrânire, chiar și în absența modificărilor morfologice în ea.

În acest din urmă caz, este, probabil, din cauza acestor tulburări ale metabolismului intracelular care apar în celulele parietale in imbatranire, din cauza modificărilor ultrastructurale și citochimice în mucoasa gastrică, ceea ce duce la pierderea parțială sau chiar totală a glandelor gastrice ale funcțiilor lor specializate. Cu alte cuvinte, reducerea secreției gastrice la o vârstă înaintată se datorează atât modificări morfologice și funcționale.

De un oarecare interes de secreție definiție parțială a componentelor acide și alcaline, ceea ce dă o indicație a activității celulelor parietale (componenta acidă) și elemente epiteliale setserniruyuschih parte neobkladochnuyu sucului gastric (componenta alcalină).

Acesta a stabilit că Reducerea se produce în timpul îmbătrânirii componentei acide, care este cauzată de reducerea celulelor parietale, în timp ce componenta alcalină rămâne practic neschimbată, iar dacă la vârsta de 20-30 de ani component acid este de aproape 2 ori mai mult decât alcaline, apoi, la vârsta de 60-70 de ani, aceste cifre sunt aproape egale între ele (fig. 46).

Fig. 46. Sour (bare deschise) și alcaline (bare hașurate) componente submaximal secreției gastrice după stimulare histamină (Krentz, 1964).
Axa verticală - cantitatea de suc, ml pe axa orizontală - vârstă ani.

Atunci când studiul funcției gastrice fermentovydelitelnoy, sa demonstrat că scăderea cu produse îmbătrânire pepsină. Astfel, potrivit Korkushko et al. (1975), la subiecți sănătoși cu vârsta de 20-30 de ani, la o rată de producție de bazala pepsină secretia de ore in suc gastric a fost egală cu 7,9 ± 0,6 g (pentru metoda Tugolukova) și la indivizii sănătoși în vârstă de 60-89 ani - 1,8 ± 0,36 g . prin stimularea secreției gastrice prin pentagastrin la persoanele în vârstă de rata de producție de 20-30 de ani de ore de pepsină a fost de 14,8 ± 3,6 g, iar în vârstă de 60-89 ani - 3,9 ± 1,3 g

Cu îmbătrânire, a redus nivelurile Pepsinogen în omogenate ale mucoasei gastrice și în sânge, și pepsinogen în cantitatea zilnică de urină. Conform biopsie aspiratie (Smolyanskii, 1970), la nivel gastric pepsinogen mucoasa omogenat (per 1 g de țesut) a fost o vârstă tânără de 6,6 ± 0,1 mg, în vârstă de 60-69 de ani - 4,18 ± 0,9 mg, în vârstă de 80- 90 de ani - 3,5 ± 0,8 mg.

Constatările Smolyansky (1970), de asemenea, a arătat că nivelul de pepsinogen sange la varsta frageda este egal cu 44,5 ± 8 mg / l, în vârstă de 60-69 de ani - 39,7 ± 7 mg / l și la vârsta de 80-90 de ani - 37 ± 8 mg / l. Conținutul pepsinogen în cantitatea zilnică de urină este la o vârstă fragedă, cu o medie de 65 mg, în vârstă de 60-69 ani - 45 mg, la vârsta de 80-90 de ani - 34 mg.

Activitatea modificărilor suc gastric gastriksina ușor (Krentz, 1964). Aceasta se pare că este într-o oarecare măsură compensatorie atunci când vârsta la reducerea pH-ului acid gastric este mai aproape de gastriksina activitate optimă (pH 3,0-3,2) decât pepsină (pH 1,5-2,5).

Caracteristici studiate specifice vârstei anumitor substanțe proteice de suc gastric. Se constată că odată cu îmbătrânirea este redus nivelul de 2 ori gastromukoproteinov în sucul gastric. Potrivit Korkushko et al. (1975), gastromukoproteina debit ore cu secreție bazală este de 29 ± 3,6 mg (metoda de determinare a Sticlei și Boyd) la tineri și 13,3 ± 0,27 mg la cei cu vârsta cuprinsă între 60-89 ani.

După stimularea secreției gastrice prin rata producției de pentagastrin ore a fost gastromukoproteina tineri 40 ± 8,6 mg, iar la vârsta de 60-89 ani - 19,3 ± 3,5 mg. Aceasta - una dintre importante caracteristici ale involutiv verificate modificări ale stomacului formațiuni glandulare, deoarece selecția gastromukoproteinov scade cu atrofie a mucoasei gastrice mai târziu de acid clorhidric și pepsină.

reducerea simțitoare gastromukoproteinov îmbătrânire indică, de asemenea, deficitul de factor intrinsec. Cu imbatranire sânge gastrină aproape neschimbat (Archimandritis și colab., 1979). Acest lucru se pare că se datorează faptului că, în hipoclorhidrie cronică specifică vârstei înaintate, există o consolidare a celulelor activității gastrinprodutsiruyugtsih.

Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, este dificil să se determine ce a cauzat scăderea secreției de stomac - proces fiziologic naturale de vârstă sau în stare latentă care apar în procesul de îmbătrânire cu gastrită cronică.

S-a constatat că odată cu vârsta exocrine scade functiei pancreatice (Szadkowski, 1972- Schultz și colab., Korkushko Tereshchenko modelul anului 1974, 1975). Această scădere a funcției exocrine are în mod semnificativ în timpul secreției spontane. Astfel, la persoanele în vârstă, în secreția spontană a sucului gastric o reducere a activității lipazei, tripsina, conținutul amilază de bicarbonați, volumul de suc (Korkushko, Tereshchenko, 1975).

Aplicarea secrețiilor pancreatice stimuli relevă o reducere apreciabilă a îmbătrânirii funcției excretoare a pancreasului. Astfel, în comparație cu cel observat la persoanele tinere, activitatea amilazei în vârstă de 60-69 ani a scăzut de aproximativ 2 ori, iar la vârsta de 80-89 de ani - 3 ori aplicarea secretină și colecistochinina-pancreozymin.

In cadrul studiului, în aceleași condiții, a fost dezvăluit declinul activității tripsinei în vârstă și senilă de aproximativ 2 ori mai mare comparativ cu nivelul acestei enzime la tineri, iar diferența de nivel dintre tripsina în vârstă și vechi au fost nesemnificative. Scăderi cu activitatea lipazei și vârsta. La vârsta de 60-69 de ani, comparativ cu tinerii este redusă după administrarea de acid clorhidric în 2,5 ori și secretina - de 2 ori, în vârstă de 80-89 ani, - respectiv 4,2 și 2,5 ori mai mari.

Cea mai mică vârstă modificări lipaza determină introducerea colecistochinina-pancreozymin. Cu inaintarea in varsta, reduce cantitatea de suc pancreatic și nivelul de bicarbonat (Mai ales după aplicarea stimuli). Astfel, în volum de mijloc și vechi suc pancreatic vârstă după administrarea de acid clorhidric de 2,5 ori, iar după secretină - de 1,5 ori mai mică decât la adulții tineri.

La vârsta de 60-69 ani, în comparație cu nivelul de bicarbonat de tineri în suc pancreatic este redus de 3,5 ori după administrarea de acid clorhidric și de 1,8 ori după administrarea secretină. La vârsta de 80-89 ani, în comparație cu nivelul de bicarbonat de tineri este redusă după administrarea de acid clorhidric, de 4 ori și după secretină - de 2,2 ori (Korkushko Tereshchenko, 1975).

Potrivit Valenkevicha (1976a), între schimbarea în activitatea amilaza, lipaza, tripsina și îmbătrânirea umană există o corelație ridicată (r > 0.7- p < 0.001). Между содержанием бикарбонатной щелочности, хлоридов, объемом дуоденального содержимого и старением существует корреляция средней степени (0.7>r>0.3- р<0.02).

O relație similară a fost dezvăluit de alți autori (Szadkowski, 1972). Atunci când se analizează literatura și propria noastră impresie date care varsta la suferit prima zonă de acinar care exercită secreția enzimelor și care se află sub influența pancreozymin, colecistochinina și apoi avansarea schimbări în zona conductei, se face sub controlul asupra unei părți de lichid izolare secretină, care poate fi, în principal caracterizate prin secreția de sodiu și clorură.

Trebuie avut în vedere faptul că îmbătrânire ca răspuns la stimuli redus volum oscilații ale secreției gama de activitate enzimatică, conținutul de bicarbonat, clorură. Acest lucru arată o scădere a biochimice (enzimatice) adaptarea ca răspuns la diferite situații stresante, care introduc o cerere mai mare pe funcția secretoare a pancreasului.

În ciuda faptului că enzimele pancreatice sunt unul și același loc de educație (celule acinare), cu inaintarea in varsta, sunt distincte dispankreatizma fenomene, și, în funcție de majoritatea autorilor, cele mai mici modificari sunt marcate de amilază, cea mai mare - de lipază. Acest lucru, se pare, și face faptul că persoanele în vârstă, în general, preferă feluri de mâncare dulci.

În orice caz, disocierea enzimelor pancreatice în vârstă înaintată este o dovadă suplimentară a independenței relative a sintezei și secreției lor (cărbune, 1961). Scăderea cantității de alcalinitate bicarbonat în secreția pancreatică este asociată, aparent, nu numai cu o modificare a permeabilității capilare și departamentele primare ale canalelor pancreatice, dar, de asemenea, cu necesitatea de a reține bicarbonat în serul sanguin, care păstrează compoziția sa tampon și crește rezerva alcalină.

Acest lucru este cu atât mai probabil că există un mecanism difuziei de bicarbonat - a conductelor din sânge. Reducerea conținutului de bicarbonat în vârstă se datorează, probabil, de asemenea, cu scaderea legata de varsta acidității gastrice, prin aceasta, pentru a neutraliza cantitatea duoden mai mică suficientă bicarbonat alcalinitate.

Cu îmbătrânire, a redus producția mucoasa duodenala secretină și colecistochinina-pancreozymin.

Acest lucru este indicat prin faptul că volumul de suc pancreatic, în vârstă mijlocie și vechi este redusă comparativ cu cea a tinerilor de 2,5 ori după gavaj în acid clorhidric duoden și numai 1,5 ori după administrarea intravenoasă a secretină. Date similare au fost obținute în ceea ce privește nivelul legate de vârstă bicarbonat de declin.

Astfel, in varsta de 60-69 de ani, comparativ cu tinerii în conținutul de bicarbonat este redus de 3,5 ori, după ingestia de acid clorhidric și numai 1,8 ori după administrarea intravenoasă a secretină exogene. La vârsta de 80-89 de ani, în comparație cu tinerii care au primit acid clorhidric a determinat o scădere a nivelului de bicarbonat de 4 ori, iar introducerea de secretină intravenos - doar 2,2 ori.

O diferență similară se observă în imbatranire enzime pancreatice pe reacția la acid clorhidric (stimulator al secretină endogene) și secretina administrat exogen (Korkushko Tereshchenko, 1975). În esență, rezultate similare au fost obținute atunci când se compară funcția enzimatică a pancreasului după ingerarea de ulei de măsline și intravenoasă pancreozymin-holetsistokinina- în care o scădere a nivelului de secretină endogene și colecistochinină pankeozimina-corelat cu vârsta.

În același timp, trebuie să se considere că, din cauza declinului legat de vârstă a funcției hepatice este o degradare minimă a secretină endogene (și eventual pancreozymin, colecistochinina), într-o oarecare măsură, promovează activitatea excretor pancreatic.

După cum sa stabilit mai sus, în pancreas apar în timpul îmbătrânirii proceselor involutive, împiedicând scurgerea secretiei pancreatice în duoden. În cazul în care, în aceste condiții, puterea secretină endogene și pancreozymin au rămas încă la un nivel ridicat, în unele cazuri, acest lucru ar duce la apariția pancreatitei datorită stagnării a secreției pancreatice cu deteriorarea conductelor și a țesutului pancreatic.

Acest lucru este confirmat în condiții clinice în cazul în care în rândul persoanelor în vârstă (nu există boli digestive din istorie) doze mari de secretină și colecistochinină-pancreozymin provoacă simptome dureroase de pancreatită (Dietze și colab., 1972).

Există mai multe mecanisme, eventual, care funcționează simultan diferite scad în timpul îmbătrânirii funcției excretoare a pancreasului. Astfel, procesele involutive din pancreas care conduc la o scădere a numărului de acini și o schimbare din secțiunile inițiale ale capilarelor și conducte de evacuare.

Aceasta conduce la reducerea productiei secretiei de enzime pancreatice, și pentru a reduce volumul, concentrația de bicarbonat, clorură. Deteriorarea alimentarii cu sange a pancreasului datorită procesului de involuție reduce, de asemenea, funcția exocrină a pancreasului.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit