Studiul secreției gastrice: Metode

estimate din aceste poziții: volum secreție zheludognoy (ml) Aciditate (mol / l) și integralei, cel mai important parametru funcțional - producerea de acid (MP) sau debitul HK1 (mmol / h).

Aciditate - valoare derivat multivariabil care depinde de producția de celule parietale ionilor de hidrogen (H + ioni), volumul componentei alcaline, adică secreția de bicarbonat, diluare cu salivă, conținutul duodenal regurgitare (reflux duodeno gastric) și caracteristicile individuale constituționale ale individului .. definind o zonă activă care acționează mucoasa gastrică (GM). O persoană care a produs o concentrație constantă de ioni H +, egal cu 160 mmol / l, și peste acest nivel nu poate fi (așa numita componentă liniară). diluarea suplimentară nu este necesară conține acid clorhidric în stomac bicarbonat aruncat în bilă de stomac, saliva, iar acest lucru determină diferitele valori ale acidității la diferiți pacienți și oameni sănătoși. Pentru a evalua în mod adecvat utilizarea acidului VF indice integral - KP, care ia în considerare concentrația de ioni H + și volumul de suc gastric pe unitatea de timp cu condiția ca întotdeauna suc atent și continuu de pompare.

Pentru a calcula manual, o formulă simplă:

KP = K x V / 1000, în care K - aciditate totală titrabilă corespunde unităților obținute titratsionnych (componenta matrice) - V - volumul secreției gastrice timp de 1 oră.

Pentru a evalua secretia VF folosind principiul reacției de comparație a glandelor gastrice la un stimul slab mecanic (stylet) și un stimulator puternic umoral (histamina sau pentagastrinei). În condiții moderne pentru a investiga secreția gastrică din lume, folosit universal „metoda de două ore“ sale de cercetare cu o sondă subțire, cu condiția ca o evacuare permanentă a conținutului gastric la o ușoară presiune negativă. Simultan, de obicei, a studiat un grup de 8-10 pacienți.

calculat în continuare producția de acid bazale - OPF (prima oră) și a stimulat producerea de acid - UPC (a 2 h) ca răspuns la administrarea parenterală a histaminei (produse histaminei Acid - PCG) sau pentagastrin (pentagastrin-acide produse - PEP) . Ultima doză mai des numită producția de acid maxim (ITUC) și reflectă pe deplin modificările morfologice ale lichidului de răcire.

In gastrita cronica cu insuficienta secretorie toți indicatorii de activitate secretorie în diferite grade picătură - în funcție de modificările adâncimii și o limitare a lichidului de răcire morfologice (de la hypochlorhydria la aclorhidrie). Există o convergență așa-numitul secreție giposekretornaya valorile parametrilor de convergență ale bazală și stimulată KP.

In gastrita atrofică valorile acidității devin în general zero, iar apoi trebuie notat gistamino- pentagastrinorefrakternuyu aclorhidrie sau, în absența pepsinei în conținutul gastric - Achilios. Aceasta este o picătură de mucus vâscos și gros.
Atunci când RJ la pacienții mai tineri pot fi găsite salvate sau chiar moderat crescute parametrii de aciditate.

metode tubeless Evaluarea activității secretorii a stomacului sunt utilizate in prezent foarte limitate, de multe ori pentru indicații pur speciale. Aceasta se referă în totalitate la pH-metrie.

În studiul unui număr mare de persoane sunt uneori folosite rășini schimbătoare de ioni, printre care cele mai frecvent recurs la atsidotestu producția maghiară. Principiul metodei se bazează pe tipul de schimb sau înlocuirea ionilor asupra ionilor de hidrogen rășină. Rezultată astfel, în lumenul stomacului unui nou compus este absorbit în sânge și excretat în urină, care își schimbă culoarea cu intensitate diferită, sunt luate în considerare, în comparație cu o scală standard. Conform intensitatea gradarea culorii se realizează aciditate - mare, mic și zero. Metoda nu este foarte precisă și oferă până la 20-25% din rezultate fals pozitive sau fals negative.

Metode morfologică. Printre metodele morfologice de importanta stomac cercetare mentine metoda de raze X de investigare și ezofagogastyuduodenoskopiya (EFGDS), combinate cu biopsie. În 1950-e. EFGDS revoluționat gastroenterologie, și rolul său în diagnosticul realizărilor nu poate fi supraestimată.

Odată cu dezvoltarea și introducerea de dispozitive cu fibra optica - fibroscopie - a deschis oportunități de a imbunatati diagnosticarea precoce a multor boli. A existat o posibilitate reală în studii vizuale si morfologice in vivo cu scopul de probe de țesut prelevate (oioptatov) de-a lungul tractului digestiv.

În cazul în care este necesar, mai multe biopsii mucoase sunt efectuate sub supravegherea ochilor endoscopist, 6-8 piese luate din diferite părți ale lichidului de răcire.

În endoscopie modernă este utilizat pe scară largă de televiziune, video, permițând cazuri complexe pentru a efectua consultarea endoscopice.

Pentru caracterizarea și evaluarea activității funcționale a glandelor secretorii gastrice in timpul endoscopiei efectuat hromogastroskopiya.

Principalele indicații EFGDS de diagnosticare sunt:

1. nevralgia de la persoanele de 40 de ani;
2. hematemeza (hematemeza);
3. pierdere în greutate nemotivată;
4. anemie deficit de fier;
5. diaree (aceasta are ca rezultat EFGDS înlocuiește intestinoscopy și lichid de răcire biopsie este utilizat pentru boala complexa de diagnostic Whipple, boala Crohn, boala celiaca (boala celiaca).

Patru dintre cele cinci indicații majore sunt datorate tulburărilor de stomac, ceea ce permite să recunoască EFGDS critice valoare de diagnostic, în semn de recunoaștere a bolilor individuale ale acestui organ special.