Dependențe de terapie aversive in dependenta

Video: Terapia cognitiv-comportamentală

conținut

Video: terapia cognitiv-comportamentală
Tehnica formând aversiune față de substanțe psihoactive
Metode de dispariție
Sensibilizante la tratamente farmacoterapeutice alcool

Dependenta de tratament aversiv are ca scop formarea sentimentelor inconștiente (Sinton-ego complex) aversiunea față de proprietățile organoleptice ale substanței psihoactive și le intoxicate.

Efectele psihoterapeutice ale naturii aversiv este, de fapt, un simptom orientat și adresat legilor psiho-fiziologice de dezvoltare a bolii, care formează, de asemenea, baza pentru construirea unei strategii de farmacoterapie.

Prin intermediul acestui kit folosit tratament combină tehnicile de reflex condiționat și terapie sugestivă are scopul de a produce o reacție negativă cu alcool și droguri.

Ea nu poate fi considerat cel mai bun atribuirea tratamentului reflex conditionat bazat pe teoria Pavlov naturii reflex al proceselor mentale la terapia comportamentală (terapie comportamentala). Comportamentul uman este tot mai complexă act psihosocial și nu poate fi redusă la o serie de reflecții. Terapia comportamentală este mai corelat si combinat cu cognitive.

Tehnica formând aversiune față de substanțe psihoactive

Tehnica de formare aversiune față de substanțe psihoactive are o istorie lungă și se bazează pe principiile de condiționare clasică (VM Bekhterev) - terapia pe bază constă în dezvoltarea reflexului emetic.

Tehnica de bază a terapiei conditionate reflex al alcoolismului este sincronă consumul de alcool și aplicarea neplăcut în mod obiectiv, chiar stimuli dureroase, cum ar fi introducerea substanței emetic. Ca antiemetice utilizate substanțe cu proprietăți organoleptice neplăcute sau la o acțiune centrală emetic, de exemplu, apomorfina.

În ultimii ani, combinate cu utilizarea agenților tensioactivi parte, mai mult "brutal" procedură. În special, utilizarea experiențe dureroase care apar în timpul anesteziei faze erectile așa numita atribuirea contraproductive afective (ACAT), la pacienții cu alcoolism (E.M.Krupitsky, A.Ya.Grinenko, 1996).

Tratamentul toxicomanilor folosit de auto-interacțiune de șoc electric atunci când pofta de droguri (J.WoIpe, 1965), și ritual preparatul medicamentos este combinat cu dificultăți de respirație cu introducerea miorelaxante (NHRathod, T.Tompson, 1968- PHBeachey, 1971 GWMiller 1974 ) și crearea severă naltrexona administrației de stat retragere (O.Brienetal., 1980- ARChildress et al., 1986).

Cu toate acestea, unii autori au folosit stimulente ierarhie etapizate asociate cu droguri. După fiecare procedură, "extincție" urmată de sesiune de relaxare pentru îndepărtarea disconfort sau scădere pofta de droguri.

Un mecanism similar are o procedură de extincție reflexe "desensibilizarea" (J.WoIpe, 1965). Reacțiile adverse atenuate și suprimate atunci când sunt combinate, prezentarea simultană a stimulilor și a metodelor de inițiere a reduce experiențele componente emoționale.

În același timp, o listă de situații reale cu gradație inițierea și provocarea de stimuli în ceea ce privește impactul acestora asupra individului (unul până la 100 de puncte). Prezentarea lor începe cu un minim distantly legate de experiențe dureroase.

Conform principiului inhibării reciproce, experiențele adverse pot fi suprimate în cazul în care, în același timp, pentru a combina stimulente care le provoacă, și stimulentele naturii opuse. În cazul abuzului de substanțe vorbesc despre atracția pentru agentul activ de suprafață și în stare de ebrietate, precum și teama obsesivă de reapariție a bolii. Următoarele este de a oferi pacientului de a lua o poziție confortabilă așezat sau culcat, efectua o relaxare profundă, de exemplu, metoda Jacobson și începe de fapt desensibilizarea.

Într-o stare de relaxare a pacientului prin autosugestie evocă imaginea de a provoca aceste experiențe neplăcute. Aspectul lor este un semnal pentru a aprofunda relaxare și sedare și o scădere a provoca reprezentări până la dispariția completă a senzațiilor dureroase. Ulterior, ca extincția reacțiilor la stimuli imaginare, selectate de alta, mai strans asociat cu emoții neplăcute imagini.

De exemplu, pacienții cu dependență de alcool este mai întâi în mintea ta de zi situația este de obicei, asociat cu consumul de băuturi alcoolice. Deoarece extincția exacerbării pofta de alcool la acest stimul pacientul merge la prezentarea proprietăților senzoriale directe ale alcoolului, etc.

Este important ca în terapia pentru a îmbunătăți abilitățile de relaxare a pacienților. Fiecare imagine este înregistrată timp de 10 sec., Urmată de 30 de secunde de relaxare. Imaginea apare de mai multe ori. Atunci când tensiunea sau sentimentele nedorite pacientul indică acest medic într-un anumit fel, de multe ori - a ridica un deget.

În cazul în care astfel de experiențe nu sunt găsite, apoi trece la următoarea imagine din listă. În timpul unei sesiuni de master mai multe imagini.

Împreună cu desensibilizarea utilaje procedura utilizată "pedeapsă"La care stimul neplăcut pedepsind determinat comportamentul simulat. Negativ (aversiv) stimul utilizat imediat pentru răspuns, care tind să se stingă.

Metode de dispariție

De asemenea, tehnica de „dispariție“ a dezvoltat, pe baza prezentării directe a anxietății și fricii obiectului, fără prima de relaxare. Prezentarea stimulului condiționat fără ranforsare duce necondiționat la dispariția răspunsului condiționat. Extincția trece prin aceleași etape ca procedura cu o consolidare pozitivă sau negativă.

Aici este imperios necesar de a explora parametrii mediului pacientului, întărind comportamentul nedorit. Extincția implică privarea pacientului de toate întăririle pozitive doar de stereotip nedorite de comportament. Rata de extincție depinde de modul în viața reală înainte de a întărit acest stereotip.

Tehnica de extincție necesită timp considerabil, deoarece înainte de comportamentul nedorit începe să se estompeze, se trece printr-o perioadă de creștere inițială a frecvenței și putere.

Cele mai evidente dificultățile tehnice ale terapiei reflexelor condiționate a servit ca un impuls pentru dezvoltarea de psihoterapie sugestivă, în care efectul terapeutic, efectuat de sugestia în stare de veghe sau de conștiință modificată (transa hipnotica, narkopsihoterapiya), așa cum "ocolitoare" mecanisme neurofiziologice de formare și aversiunea "direct" generează efectul dezgustului dorit.

Sugestia directă (directă) este realizată fără o explicație a mecanismelor de schimbare pozitivă și fără nici un hardware suplimentar. Aceasta a produs sugestia dorită de schimbări în starea de sănătate, starea generală, curs de boală, instrucțiuni directe utilizate în ceea ce privește crearea comportamente sociale pozitive.

O condiție importantă pentru sugestia directă este o autoritate medicală mare a medicului, care nu este întotdeauna cazul în practică. În același timp, există o nevoie de a atrage metode suplimentare pentru a obține o mai mare eficiență de sugestie, în cazul în care medicul se bazează pe de altă parte "autoritar" obiecte în ochii pacientului.

Sensibilizante la tratamente farmacoterapeutice alcool

Terapia sugestivă Mediate domeniu se realizează cu amplificare și manipulare a procedurilor proprietăților reale desemnate pacientului. Acest tip de sugestie se aplică în cazul în care procedura utilizată are o reală, dar insuficientă sau nedetectabil la toți pacienții cu efectul terapeutic.

Un exemplu de o astfel de terapie este manipularea însoțitoare sensibilizator tratamente farmacoterapeutice alcool. Pentru un număr de pacienți implantare formulare esperal nu exercită acțiunea dorită de anti atribuite acestei proceduri. Prin urmare, există necesitatea de a spori efectul psihoterapeutic asupra pacientului.

Cuvintele și acțiunile medicale au ca scop formarea încrederii pacientului în eficacitatea procedurii și sugestia temerile de durată ale consumului de alcool.

Procedura atent elaborate pentru a spori efectul sugestiv de organizare. Întrebare despre indicațiile și fezabilitatea punerii sale în aplicare rezolvă comisia de medici. somatologicheskoe pre efectuat experimente aprofundate și examinarea psihologică a pacientului (T.M.Knyazeva, 2000).

Descrie efectul medicamentului și pacientului să modifice starea în caz de sobrietate. Detaliile trebuie să fie discutate cu reacția de incompatibilitate pacient sub forma cardiovasculare și tulburări respiratorii, pune viața în pericol, în utilizarea unor cantități chiar mici de alcool. Înțeles lucru psihoterapeutic constă în îmbunătățirea proprietăților farmacologice ale procedurii și pentru a preveni posibilele consecințe dramatice psihologice pentru pacient.

pacientii terapie aversive medicament sugerau-K simptomatic se referă de asemenea terapia cu placebo, prin manipularea conținutului de calitate indiferent atribuite medicamente sau proceduri reale inerente.

În special, acest lucru se aplică medicamentul esperal placebo implant. Pot exista ocazii când prezența contraindicatii la introducerea acestui instrument, pacientul insista asupra acestui medicament, ea crede în eficacitatea procedurii. În acest caz, placebo-tratament constă în introducerea unui medicament neutru și reasigurarea pacient care a intrat de droguri sensibilizant naturale.

Pacientul convins de inevitabilitatea consecințelor grave ale unei încălcări a sobrietate, la fel ca și în desfășurarea de tratamente de încredere. Astfel de manipulări au modificări în masă. medicamente utilizate Adesea, care au acțiune Wegetotropona distincte, emergența „la capătul acului.“

Această din urmă împrejurare este utilizată în scopuri psihoterapeutice. Pacientul explică faptul că somatovegetativnye senzațiile sunt o dovadă a eficienței ridicate a medicamentului, și altele asemenea, dar este de multe ori senzatii mai puternice apar în încălcarea sobrietate. Procedura este încadrată în exterior ca o administrare efectivă sensibilizator complet identică a medicamentului (procedura de provocare, memo și m. P.).

Uneori, una sau alta manipulare psihologică a proprietăților atribuite altor metode de psihoterapie sau proprietăți de fapt, non-existente de medicamente și proceduri. În acest caz, efectul declarat este realizat, de asemenea, mecanisme de sugestie.

NV Dall, ID Darenskaya, IN Rivne

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit