Terapia cognitiv-comportamentală. Programul integrative de tratament psihologic

Video: psihoterapie integrativa de nevroze la copii

conținut

Video: psihoterapie integrativa de nevroze la copii
Integrative programul de tratament psihologic
Sistem dinamic pe etape influență psihoterapeutică
Metode de constructe personale

Integrative Programul de tratament psihologic

Modelul pe care autorii le dezvolte de la sfârșitul anilor '70, a fost dezvoltat în continuare în ultimii ani.

Se susține că cognitive tulburări de depreciere, atentie si de perceptie au un impact profund asupra nivelului comportamentului extern al pacienților.

În consecință, deficitele comportamentale afectează, de asemenea funcții cognitive.

psihosocial de reabilitare ar trebui, prin urmare, afectează tulburările de atenție și de percepție și conceptualizare a proceselor în impactul lor integratoare asupra comportamentului, precum și asupra disfuncțiilor comportamentale care afecteaza cognitiei.

Autori Programul propus Integrative Psychological terapeutice (1992) prevede o astfel de interacțiune. Termenul „integratoare“ indică faptul că tratamentul se adresează atât tulburările cognitive și deficitele comportamentale-sociale folosind o intervenție foarte structurată și "realist" materiale.

Programul include cinci subprograme: diferențierea cognitivă, percepția socială, comunicare verbală, abilități sociale și probleme interpersonale Solutions. Pacienții de lucru inițial pentru a îmbunătăți funcțiile cognitive de bază frustrat în subprogram diferențierea cognitivă. Exercițiile au ca scop procese slabe atenție / percepție și conceptualizare.

Succesul în acest subprogram este un subprogram de percepție socială, care se axează pe încălcări ale proceselor de stimuli distinctiv, interpretarea și evaluarea experiențelor de interacțiune socială. Subprogramul de comunicare verbală urmează finalizarea cu succes a antrenori și procesele-asociative semantice, precum și aptitudinile de bază necesare pentru comunicare. Abilitățile sociale subprogramului învățat comportamentul interpersonale și de auto-control.

Multe studii au demonstrat eficacitatea terapiei cognitiv. Pacienții care au trecut acest tratament, comparativ cu cele ale grupurilor de control care au primit doar medicamente psihotrope demonstrează mai bine statutul cognitiv, un nivel mai ridicat de adaptare socială, un nivel mai scăzut al recidivelor ulterioare (N.Brenner și colab., 1980), precum și capacitatea de a generaliza competențe primite de prelucrare a informațiilor în afara situației de învățare (K.Peter, O.Hajek, 1989).

Posibilitățile metodelor cognitive și comportamentale de formare și păstrarea informațiilor complexe și abilități legate de capacitatea de auto-reglementare a manifestărilor de boală (T.A.Eckman și colab., 1992). Aceasta indică fezabilitatea unei combinații de terapie cognitiv cu alte tipuri de psihoterapie și farmacoterapie (I.R.Fallon, 1992).

Terapia cognitiv comportamentală până în prezent sa stabilit ca una din cele 8 metode principale care au o orientare anti, deoarece ajută pacienții mastering abilități care se extind capacitățile lor de adaptare.

De o importanță deosebită este predarea abilităților pacienților să se ocupe de actualizarea o înclinație patologică de alcool și droguri, capacitatea de a face față cu succes situații și condiții, în special, duce la o recidiva. Abordarea cognitiv-comportamentală are drept scop de a stabili la pacienții dependenți "nou program" prin dezvoltarea funcționalității existente.

Acest lucru necesită repetarea și consolidarea reacțiilor necesare. Studiile arata ca pacientii care au trecut prin antiretsidivnye tehnici psihoterapeutice a demonstrat o mai mare eficacitate a tratamentului, comparativ cu cei care sunt în astfel de programe nu au participat.

După cum se știe, un procent copleșitor de droguri și o proporție semnificativă de alcoolici diferă în alexithymia, adică incapacitatea de a recunoaște, identifica și verbalizeze sentimentele lor această proprietate din punct de vedere psihologic este în mare parte datorită naturii îndărătnic și involuntar de la debutul unei recidive de atractie patologice, faptul că absorbția scăzută a acestor pacienți pentru priventivnym de tratament.

Dorința imediată de a utiliza un medicament, de regulă, nu este evident, nu există nici un conflict subiectiv dureros, dureros ca în nevroze, din motive. Terapeutul cognitiv, împreună cu pacientul este o lucrare pe etape pe identificarea, actualizarea și sistematizare a semnelor indirecte de o înclinație patologică - fizică, locomotorie și ideatic.

defalcare Dureros apare înainte ca pacientul însuși ca un eveniment să nu fatal, ci ca punctul culminant al unui proces care conduce la o defalcare în unități și nu simte drept, dar într-un sens giratoriu, mod complicat. Aceste clase sunt, de obicei, însoțite de o metode behavioriste de promovare - pedeapsă, stimulând procesul de învățare.

sistem dinamic pe etape influență psihoterapeutică

In departamentul de psihoterapie Addiction Institutul de Cercetare Ministerul rus al Sănătății a dezvoltat un sistem dinamic de influență psihoterapeutice treptată asupra pacienților alcoolice într-un spital de tratament de droguri, componenta de conducere din care este un conținut medical special al unui regim bazat pe principiile terapiei comportamentale (Yu.V.Valentik, I.D.Darensky, 1990 ).

Procesul terapeutic este supus imersare în special mediu psihoterapeutice (mediu-terapie), ceea ce implică un compartiment optim de tratament medicamentos climat psihologic.

Psihoterapeutică miercuri conceput pentru a crea condițiile pentru existența pacientului care ar schimba viața de zi cu zi în spital și dincolo. Stilul Construite de activitate, destinate să excludă comportamentul alcoolic și l-au opus.

Acest stil este construit prin implementarea unui set de măsuri, inclusiv o tranziție de la starea de echilibru în timp util la semi-staționar și ambulator, precum și un anumit sistem "ritualuri"Care însoțește avansarea stadiului pacientului de reabilitare.

Departamentul a creat un personal de parteneriat sistem și patsientov- în timp ce managementul prescriptiv al procesului medical este combinat cu elemente de stil de luare a deciziilor democratice (pacienți de auto-sistem). Format o atmosferă de unitate a pacienților și a personalului medical spital, spital tratament de droguri aproximează la modelul "comunitate terapeutică".

Inițial, starea pacientului este determinată de conceptul de "nou venit". În primele zile de ședere în spital, el conduce un fel "inițiere ritual" și devine membru cu drepturi depline al departamentului. Pe parcursul acestei perioade, medicul curant pe mărturia efectuat arestarea chef, sindromul de sevraj, detoxifiere și terapie simptomatică într-un sens larg, precum și reducerea intensității pofta de alcool de droguri.

"nou venit" cu ajutorul pacienților mai experimentați terminarea tratamentului, stăpânirea cerințele de bază ale regimului, crește nivelul de cunoștințe despre boală și își petrece toată pregătirea pentru trecerea la următoarea etapă a tratamentului.

A doua etapă a tratamentului începe cu încheierea contractului psihoterapeutice dintre pacient si psihoterapeut. Acesta precizează drepturile și obligațiile părților în punerea în aplicare a programelor de tratament, precum și conținutul său specific.

Pacientul are acum statutul "elev". Baza este o discuție de grup (rațional) terapie în grupuri mici. Rezolvă problema de a genera instalare pentru asistență și tratament, creează o idee adecvată despre alcoolism și manifestările sale. prelegeri, seminarii Practicat pentru pacienți, care sunt deținute de asistente medicale si medici tineri.

Odată cu sfârșitul cursului lotului de pacienți psihoterapie rațional treci "tranziție" set-off, care ia o comisie formată din medici, asistente medicale si camere de administratori. Pacientul spune despre ea si boala ei. De data aceasta el ar trebui să poată descrie simptomele bolii lor, care urmează să fie ghidate în diagnosticul corect în planurile de viitor și să răspundă la întrebări din partea publicului la screening-ul. Renuntand vă permite să compenseze pacientul la a treia și ultima perioadă a tratamentului, atunci când acesta este tradus în tratament de spitalizare parțială și de a dobândi statutul de "absolvent".

Medical Departamentul de personal în activitatea lor pe baza de auto-organizare a pacienților, a condus prezbiteri, care este ales prin vot. Satisfacerea cerințelor programului de tratament este monitorizat în mod constant și evaluate de către personalul și bătrânii casei. Evaluarea se bazează pe o scară de criterii prestabilite.

Practicat orientate în mod altruist terapie ocupațională pe termen scurt, de exemplu, măsuri de ajutor gratuite pentru copiii bolnavi.

În plus față de aceste efecte comportamentale complexe ale unei tehnici originale de dependenta de psihoterapie cognitiv dependență care vizează corectarea percepțiilor pacientului a fost dezvoltat (I.D.Darensky, 1996).

Sarcina de cercetare este de a determina terapeut subiectiv sistemului de coordonate semantic pacient prin analiza diferitelor stări de sănătate mintală. O atenție deosebită este acordată studiului alcoolic (abuz) și pacienți reprezentările abstinență prin găsirea valorii stării subiective de sobrietate și intoxicației în comparație cu alte state de a fi.

Metode de constructe personale

Studiu sistem subiectiv de coordonate se efectuează în conformitate cu procedura constructelor personale (F.Fransella, D.Bannister, 1987). Această tehnică are ktomu, valoare psihoterapeutică independentă, permițându-vă pentru a descoperi și de a clarifica experiențele subiective ale pacienților. situații bine definite în care subiectul descrie capacitatea sa de a trăi ca cel mai conștient și care sunt specifice, în mod clar diferențiabile pentru el.

Analiza și compararea elementelor semantically aferente purtate de factor și analiza cluster pe elementele de configurare comune și construcțiile cu definiția din direcțiile axiale ale pacienților experiențe.

Fiecare factor a primit numele de cod implicit, care combină elemente și construiește un grad ridicat de corelare între ele și formând un fel de agregat semantic.

Scopul principal este de a determina proporția împotriva conceptelor de intoxicație și sobrietate în cadrul structurii pacienților spațiale semantice. Se clarifică faptul că pentru pacient înseamnă „intoxicare“, în care termeni și concepte descrie el, și în cele din urmă, o stare de spirit si de sanatate a pacientilor vrea, ceea ce duce el însuși într-o stare de intoxicare.

De obicei, pacientul aproape întregul spectru al experiențelor lor subiective, selectate de către el însuși la evaluarea mijloacelor de trai prevede conecteaza cu o stare de intoxicare. Cu toate acestea, această condiție pentru pacient are unele caracteristici în comun cu celelalte condiții fiind.

Sobrietatea, prin contrast, are o mulțime de situații identice, în care pacientul prezintă o experiență similară, dar, în ciuda gamei largi de situații, printre care foarte puține lucruri în comun în ceea ce privește bunăstarea subiectivă. Analiza legilor dinamicii elementelor și constructe arată că după tratament, există o schimbare a factorilor de conducere, adică. E. Modificări axa experienței pacientului.

Astfel, există o dispersie la pacienții spațiu semantic construieste patologice care definesc experiențele interne. Ei își pierd atașamentul lor față de situațiile inițial servi ca un marker de pofta de surfactant, și recurența bolii.

Terapia este realizată determinanților temperanța atâta timp cât este necesar, vor fi formate - și anume, concentrația comportamentului imaginii cumpătării.

Multe studii au subliniat necesitatea de a combina formarea comportamentală și terapia cognitiv cu alte tipuri de psihoterapie și farmacoterapie (G.E.Hogarty și colab., 1986, 1992- I.R.Fallon N.A.Breslin, 1992- W.H.Bradshaw, 1993). Acest lucru creează premise pentru depășirea neajunsurile acestei abordări, și-a exprimat cel mai viu, probabil, în formarea abilităților sociale.

Este vorba despre poziția paternalistă nejustificată atunci când se lucrează cu pacienții cu dependență de substanțe, o evaluare sceptică a utilizării izolate a tehnicilor comportamentale ca fiind o manipulare și superficiale (A.Lazarus, A.Fay, 1984), cu privire la imposibilitatea de a găsi soluții comune la problemele sociale ale individuale (Matussek , 1976).

Aceste considerații ar trebui să fie luate în considerare în mod special atunci când se realizează terapia de grup cu alcoolici și dependenți de droguri. Utilizarea tehnicilor cognitive de terapie comportamentale necesită o flexibilitate de terapeut, ca un pericol de a bloca procesele de dinamica grupului și a transforma un grup dinamic într-o didactică (D.Cartwright, A.Zander, 1968).

Există și alte restricții privind utilizarea modelelor psihoterapeutice cognitive (atât comportamentale, cât și în ansamblu). Principalul motiv pentru acest lucru - lipsa de oportunități în ceea ce privește motivarea pacienților la tratament și corectarea structurilor de personalitate, blocând motivația (V.D.Vid, 1993).

NV Dall, ID Darenskaya, IN Rivne

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit