Convulsii asociate cu anumite condiții clinice și fiziologice

conținut

Convulsii asociate cu anumite condiții clinice și fiziologice
Convulsii de nou-născut
Infecție
Convulsiile după imunizare impotriva tusei convulsive
Traumatism cranian
Absență
Epilepsie abdominală

Deși cele mai multe crize idiopatica, unele dintre ele pot fi simptome de boli ale sistemului nervos central.

Analizând informațiile obținute din istoricul și examenul fizic, medicul poate determina dacă un simptom al bolii sechestrare sau reprezintă fenomenul idiopatică.

Tabel. 150 enumeră posibilele cauze ale convulsiilor, în funcție de vârsta la care (apar în primul rând, în ordinea descrescătoare a probabilității.

Tabelul 150. Cauzele convulsiilor la diferite grupe de vârstă

copii	bogat în expresii infecție meningita encefalită virală patologie genetică tulburări metabolice hipoglicemie hiponatremie hipocalcemie Violarea metabolismului aminoacizilor rănire intoxicație boli neurodegenerative anevrism arterio tumorile
Adulți	idiopatică infecție meningita encefalită virală abces cerebral sifilis Boli parazitare ale creierului rănire tulburări metabolice sindromul de retragere de alcool sindromul de retragere de droguri si toxine patologia vasculară a creierului tumorile
vârstnic	patologia vasculară a creierului infecție meningita encefalită virală abces cerebral sifilis tulburări metabolice tumorile rănire intoxicația cu droguri boli neurodegenerative

Acești factori etiologici, cu toate acestea, pot fi găsite nu în toate cazurile, convulsii. Mai mult de 50% dintre copii și adulți sunt în măsură să identifice cauza crizelor (convulsii idiopatice).

convulsii de nou-născut

Apariția crizelor la nou-nascuti necesita tratament la un medic pediatru, care este familiarizat cu aceasta boala. La această vârstă, manifestările clinice de convulsii pot fi destul de greu de remarcat, cum ar fi de mișcare de tip picioare „bicicletă“, ochi de divergență tonic, frecvent intermitent, deși ele pot indica o boala cu implicatii devastatoare. Tabel. 151 enumeră cauzele de convulsii la nou-nascuti.

Tabelul 151. Motive pentru convulsii neonatale

hipoxie
patologie metabolică
hipoglicemie
hiponatremie
hipernatremie
hipocalcemie
hiperbilirubinemie
deficit de piridoxina sau dependență
acidaminuria

sindrom de întrerupere la mame
infecție
bacteriene
encefalită virală
Toxoplasmoza, rubeola, citomegalovirus și infecție cu herpes, sifilis
rănire
malformații

infecție

La copii, o criza poate fi un simptom foarte devreme de meningita. Prin urmare, un medic care supraveghează copilul cu febră și post-convulsii, trebuie să elimine imediat diagnosticul de meningita.

Uneori, acest lucru se poate face numai pe baza examenului clinic al copilului, și, uneori, necesită o puncție lombară și analiza lichidului cefalorahidian. La copiii sub vârsta de 2 ani este de obicei prima criză convulsivă, însoțită de febră, efectuează întotdeauna o puncție lombară, deoarece la această vârstă, simptome meningeale de meningita nu pot fi exprimate.

Dacă un copil cu vârsta cuprinsă între 3 luni între 5 ani a existat febră, însoțită de convulsii generalizate, și încă nici un semn de infecție a sistemului nervos central, medicul poate sugera un copil asa-numitele convulsii febrile.

În cazul în care copilul nu are alte comorbidități, astfel de crize ar trebui să fie considerate ca fenomen în întregime benigne, care este cea mai frecventa cauza de convulsii la copii. convulsii febrile se poate repeta în același pacient, și de multe ori apar în familia lui imediată.

Un copil cu convulsii febrile nu crește riscul de convulsii afebrile spontane sau tulburări neurologice, comparativ cu alți copii complet sănătoși. Cu toate acestea, medicul trebuie să diferențieze în mod clar absolut convulsii febrile de meningita bacteriana.

Crizele mioclonice la copii. Extrem de scurt generalizată convulsiile mioclonice observate în primul an de viață, însoțite de o implicații foarte grave pentru dezvoltarea intelectuală ulterioară.

De obicei, aceste crize copilul se extinde conduce la nivelul membrelor, picioarele indoite la nivelul articulațiilor șoldului. Acest tip de atac se referă la manifestarea spazmofilii copilului. Mama poate interpreta astfel de atacuri tranzitorii ca o manifestare a fricii în copil, și doctorul, pe descrierea mamei sale, le poate neglija, conectându-le cu solicitudine excesivă a mamei sau cu apariția Colicile bebelușilor.

În aceste convulsii observate EEG curba caracteristică unică în formă de valuri lente de înaltă dezorganizată și vârfuri cu perioade de depresie a activității electrice a creierului, numită hypsarrhythmia (Fig. 180).

Fig. 180. EEG normal de copil 8 luni (e) și copil de aceeași vârstă cu un plasture-aritmie (b).
Timpul (distanța dintre liniile subțiri verticale corespund 1 secundă) înregistrate pe axa orizontală, impulsul de tensiune - pe axa verticală. Cheia hypsarrhythmia simptom sunt de înaltă tensiune cu unde lente (săgeți subțiri) și vârful de activitate (săgeata groasă).

Este important de a detecta aceste fenomene într-un copil cât mai curând posibil, deoarece mai mult de jumătate din copiii cu: spasme mioclonice, ulterior dezvolta retard mintal, și inițierea la timp a terapiei specifice poate reduce semnificativ această complicație.

Cauzele smazmov mioclonică la copii sunt multe, ele includ infecții ale sistemului nervos central, asfixie, scleroza tuberoasă, fenilcetonuria și alte tulburări ale metabolismului aminoacizilor și hipoglicemie.

Convulsiile după imunizare impotriva tusei convulsive

O altă cauză a crizelor în primul an de viață este de vaccin de imunizare pertussis. In cele mai multe cazuri, un atac de convulsii observate în primele zile după imunizare, deși probabilitatea crizelor persistă timp de câteva zile după imunizare.

Probabilitatea de apariție a crizelor în primele 24 de ore după administrarea vaccinului este de 1: 1750 imunizare. Cele mai multe dintre aceste crize sunt complet sigure și pot fi atribuite convulsii febrile. Cu toate acestea, aproximativ 1 din 310000 în imunizarea după prima criză să fie leziuni ireversibile ale creierului, cauza acestui fenomen este necunoscut.

Având în vedere posibilitatea, deși leziuni mici, ale creierului, orice copil, dacă el a avut în primele zile după imunizare crampe având, atunci nu ar trebui să fie nici o revaccinare.

traumatism cranian

Pacienții cu leziuni cerebrale severe traumatice, la un risc crescut de crize convulsive în ceea ce privește dezvoltarea. Nu este un traumatism cranian foarte grave, cum ar fi pierderea conștienței sau amnezie care durează mai puțin de 30 de minute, nu este însoțită de un risc crescut de dezvoltare a epilepsiei.

absență

Astfel de atacuri încep de obicei în copilărie și sunt cât mai scurte și o oprire bruscă a vederii fără aură precedent și depresia ulterioară. Acestea pot fi însoțite de clipind și (sau) buzele lingere.

Pacientul se simte în acest caz, doar că el a „ratat“ orice eveniment care a avut loc in timpul crizei. Manifestarea clinică clasică a unei crize este o prima deteriorare performanta elev de clasa, și în timpul unei lecții de multe ori el „adoarme“.

Atacurile similare pot declanșa de multe ori în timpul unui examen clinic de către un hyperventilating pentru câteva minute. In acest tip de diagnostic este confirmat de convulsii generalizate electroencefalografe, activitatea de detectare tip de undă de vârf, cu o frecvență de 3-4 complecși în 1 în timpul crizelor (Fig. 181). Aproximativ jumătate dintre pacienții cu absente dezvolta ulterior tonice generalizate și (sau) clonice.

Fig. 181. Activitatea „vârf lent val“ frecvența de 3-4 la 1 s.
Această configurație EEG are loc în timpul hiperventilație prelungită și este însoțită de pierderea vederii de fixare la pacienții cu convulsii.

convulsii parțiale complexe cu simptome psihomotorii. Diagnosticul și tratamentul acestui tip de crize reprezintă cea mai mare dificultate. Lee Harvey Oswald, asasinul presedintelui Kennedy, a fost ucis de Jack Ruby. La proces, avocații lui Ruby a susținut că infracțiunea a fost comisă într-o stare de convulsii parțiale complexe, nu au reușit să dovedească.

infracțiuni sunt susceptibile de a nu apar niciodată în timpul reale crize epileptice parțiale complexe, dar un comportament ciudat, observați in timpul crizei, sunt adesea nevoiți să suspecteze psihopatologie.

Exemple crize psihomotorii, poate fi bruscă și convulsii neprovocate rabia râsul ciudat continuu fără al cauze externe, bruscă de vorbire răsărire seksualnookrashennoy și comportamentul în condiții improprii, cum ar fi întâlnirile oficiale și întâlniri.

Aceste crize pot fi suspectat în cazul unui comportament ciudat precoce bruscă și neprovocat și a înregistrat depresie după un atac de apoplexie. Ca bază pentru aceste atacuri se află în patologia lobilor frontali ai creierului, în cazul în care acestea sunt dificil de medicamente, puteți încerca intervenția neurochirurgicale.

epilepsie abdominală

Acest termen este destul de comună, dar, de fapt, astfel de atacuri sunt rare. În cazul în care un pacient cu caracteristici EEG epileptiforme găsit dureri abdominale recurente pentru nici un motiv aparent, aceasta nu înseamnă că el sau ea are epilepsie abdominală.

Uneori, crize recurente de dureri abdominale cu simptome vegetative pot fi luate în considerare fenomenul de epilepsie. În aceste cazuri, biții sursă sunt, probabil, zona limbic și lobul temporal. Ar trebui să se diferențieze întotdeauna între crize de acest tip de deteriorare funcțională.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit