Convulsii (nou apărut). Istoricul medical, examenul fizic

istorie

conținut

Istorie
Control medical
Simptome clinice
Piele
Capului și gâtului
Organe circulatorii
Organe abdominale
Simptome neurologice

Cel mai important punct de diagnosticare este istoricul medical.

Conform istoriei, puteți stabili dacă cauza tratamentului pacientului sechestrării medic sau alte patologie.

Pentru a face acest lucru, este important să se ceară atacul martorilor.

Pacientul poate aminti o pierdere bruscă a conștienței și trezire situată pe podea într-o baltă de urină. Profesori, părinți, angajați sau rude ale pacientului poate ajuta la observațiile medicului dumneavoastră în a face un diagnostic.

Diagnosticul diferențial de episoade recurente de pierdere a conștienței ar trebui să includă sincopa, crize vasculare cerebrale acute, narcolepsie, episoade de apnee de somn la copii cu vertij paroxistic, ticuri, mioclonii, sindroamele psihotice organice si isterie.

În diferite vârste, există diferite cele mai comune condiții care pot semăna convulsii: episoade de apnee la copii sau, de exemplu, atacurile de ischemie tranzitorie a creierului la adulți. La copii cu vârsta cuprinsă între 6 luni - 3 ani nu sunt mai puțin frecvente crize de apnee.

De obicei, atacul este provocat consternare copil, urmat de plâns viguros și apnee. În aceste cazuri, durata perioadei de apnee este mic. Copilul devine rapid albastru, ea își pierde cunoștința, tonusul muscular este de obicei lent, poate exista convulsie scurt-clonice.

Ca o regulă, episoade de varsta de episoade de apnee sunt singuri. Anticonvulsivante, în acest caz, ineficiente.

convulsii isterice apar de obicei la copii mai mari, adolescenți sau adulți, uneori, acestea pot fi dificil de distins de crize epileptice. Acesta poate fi, de obicei, remarcat faptul că pacientul încearcă să facă o anumită impresie asupra altora.

Tabloul clinic al isterica se potrivește o mulțime de histrionice. Pacientii de obicei, nu provoacă daune te postictus depresiune De asemenea, a fost observată. EEG la pacienții cu isterie, in special in timpul crizei, normale.

episoade sincopale pot apărea la persoanele tinere (în acest caz, ele sunt numite reflexe patologice vasculare, însoțite de hipotensiune arterială), sau la pacienții cu boli de inima, aritmii, sau însoțite de o asistolie temporară (crize Adams - Stokes).

Leșinul poate fi, de asemenea, observată în insuficiența vertebrobazilară. Intr-un studiu, un grup de pacienți internați la departamentul de urgenta cu neurologice epilepsie idiomatic suspectate, aritmii ca o cauza de pierdere a conștienței au fost detectate la 20%.

Asigurându-vă că motivul pacientului pentru care solicita ingrijire medicala este într-adevăr o criză de epilepsie, acesta trebuie să fie clasificate în funcție de vârsta pacientului (a se vedea. Tabelul. 150). Stabilirea tipului de sechestru poate ajuta să clarifice motivele sechestrului, previziunile sale, volumul testelor de diagnosticare necesare și în alegerea de droguri.

În plus, atunci când istoria este important să se acorde o atenție la frecvența crizelor, momentul zilei în care apar, durata acestora, prezența sau absența de stat post-convulsiv.

Poate arăta unele dintre factorii care declanșează crizele (lumina flash, lectură, muzică, atingere, zgomote puternice, menstruația, stres, insomnie). În cazul în care a identificat factori declanșatori specifici, apoi le exclude din mediul pacientului poate imbunatati in mod semnificativ rezultatele tratamentului.

În cazul în care, pe baza descrierii din tabloul clinic al convulsiilor epilepsiei este suspectat, este necesară tocmai pentru a solicita pacientul despre boli și leziunile sale anterioare transferate. Factorii cheie pot deveni leziuni craniene severe, dureri de cap dimineața devreme (un semn al creșterii presiunii intracraniene), a scăzut de informații în ultimii ani (dovezi ale proceselor degenerative ale creierului), recidivante febră și prezența unor atacuri similare din familia imediată.

Colecta istorie de familie este foarte important, ca întotdeauna, există un risc relativ crescut de epilepsie, în special absen¡e, convulsii febrile, și epilepsie focală (epilepsie rolandovoy șanțului). In plus, unele boli metabolice si beforegenerative pot fi moștenite, iar atunci când fac parte convulsiilor sindrom neurologic.

control medical

Pe baza datelor din studiile clinice finalizate pot detecta semne de o cauza de convulsii. Tabel. 152 prezintă un număr de astfel de caracteristici.

Tabelul 152. Simptomele clinice sugestive cauza convulsiilor convulsiv

obiectul de studiu	semn	posibile boli
temperatura corpului	febră	Meningita, encefalita, abces cerebral
păr	păr cărunt casant sau alopecie	Meikesa sindromul arganinosuktsinilatsiduriya, scleroza tuberoasă
piele	petesii Cianoza adenom sebaceu O erupție roșie pe fata petele de vin de culoare pigmentarea pe fata	endocardită bacteriană subacută, tulburări de sângerare, leucemie, purpură trombocitopenică, embolie grăsime "Sinne" boli cardiace congenitale, boli pulmonare scleroza tuberoasă lupus eritematos sistemic, hemocistinurie Boala Sturge-Weber-Dimitri
cap	Schimbarea circumferința capului zgomot	Hidrocefalia, microcefalie fistule, anevrisme Arternovenoznye
ochi	cataractă Cherry pata in mamelon nervului optic corioretinită retinopatie pigmentată Umflare a papilei nervului optic nistagmus	Sindromul Lowe (sindromul okulotserebralny), pseudohypoparathyreosis fetale rubeolă Boli de gangliozide infecție congenitală dipofustsinoz ceroid neuronale cronice tumoare cerebrală, hematom subdural, abces cerebral narcotică sau droguri
gât	rigiditate musculară	Meningita, hemoragie subarahnoidiană, o rupt de viteze Cil apendice, impactare a amigdalelor cerebeloase
organe circulatorii	Câștig unda de zgomot și a arterelor carotide aritmie	Accident vascular cerebral, hipertensiune, encefalopatie hipertensivă boli cardiace congenitale sau boală cardiacă ischemică
organe abdominale	hepatosplenomegalie	boli de stocare Gakgliopidov, mucopolizaharidoze
Oase și articulații	degetele ciomegele	Cancerul pulmonar, "albastru" seodla Lick congenital
simptome neurologice	ataxie Gemioarez	Argininosuktsinilatsiduriya ureei defecte metabolice, volumetrice creier formarea, efectele toxice ale medicamentelor și droguri Accident vascular cerebral, tumori cerebrale, leziuni cerebrale

simptome clinice

Prezenta febrei face suspecta un proces infecțios în creier, sau o geneza febril de convulsii, în cazul în care pacientul - un copil sau o predispoziție la convulsii, exacerbată de o febra.

Detectarea pacienților hipertensivi crește probabilitatea entsefakopatii hipertensiune sau hemoragie intracraniană. Combinația de puls rare cu hipertensiune arteriala si împiedicat pacientul este caracteristică sindromului de hernierea trunchiului cerebral, în care poate duce imediat la moarte.

piele

Ca și în cazul multor boli, inspectarea pielii poate fi cheia pentru diagnosticul bolii primare. Prezența petechiae indică un defect de coagulare a sângelui sau endocardită bacteriană subacută.

adenom sebaceu, prezentate sub formă de noduli grase solide pe fata maxilarului superior sunt diagnostic sclerozei tuberoase.

La copiii care suferă de această boală, adenoamelor nu poate fi, dar o examinare atentă a pielii feței găsit adesea porțiuni mici ale pigmentare redusă. La persoanele cu pielea subțire din aceste zone pot fi detectate doar în lumină ultravioletă.

În tomografie computerizată a craniului calcifieri sunt detectate în jurul ventriculelor cerebrale. Pigmentarea frunte petele de vin de culoare permite Sterdzha- suspectate boala Weber-Dimitri, a cărei confirmare este detectarea calcificări în cortexul cerebral pe un computer tomograf.

Capului și gâtului

Orice copil cu tulburări neurologice este necesară pentru a măsura circumferința capului și se compară cu normal. Uneori, în cazuri de cap crize focale auscultare puteți auzi zgomotul în zona șunturilor arteriovenoase.

La detectarea rigiditatea mușchilor gâtului este necesară efectuarea unui diagnostic diferențial între boala inflamatorie a sistemului nervos central, hemoragie subarahnoidiană și trauma gât.

organe circulatorii

Zgomotul peste zona arterelor carotide este considerat un semn al turbulenței fluxului sanguin, care poate fi cauzata de placi aterosclerotice, care ar putea duce la embolie. Prezența zgomotului peste zona inimii creste probabilitatea de formare a cheagurilor de fibrină creier embolie sau bacterii.

organe abdominale

Sporirea dimensiuni cavității abdominale pot indica boli de stocare. Boli de acumulare gangliozide pot să apară în primul rând sub formă de convulsii.

simptome neurologice

Atunci când se evaluează un pacient cu convulsii suspectate, un examen neurologic complet, din două motive. În primul rând a descoperit defecte neurologice pot indica o anomalie majoră a creierului si ajuta la conturarea unui plan pentru o examinare suplimentară de laborator.

În al doilea rând, aceste studii inițiale sunt baza pentru comparație cu datele obținute ulterior. Astfel, de exemplu, găsite în tratamentul unei nistagmus se referă la efectele secundare ale tratamentului medicamentos al epilepsiei, dar apariția unei „proaspete“ simptom Babinski poate fi primul semn al tumorilor cerebrale cresc lent.

În timpul examenului neurologic al pacientului ar trebui să fie rugat să ia respirații adânci, timp de 2 minute, cu condiția ca pacientul dezvoltă convulsii, medicul a oferit o mare oportunitate de a vedea cu ochii lui.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit