Transanal endomikrohirurgicheskoe oncotomy

Video: rezecția Thoracoscopic rădăcinii lobul inferior al plamanului drept, sutura intracorporală

îndepărtarea Endosurgery transanal este de obicei efectuată sub anestezie epidurală, opțional cu exponentiation intravenos.

Interferența se efectuează prin diametrul funcționare proctoscope de 4 cm și o lungime de 15 cm (Fig. 105), care este fixat la masa de operație cu ajutorul unui zăvor special care permite să își schimbe poziția în lumenul intestinului în timpul operației.

Fig. 105 View proctoscope operațional cu o clemă și instrumente folosite pentru endomikrohirurgicheskoy rezecție transanal

Unsă cu tub ulei vaselina cu obturatoare proctoscope este inserat în anus (Fig. 106). Obturatorul este îndepărtat, înșurubează fereastra de etanșare. Prin Rectoscopie conectat Pear fibra si insuflare de aer. Cavitatea rectală pompat aer pentru a îndrepta peretele rectal. Produsă rect revizuire, de la linia dintata, urmată de deplasarea proctoscop proximal lungimea sa. Apoi inspectat canalul anal.

Fig. 106. Introducerea proctoscope operațional în rect

Primul pas în producerea marcarea excizia peretelui limitele elektrometok prin aplicarea unei frecvențe ridicate la nivelul mucoasei electrocoagulator lung de lucru atașare sub formă de ace. De la margini adenom fără suspiciune de malignitate excizie limită ar trebui să fie de cel puțin 5 mm, iar în cazuri de adenom de malignitate suspectate - cel puțin 1 cm.

Clip laparoscopic pentru țesutul regiunea de captare mucoasa intactă pe o parte sau alta a mărcilor de arsură susținute și ridicați-l. Strict Label produce doar disecție a mucoasei cu submucoasa la stratul muscular al peretelui intestinal, sau parțial cu stratul muscular, sau întreaga grosime a peretelui intestinal până la țesutul adipos perirectal, în funcție de adâncimea dorită de rezecție. În acest caz, de asemenea, posibil să se utilizeze foarfece cu ultrasunete.

Îndepărtarea tumorii se efectuează sub control vizual direct strict pe etichete, care, la rândul său, face posibilă pentru a evita, pe de o parte, îndepărtarea incompletă a tumorii, pe de altă parte - este nejustificat indepartarea larga de tesut sanatos.

Când vizualizarea structurilor vasculare înaintea disecției produsului coagularii lor folosind dissector laparoscopică, care permite eliminarea tumorii cu o pierdere minimă de sânge cu o bună vizualizare a câmpului chirurgical.

După îndepărtarea tumorilor lumenului rect suflata cu ser fiziologic și prelucrate în scopul ablației cu alcool. După preparare de îndepărtare este îndreptată prin intermediul ace într-o placă de spumă și este orientată spre examinare morfologice (Fig. 107).

Fig. 107. Preparatul operațional al pacientului G., 5 - ani, IB №1926, a suferit endomikrohirurgicheskoe transanal indepartarea tumorii de colon vilozitar 7 cm

Defect plăgii suturate în direcție transversală cu ajutorul unui fir resorbabil la un ac atraumatic. Cu toate acestea, din cauza deformare puternică probabilă a peretelui rectal in timpul plagilor extinse, probabil, lăsându-l fără sutură, chiar si dupa excizia tumorii polnostennogo. Operațiunea introducere completă în lumenul tubului de evacuare a gazelor intestinale, care permite gazele de eșapament, în plus față de a monitoriza hemostaza.

TS Odaryuk, GI Vorobiev, Yu.A. Shelygin

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit