Patologie aortică în timpul sarcinii

posibile cauze

• Sindromul Marfan, mai ales dacă rădăcina aortei > 4 cm (Ehlers-Danlos, de asemenea, sindrom de tip 4 și Loyesa-Dietz).
• Sindromul Turner (inseminare artificială) sau sindromul Turner mozaic - aproximativ 2% din cazurile de disecție aortică în timpul sarcinii.
• Coarctație a aortei (inclusiv corectat).
• valva aortica bicuspida este rădăcina aortei când este extinsă. Riscul de disecție aortică la femeile gravide este puțin mai mare decât în ​​populația generală.

Video: arc aortic protetica la mănunchiul de tip A

Principalele metode de tratament

• Pacienții cu risc chiar inainte de conceptie ar trebui sa fie analizate aortă prin ecocardiografie și / sau RMN.
• Pacienții cu repararea chirurgicale anterioare de coarctație aortică, sau altă patologie aortică diagnosticată necesară pentru a evalua aorta pe re-Coarctaia sau formarea de anevrisme (de preferință IRM). In timpul sarcinii ar trebui să continue să monitorizeze pacientului.
• In timpul sarcinii pentru a monitoriza tensiunea arterială a pacientului.
• blocante Pentru a reduce riscul de extindere a rădăcinii aortei în timpul sarcinii sunt recomandate impune monitorizarea dimensiunii fetale.
• pe extinderea intervenției chirurgicale aortă sunt rare din cauza riscului de a mamei și a fătului, dar ele pot fi luate în considerare în anumite cazuri.
• În cazul în care, cu toate acestea, a avut loc expansiunea aortica, este necesar să se efectueze operatia de cezariana pentru a minimiza stresul hemodinamic.

Alte aspecte la femeile gravide

comunicarea de urgență cu cardiolog și un obstetrician implicat in timpul sarcinii cu risc ridicat.

• Pentru a preveni comprimarea venei cave inferioare în poziția culcat pe spate la airbagul pelviană este închis pană specială. Mai bine pentru a alege CT sau RMN (IRM - diagnostic, dar nu opțiunea cea mai convenabilă pentru pacient). Nu renunța la studii cu raze X (CT) din cauza sarcinii pacientului.
• Controlul tensiunii arteriale folosind blocante, și hidralazina. nitroprusiat de sodiu nu trebuie utilizat, datorită efectului toxic asupra fătului.
• Luați în considerare obstetrică (operația cezariană).

Sindromul Marfan in timpul sarcinii

Riscul principal in timpul sarcinii - este disecția de aortă (mai ales partea ascendentă), modificări hormonale și hemodinamice coroborate cu modificarile peretelui aortic cu sindromul Marfan crește riscul de apariție a / agravarea dilatarea aortei și separarea acestuia în cazul unei rădăcinii aortei lărgită. Stratificarea partea ascendentă a arcului în timpul sarcinii - este o situație catastrofală, cu un risc foarte mare pentru mama si copil din cauza intervenției chirurgicale de urgență necesare asupra inimii, apoi prin toate mijloacele să fie evitate.

Video: Diagnostic cu ultrasunete de patologie aortica