Fiziologia sarcinii

sistemul circulator

Debitul cardiac (CO) este crescută cu 30-50% începând de la 6 săptămâni de gestație și atinge un vârf între 16 și 28 de săptămâni (de obicei, aproximativ 24 săptămâni) și stocate la acest nivel până la 30 săptămâni, după care devine sensibil la schimbările poziției corpului. Poziția în care uterul mărită comprima vena cava mai inferior (de exemplu, poziția clinostatism) și determină cea mai mare scădere a debitului cardiac. MW medie este oarecum redusă după 30 de săptămâni, până la livrare. În timpul muncii, NE crește din nou la 30%. După naștere, contractele de uter si NE scade rapid la un nivel peste normal cu 15-25%, iar apoi a scăzut treptat (mai ales în următoarele 3-4 săptămâni) până când ajunge la nivelul inițial de aproximativ 6 săptămâni după naștere.

Creșterea CO în timpul sarcinii, în principal din cauza necesității uteroplacentar fluxului sanguin al cărui volum creste considerabil, iar circulația în spațiul intervillous acționează parțial ca un șunt arteriovenos. Deoarece placenta și fluxul sanguin fetal la nivelul uterului trebuie să crească la 1 L / min sarcina la termen la termen. nevoi crescute ale pielii (termoreglare), și de rinichi, de asemenea, face unele contribuție la creșterea NE.

Pentru a crește HR, creșteri ale frecvenței cardiace de la normal la 70 la 90 de bătăi pe minut, și volumul de accident vascular cerebral, de asemenea, a crescut. In timpul 2 trimestru a tensiunii arteriale este redusă în ciuda faptului că nivelurile de CO și de renină și de angiotensină cresc datorită circulației expansiunii uteroplacentar și de a reduce rezistența vasculară sistemică. Rezistența descrește a crescut vâscozitatea sângelui și sensibilitate la niveluri mai scăzute de angiotensină. In timpul tensiunii arteriale 3 trimestru de sarcină poate reveni la normal. Când legătura dublă este mult crescută, și 20 de săptămâni a tensiunii arteriale diastolice este mai mică decât în ​​sarcini Singleton.

Activitatea fizică crește SV, ritmul cardiac, consumul de O₂ și volumul mareelor ​​pe minut într-o măsură mai mare în timpul sarcinii decât în ​​afara ei. Atriala prematura si extrasistolele ventriculare sunt frecvente în timpul sarcinii. Toate aceste schimbări fiziologice, și nu ar trebui să fie luate pentru tulburări cardiace. Cu toate acestea, tahicardie atrială paroxistică apare mai frecvent în timpul sarcinii și poate necesita digitalizării profilactic sau alt tratament antiaritmic. Sarcina nu afectează indicațiile pentru cardioversie sau siguranța ei.

sânge

Totalul crește volumul sanguin proporțional cu NE, dar cresc mult mai mult volumul plasmatic (mai aproape de 50%, în mod tipic de 1600 ml într-un volum total de 5200 ml) decât eritrocit massy- astfel redus de hemoglobină din cauza hemodilution circa 13,3 la 12,1 g / dl. Această anemie diluțională determină o scădere a vâscozității sângelui.

Fetus si placenta consuma aproximativ 300 mg de fier, iar mama a crescut masa de celule roșii necesită suplimentare de 500 mg. Deoarece excreția a pierdut aproximativ 200 mg. Este nevoie de fier pentru a preveni completându reducerea în continuare a hemoglobinei, deoarece cantitatea de fier din alimente și din depozitele (medii și în general 300-500 mg) sunt de obicei suficiente pentru a acoperi cerințele de fier în timpul sarcinii.

sistemul urinar

Modificări ale funcției renale apar modificări paralele ale funcției cardiace. rata de filtrare glomerulară este crescută cu 35-50%, atingând un maxim între 16 și 24 de săptămâni, și rămâne la acest nivel până la maturitatea pe termen aproape, deoarece poate scădea ușor, deoarece presiune uterină asupra venei cave cauzează adesea stază venoasă la nivelul extremitatilor inferioare. Curentul în crește proporțional cu plasma filtrarii glomerulare renale. Ca urmare, nivelul de azot rezidual scade, de obicei <10 мг/дл, а уровни креатинина пропорционально снижаются до 0,5-0,7 мг/дл. Выраженное расширение мочеточников (гидроуретер) вызвано влияниями гормонов (преимущественно прогестерона), а также давлением матки на мочеточники, что может также вызвать гидронефороз. В послеродовом периоде возвращение системы мочевыделения к нормальному функционированию может занять до 12 нед.

Video: Webinar Hill "Fiziologia și patologia sarcinii animale mici"

Modificări ale poziției corpului afecta funcția renală în timpul sarcinii este mai mare decât ee afară, în special, poziția pe spate stimulează funcția renală într-o măsură mai mare, și poziția verticală, în schimb, se reduce într-o măsură mai mare. Funcția renală este, de asemenea, semnificativ îmbunătățită în poziția pe această poziție boku- slăbește presiunea exercitată asupra uterului gravidă în vasele mari la poziția din spate a femeilor. Câștig funcției de rinichi - unul dintre motivele pentru care nevoia frecventa de a urina atunci când încearcă să adormi.

sistemul respirator

functiei pulmonare se schimbă parțial datorită unei creșteri a nivelului de progesteron și parțial datorită faptului că uterul mărită limitează expansiunea plămânilor în timpul respirației. semnale Progesteron nivelurile creierului reduc CO₂. Pentru a reduce nivelurile de CO₂, și volumul minut respiratorii și creșterea frecvenței respiratorii, crescând astfel pH-ul plasmei. Furnizarea de inhalare și expirația, volumul rezidual și capacitatea, precum OSP₂ cu plasmă sunt reduse. Capacitatea vitală și PO₂ Ea nu se schimbă. Circumferința toracică a crescut cu aproximativ 10 cm. Dezvoltarea hiperemie semnificative și edem al tractului respirator. Uneori nazofaringiene există simptomatică și obstrucție nazală, tuburi Eustachian bloc tranzitorii și voce modificări. De multe ori există o lumină la o tensiune de dispnee și adâncime mai mare de respirații.

Gastro-intestinale și a sistemului hepatobiliar

motilității gastro-intestinal este redusă. arsuri la stomac frecvente si regurgitatie, posibil datorită golirii gastrice întârziate și GERD datorită relaxării sfincterului esofagian inferior si deschiderea esofagian diafragmy- ce ulcere stomacale foarte rar apare sau nu crește în timpul sarcinii.

Frecvența patologiei vezicii biliare crește ușor. Sarcina are un efect redus asupra funcției hepatice, mai ales în trecerea bilei. Testele standard ale funcției hepatice de laborator au rămas normale, dar nivelurile fosfatazei alcaline, care au crescut progresiv pentru 3 trimestru de sarcină poate să depășească de 2-3 ori normala la termenul donoshennosti- această creștere se datorează mai producției placentar al acestei enzime decât disfuncții hepatice.

sistemul endocrin

Sarcina modifică funcția de aproape toate glandele endocrine.

Placenta produce un hormon (similar cu hormonul stimulator tiroidian), care stimulează tiroida, cauzând hiperplazie, vascularizarea excesivă și creștere moderată. Estrogenul stimuleaza hepatocite, cauzand nivelurile de creștere tireosvyazyvayuschego globulina- astfel încât, deși nivelurile totale de tiroxină poate creste nivelul de hormoni tiroidieni liberi pot rămâne normală. Efectul hormonului de stimulare tiroidiană poate fi îmbunătățită prin care cauzează modificări similare cu hipertiroidism: tahicardie, tremor, transpirații și labilitate emoțională. Cu toate acestea, adevărata hipertiroidism apare la doar 0,08% din sarcini.

Placenta produce hormonul de eliberare a corticotropinei (CRH), care stimulează secreția de ACTH mamă. Nivelurile crescute de ACTH, la rândul lor, determină o creștere a nivelului de hormoni suprarenali. Producția crescută de corticosteroizi și secreția crescută a progesteronului prin placenta duce la rezistenta la insulina si cererii crescute de insulină, precum stresul sarcinii si, eventual, un nivel crescut al lactogen placentar uman. produs Insulinase de placenta, aceasta poate crește, de asemenea, nevoia de insulină, care este motivul pentru care multe femei cu ditabetom gestațional dezvolta forme evidente de diabet zaharat.

Video: 27/01/2015 Fiziologia sarcinii 3 termeni

Placenta produce hormonul de stimulare a melanocitelor (MSH), care îmbunătățește pigmentarea pielii târziu în timpul sarcinii. Placenta secretes asemenea horinicheskogo gonadotropin subunitatea (hCG), un hormon care trofică ca foliculostimulant și hormoni luteinizant, mentine corpus luteum si previne ovulația.

Glanda pituitară este crescută cu aproximativ 135% în timpul sarcinii. Nivelul crescut de zece ori mama prolactină. Creșterea nivelului de prolactină este asociat cu creșterea producției de hormon de eliberare a tirotropinei stimulate de estrogen. Obiectivul principal al nivelului prolactinei crescut este inducerea lactației. Nivelul acestui hormon revine la normal după livrare, chiar și la femeile care alăptează.

Video: Mesagerii nașterii. Seria 77 Sarcina săptămână de săptămână

piele

Nivelurile crescute de estrogen, progesteron si MSH contribuie la schimbări în pigmentare, deși patogeneza exactă nu este cunoscută. Aceste modificări includ melasma (masca sarcinii), care este o pigmentare ca pete maro si pielea frunții întunecarea areole skul- regiunile mamare și axilare și externe organisme genitale implementare linea nigra - midline pigmentare abdomenului sub buric. Melasma regresează de obicei, în termen de un an de la terminarea sarcinii.

In timpul sarcinii crește frecvența apariției angiom paianjen, de obicei, chiar deasupra taliei.