Efuziune pericardică și tamponadă cardiacă

pericardic: O acumulare anormală de lichid în sacul pericardic.

tamponadă cardiacă: Atunci când efuziunea pericardica conduce la o încălcare gravă a hemodinamica. Tamponada dezvoltă de obicei după o creștere relativ rapidă a volumului de lichid, - o creștere treptată este transferată mai ușor (chiar și cu efuziunile mari), astfel încât volumul de fluid pericardic nu este un criteriu de încredere pentru tamponada.

Cauzele pericardic

• La fel ca și cea a pericardită.
• Poate aparea ca o complicatie de interventie coronariana percutanata si procedurile electrofiziologice, de multe ori se termină tamponadă datorită acumulării rapide de lichid - monitoriza îndeaproape pacienții cu hipotensiune arterială, tocmai au fost livrate la secția după aceste proceduri.
• efuziune masiv este de obicei asociat cu boli maligne, uremie și tuberculoza.
• Tamponada fără semne de inflamație (durere, frecare, căldură, ridicarea segmentului ST difuz), există de obicei în tumorile maligne.

manifestări

• disconfort toracic.
• insuficiență respiratorie.
• Tusea și tulburări de înghițire.

atunci când tamponadă

• Paloare, leșin.
• Simptomele de reducere a cardiace de ieșire (insuficiență renală, ischemie hepatică, și așa mai departe. D.).

Video: perikardektomiya un câine

Semne clinice (toate către tamponada)

• Aproape întotdeauna - tahicardie (> 100 u. / Min), HR uremia si hipotiroidismul poate fi mai mici.
• Scăderea presiunii pulsului.
• Hipotensiunea (hipertensiunea arterială poate fi istorie presiune normală).
• vene jugulare.
• puls paradoxale depășește 10 mm Hg. Art. puls inspirator nu este detectabil.
• tonuri de inima afon.
• Dispneea, sau dificultăți de respirație cu lumina pura pe CGR.

de cercetare:

Tensiunea ECG este redusă, axa în schimbare (inima variază în lichid).

inima globular RGK-, limita din stânga a inimii rotunjite sau netezită.

Ecocardiografia transtoracică - când tamponadă este de obicei observat următoarele:

• prolaps diastolică peretelui liber al ventriculului drept și atriul;
• extinderea venei cave inferioare, fără a se estompează inspirator și fără curent invers în timpul reducerii atriale;
• transtrikuspidalny determină creșterea fluxului inspiratorii;
• inspirator flux transmitral redus.

tratament

Efuziuni fără complicații

Video: Video populare - tamponadă cardiacă & știință

De obicei, du-te departe în timp, de obicei, nu necesită pericardiocentezei (cu excepția cazului în care nu ajuta la identificarea cauzei). Este necesar să se caute cauza, pentru a efectua ecocardiografie regulate.

tamponadă cardiacă

• Pentru a organiza o pericardiocentezei urgent - îndepărtarea chiar și o cantitate mică de lichid poate îmbunătăți în mod substanțial hemodinamică.
• reechilibrarea hidroelectrolitică - dar nu întârzie pericardiocentezei.

Cum de a determina un puls paradoxal

Paradoxal puls - o manifestare extremă de fiziologie normală, în ciuda numelui. În mod normal, există o diferență mică a tensiunii arteriale la inhalare și expirația (presiunea intratoracică negativă în timpul inspirației scade curentul în aeronavă, ceea ce duce la o ușoară scădere a tensiunii arteriale). Când tamponada cardiacă, este mult mai dependentă de volumul și o ușoară scădere a presiunii de umplere conduce la o reducere marcată a debitului cardiac decât în ​​mod normal. Acest lucru se reflectă în fluctuații mai mari ale tensiunii arteriale în timpul ciclului respirator, care, în cazuri severe, pot fi resimțite de către pacient.

Procedura de acțiune

• Umflați manșeta tensiunii arteriale peste cele mai mari valori sistolice.
• Reducerea presiunii în manșetă foarte încet, ascultând sunetele cu atenție.
• Atunci când apar primele note (acesta va fi doar pe expiratie, respiri - tăcere), verificați presiunea din manșetă.
• Din nou, încet reduce presiunea din manșeta până sunetele pe tot parcursul ciclului respirator - remedia această a doua presiune.
• Diferența dintre aceste două valori și presiunea arterială este un „paradox“.

Video: tamponadă cardiacă (boala tamponadă cardiacă)