Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

IC Nevronet

URL-

Pericardita - inflamația acută sau cronică a pericardului. Distinge fibrinoasa, seroplastic, hemoragică, ksantomatozny, purulentă, pericardită putredă.

Etiologia: infecții (virusuri, bacterii, Rickettsia, fungi, protozoare), reumatism, artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, infarct miocardic, uremia, trauma, inclusiv operarea, radiatii, tumori si afectiuni maligne hematologice, invazii- parazitare ionizantă pentru un motiv oarecare pericardită originea lor nu este stabilită (idiopatică).

Patogeneza -Frequently alergice sau autoimune, pericardită infecțioasă în timpul infecției poate fi un declanșator mehanizmom- să nu fie exclus și daune directe la membrane cardiace bacteriene sau alți agenți.

Simptomele definite în cadrul bolii de bază și natura exudat, valoarea sa (pericardită exudativă uscat) și rata acumulării. Simptomele initiale includ stare de rău, febră, retrosternal sau durere precordială, adesea asociată cu faze de respirație și, uneori, angina asemănător. De multe ori auscultated frecare pericardic intensitate și prevalența variază. Acumularea de precardiac exudat însoțită de dispariția durerii și a zgomotului de frecare pericardic, apariția de dispnee, cianoză, vena jugulară, atenuarea impulsului cardiac, extensia monotonie cardiace, dar cu o cantitate moderata de insuficienta cardiaca exudat exprimat de obicei moderat. Datorită reducerii de umplere diastolică a scăzut volumul de accident vascular cerebral, sunete cardiace devin surd, puls mici și frecvente, de multe ori în mod paradoxal (umplere cădere de tensiune și pulsul în timpul inhalării). Constrictiv (comprese) pericarditei rezultând deformant aderențe apar adesea fibrilatie atriala sau flutter la începutul diastolei predserdiy- auscultated perikardton tare. Odată cu acumularea rapidă de lichid poate dezvolta tamponadă cardiacă cu cianoză, tahicardie, puls slăbire, atacuri dureroase de dificultăți de respirație, uneori cu pierderea conștienței, în creștere rapidă congestie venoasă. Când pericardită constructive cu inima progresiva creste de compresie Rubtsov circulație slabă în ficat și sistemul venei porte. Detectată de înaltă presiune venoasă centrală, hipertensiune portală, ascită (psevdotsirroz Peak) apar ortopnee oteki- periferic de obicei absente. Răspândirea inflamației în țesutul mediastin și pleura duce la pleurezie sau pericardită mediastinitis, la trecerea de la inflamația epicardial asupra miocardului (straturile de suprafață) myo dezvolta pericardita.

ECG-ul in primele zile boala concordantă elevație segment 5Tv conduce precordiale standard și, într-un segment ulterior S T este deplasată la linia izoelectrică undei T aplatizarea sau supuse inversii- cu acumulare semnificativă de exsudat scade QRS complexe de tensiune. Când X-ray este detectată lățime și mărirea cardiacă configurație trapezoidală cu o slăbire a inimii umbră a conturului pulsație cardiac. În pericardita lung calcifiere pericardică (inima de piatră). metodă sigură de detecție efuziune Ecocardiografia este, de asemenea, jugulară phonocardiography flebografie și utilizate pentru diagnosticare. Diagnosticul diferential se efectuează cu o perioadă inițială de infarct miocardic acut și miocardită.

Tratamentul. Atunci când o natură alergică sau infecțioasă-alergic pericardite corticosteroizi utilizați (Prednisolon 20-30 mg / zi) și agenți anti-inflamatoare nesteroidiene în următoarele doze zilnice: acid acetilsalicilic, 3-4 g, 3-4 comprimate reopirin, ibuprofen (Brufen) de 0,8-1,2 g, 75-150 mg de indometacin. Când pyogenic transmisibile și pericardita (stafilococi și al pneumococică.) Antibioticele utilizate în conformitate cu sau suspiciunii agent cauzativ (peniciline, aminoglicozide, cefalosporine, etc.). Când pericardită parazitare prescrie agenți antiparazitari. În cazul unei amenințări tamponadei cardiace produc pericardul puncție terapeutică. Când stagnarea utilizat diuretice - furosemid (Lasix) PO / m până la 40 mg sau mai mare, hidroclorotiazidă 50-100 mg oral, și altele creștere bruscă a presiunii venoase centrale este o indicație pentru flebotomie (400 ml) .. Tratamentul chirurgical (perikardektomiya) este utilizat într-un pericardită constructiv în cazul unor tulburări circulatorii semnificative și în pericardita purulentă.

prognostic cele mai nefavorabile, atunci cand tumora si purulente pericardita.