Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

IC Nevronet

URL-

Pleurezia - inflamație a plăcii pleural fibrinoasă, pentru a forma pe suprafața sa sau în cavitatea sa efuziune. Întotdeauna secundar, este un sindrom sau o complicație a multor boli, dar într-o anumită perioadă poate fi prelungită în tabloul clinic în prim-plan, mascând bolii subiacente.

Etiologia, patogenia. Apariție pleurezie infetskionnoy naturii datorită omitere agenților patogeni specifici (M. tuberculosis, palid treponema) si nespecifice (pneumococi, stafilococi, E. coli, virusuri, fungi, etc.), agenții patogeni Infektsiy- penetrează pleura prin contact, lymphogenous, hematogene, încălcând cavitatea pleurală. Cauza comuna a pleureziei sunt boli sistemice țesutului conjunctiv (febra reumatică, lupus eritematos sistemic, etc.) - embolie novoobrazovaniya- si tromboza arterelor pulmonare. Patogeneza pleurezie cele mai alergice. In dezvoltarea blastomatous pleurezie o mare importanță tumorale blocarea ganglionilor limfatici, metastaze limfatice si venoase in timpul tumorii vasele de germinare de la organele adiacente de degradare tegumentului seros.

Simptomele de localizare în cadrul definit, prevalenta, natura de inflamație pleurală, modificări în funcționarea organelor adiacente. Principalele forme de pleurezie: uscată sau fibrinoasă, exudativă, sau "exudativă. pleurezie exudativă, la rândul său, este împărțit cu privire la natura efuziune în seroase, seroplastic, purulentă, hemoragică, lipemiei, amestecat. Se determină natura colecției, puteți specifica cauza pleurezie si alege terapia patogenetic. Deci, cauza pleurezie uscate și seros, seroplastic mai frecvent tuberculoza, pneumonia (parapneumonic, metapnevmonicheskie pleurezie), febra reumatica si alte boli sistemice ale tesutului conjunctiv (reumatism, lupus și alte pleurezie). Hemoragică pleurezie de multe ori se dezvolta in tumori, tromboembolism si tromboza vaselor pulmonare, diateză hemoragică, gripa, tuberculoza rar, reumatism. Sediu efuziune distinge parakostalnye, diafragmapnye, paramediastinalnye, interlobar.

Uscat, sau fibrinoasă, pleurezie. Principalul simptom - o durere în partea lui, agravată de respirație, tuse. Durerea este redusă într-o poziție pe partea afectată. restricție Considerabil mobilitate respiratorie corespunzătoare jumătate kletki rib cu sunet de percuție nemodificat poate fi auscultated respirație slăbit pacienții shchazhenija datorită partea afectată, frecare pleural. Temperatura corpului este adesea grad scăzut, poate fi frisoane, transpirații nocturne, oboseală. Diagnosticul dificil de pleurezie uscat diafragmatice. Acestea sunt caracterizate prin dureri în piept, cadranul superior, în zona coastelor inferioare, sughiț, dureri abdominale, flatulență, tensiune musculară abdominală, durere la înghițire. tip toracice de respirație cu numai partea superioară a pieptului și durere a crescut în partea de jos, cu o respiratie adanca. puncte de durere identificate: între picioarele sternocleidomastoidianului, în primul spațiu intercostal la sternului, în locul de atașare a diafragmei coastelor, pe procesul spinos al primei vertebre cervicale. În semn de recunoaștere a pleurezie diafragmatică ajută examinarea cu raze X, în care simptomele indirecte identificate de tulburări funcționale ale diafragmei: permanent ridicată, care limitează mobilitatea ei pe partea afectata (Williams simptom). În cadrul unui favorabil, durata bolii 10-14 zile, dar recidivelor pleureziei uscat timp de câteva săptămâni explorarea recuperare.

Exudativa sau exudativa, pleurezie. La începutul exudare pleural observate durere în flanc, limitarea mobilității respiratorii a partea afectată a pieptului, freca pleural. De multe ori există o dureroasă natură tuse uscată reflex. Odată cu acumularea de exudat dispare durerea în flanc apar greutate, dispnee în creștere, cianoză ușoară, o parte bombat afectat, netezirea spații intercostale. Percussion peste exudat detectate izol bont și tremor voce bronhofoniya respirație relaxat nu este efectuat sau dullness oslableno- sunet semnificativ mai mare -timpanichesky umbra percuție, nuanța respirației bronșic și fin wheezing. Când percuție și raze X poate fi determinată prin conturul caracteristic al bordurii superioare de efuziune. efuziune mare determină o deplasare a mediastinului spre partea sanatoasa si deficiente semnificative de tulburări ale funcției respiratorii datorită mecanicii respiratorii scade adâncimea respirației, ea uchaschaetsya- tehnicile de diagnosticare funcționale a relevat o scădere a parametrilor respirației externe (capacitatea vitală, rezervele de ventilație și altele.). Există tulburări ale sistemului cardiovascular:

reducerea accident vascular cerebral și a debitului cardiac datorită redus sugerea sângelui în vene centrale datorate tulburărilor de ventilație, inima și deplasarea vaselor mari cu pleural mare vypotah- dezvolta tahicardie compensatorie, tensiunii arteriale tinde să scadă.

Pentru pleurezie exudativă, natura infecțioasă în special, sunt caracterizate de temperatura corpului febrilă de la începutul exudare pleural, exprimat simptome de intoxicație, leucocitoză, VSH crescut. exudatul pleurală are o densitate relativă mai mare decât 1016-1018, și elemente bogate în celule dă o reacție pozitivă Rivalta. Tumora etiologia pleureziei exclude citologie exudat. În timpul depinde de etiologia pleurezie. Când pleurezie infecțioasă-alergic, incluzând tuberculoza, se poate dizolva în exudatul în decurs de 2-4 săptămâni. Posibil începând cu dezvoltarea în adeziunile cavitatea pleural, cavitățile pleurale imperforat și fantelor interlobar masiv suprapuneri de formă, Schwarte, îngroșarea pleurală, formând plevropnevmotsirroza și insuficiență respiratorie. Despre pleurezie purulenta vezi. Empiemul.

complex, tratamentul include un efect activ asupra bolii de bază și la începutul terapiei intensive cu pleurezia, pleurezia exudativă atunci când este efectuată într-un spital. Tratamentul constă din următoarele componente.

1. Terapia cu antibiotice in pleurezia infectioase si alergice directionate chimioterapie cu pleurezie o altă etiologie (de exemplu, tumora) - antibiotice si chimioterapie administrate parenteral la intrapleural-indicații.

2. Remedierea pleural cavitatea prin evacuarea fluidului, cât și la spălările necesitate soluții antiseptice. Indicații pentru evacuarea de urgență: deplasarea a inimii și a vaselor de sange majore într-un mod sănătos cu disfuncție cardiacă severă, colaps pulmonar (dispnee severă, cianoză, puls frecvent mici, hipotensiune arterială). Indicații care nu sunt urgente: lent, desigur prelungită de pleurezie, nici o tendință la resorbție a exudatului.

3. Alocarea antisens și medicamente anti-inflamatorii (salicilat de sodiu și alte medicamente cu acid salicilic, fenilbutazona sau fenilbutazona, aminopirină, clorura de calciu). Când pleurezie tuberculoasă și etiologie prednizolo utilizarea eficientă reumatice într-o doză zilnică de 15-20 mg.

înseamnă 4. Includerea menit să mobilizeze răspunsurile imuno protectoare ale organismului: modul individuale (în pat acut), dieta rațională vitaminizată cu o cantitate suficientă de proteine ​​(1,5-2 g / kg), restricție de sare și apă, ascorbic administrare parenterală Acid, vitamine B, perfuzie intravenoasă de soluții plazmozameshchath, fizioterapie dozat individual, oxigen, în timpul pleurezia remitentă - tratamente fizice.

Compresa 5. Simptomatic terapie cald, muștar, imobilizarea pacientului bandajul întinsă în piept (cu durere), codeină, clorhidrat de etimetiltiambuten la agent cardiotonic kashle- pentru insuficiență circulatorie. Ulterior pacienții sunt observație dispensare subiect de 2-3 ani. Sunt excluse riscurile profesionale, vă recomandăm bogate in calorii dieta bogata in vitamine.