Defibrilatoare implantabile

În același an, primul prototip a fost creat de către dispozitiv, care este cultivat timp de 11 ani, din cauza marilor dificultăți tehnice. După numeroase experimente pe animale, în 1980 a fost făcută prima implantare a unui defibrilator pentru pacient, care a suferit accese de „rapid“ tahicardie ventriculară. Operația a fost efectuată într-un spital american, primul dispozitiv de John Hopkinsa- constat dintr-o dimensiune impresionantă și puterea electrodului generatorului. Din cauza dimensiunii mari, primul defibrilator a fost implantat într-o pungă subcutanat special format în partea superioară a abdomenului. Primele dispozitive, defibrilatoare, sunt produse în masă, a îndeplinit funcția de cardioversie sincronizată și defibrilare, trimițând o descărcare electrică asupra miocardului în 25 J (maxim). Monitorizarea ritmului cardiac se realizează fie cu electrod transvenoasă fixat în ventriculul drept sau conductorilor miocardice în ventriculul stâng.
În stadiile incipiente ale punerii în aplicare a mortalității defibrilatoare implantabile a variat între 3 și 5%, de preferință din cauza precede tulburări severe ale inimii. Primul studiu clinic al eficacității cardioverter-defibrilatoare implantabile (ICDs), publicat în 1983, a arătat o reducere a mortalitatii de 52% față de așteptat. îmbunătățirea în continuare a acestor dispozitive a dus la o reducere semnificativă a mărimii lor, astfel încât au existat defibrilatoare implantabile, sub mușchiul pectoral majore, electrozii de care merg la inima printr-o vena. Echipamentul de operare a fost foarte mult simplificată și mortalitatea postoperatorie a scăzut la 1% sau mai puțin. Dispozitive implantate pe piept, clasificate ca a patra generație sunt active electric și o carcasă care funcționează ca un electrod. În plus, a patra generație de înregistrare dispozitive și să memoreze toate episoadele de aritmie.
Înregistrare evenimente aritmice și funcția de înregistrare numit „ICD-Holter“ și are o extrem de mare de date Electrograme citește pe valoare cu căpăstru poate evalua în mod obiectiv motivația funcționării dispozitivului. K1996, au apărut primele două compartimente defibrilator cardioverter implantabil, nevoia pentru care a fost evidentă în multe cazuri a necesitat o stimulare cu cameră dublă fiziologică a mușchiului inimii, iar implantarea unui stimulator cardiac suplimentar nu numai extrem de incomod din punct de vedere tehnic, ci reprezintă, de asemenea, un pericol. Deoarece stimulatorul generează potențiale electrice suplimentare, defibrilator poate recunoaște în mod incorect fibrilație ventriculară.
În prezent, în practica clinică, folosind echipamente a patra și a cincea generații. greutatea și dimensiunea lor sunt comparabile cu cele ale unui stimulator cardiac, durata medie de viață este de aproximativ 8 ani. Acum, cardioverter-defibrilatoare implantabile sunt cele mai eficiente metode de prevenire a morții subite cardiace, care este, probabil, cea mai frecventa cauza de deces. Dacă luăm în considerare separat rata de mortalitate din cauza bolilor sistemului cardiovascular, ponderea morții subite cardiace reprezintă mai mult de 50%. Șansele de supraviețuire umană în comunitate este mică, dar chiar și acolo probabilitatea de supraviețuire a infarctului miocardic, care este de aproximativ 40%.

Video: Biomedical Systems: in loc de inima - un motor de flăcări

} {Modul direkt4

Utilizarea de agenți farmacologici acțiune antiaritmic reduce semnificativ probabilitatea, dar rămâne încă probabilitatea insuficienței cardiace repetate în 15% din cazuri. Implantarea unui defibrilator cardioverter reduce riscul de stop cardiac la aproape zero.
Principiul de funcționare al ICD este că începe să se auto-regla rata ventriculară, în cazul în care frecvența scade sub nivelul acceptabil (în condiții de siguranță). Dacă un pacient dezvoltă tahicardie ventriculară, aparatul se elimină prin rata de referință pe termen scurt sau ventriculii ekstrastimulyatsii artificiale. Este de așteptat ca următoarea generație de ICDs va avea detectoare care pot detecta aritmii ventriculare, concentrandu-se nu numai asupra ritmului cardiac (HR).
Dispozitivele Implantarea se realizează sub anestezie generală cu monitorirovaniem- hemodinamică complet verificată în timpul funcționării funcției stimulatorului (prin dispozitivul de programare). Pentru a determina eficacitatea altor funcții ale aparatului provocate artificial fibrilație ventriculară și tahicardie (de mai multe ori), și setează valoarea optimă pentru pacient generat de descărcări electrice.
Toți pacienții care au fost instalate ICD ofera un carduri de identificare individuale, care conțin informații complete despre dispozitiv. Dacă este necesar (în caz de urgență), ICD poate fi oprit prin acțiunea unui magnet puternic în zona generatorului de impulsuri, iar în această situație este stocată funcția de stimulator cardiac.
Un număr de dispozitive este dezactivată numai în timp ce magnetul este cât mai aproape posibil de la ei în acest caz, pentru a menține dispozitivul într-o stare dezactivat este obligat să bandajeze un magnet pentru organism.
Pacientii implantat cu un ICD poate fi efectuată tot felul de operații, dar este de dorit ca, în timpul necesar pentru o intervenție chirurgicală, aparatul a fost deconectat. Este important să se aibă în vedere faptul că funcția de stimulator cardiac poate fi dezactivat, în cazul în care pacientul nu depinde de ea în mod constant.
Contraindicat la pacienții cu ICDs conductoare imagistica prin rezonanta magnetica! În cazul în care o persoană cu un ICD este încă în curs de dezvoltare o condiție pune viața în pericol asociată cu funcția cardiacă deteriorată, dispozitivul este considerat inactiv și a efectuat procedura standard pentru defibrilare extern.
Pacientul trebuie avertizat că, în generarea de descărcări electrice persoanei care se află lângă el, de asemenea, poate simți șocul. Acest pericol nu reprezintă. Lucrul cu siguranța puterii, în prezența unui sol de încredere. nu ar trebui să se apropie de o distanță mai mică de 30 cm, la magnetic „propusknikam“ de la aeroporturi, iar telefoanele mobile nu sunt recomandate pentru a fi purtat în buzunarul de la piept.
Pe parcursul anului, după stabilirea pacientului ICD nu are dreptul de a opera un vehicul, de exemplu. E. Un permis de conducere să devină temporar invalid. Restore poate fi atunci când, în cursul anului nu a generat descărcarea defibrilare.

Video: Servicii medicale în Sud Estonia