Pune viața în pericol aritmii cardiace

Video: medic israelian a spus cum a scapa de aritmii cardiace

Chirurgie de aritmii cardiace, care a fost inițiată în 1968, când prima operațiune a fost realizată pe pune viața în pericol aritmii cardiace, în ultimii 35 de ani, a făcut drumul său de la speranța universală a tranziției aproape complet la sânul de cardiologie interventionala. În anii 1970 și prima jumătate a anilor 1980, o serie de evoluții fundamentale în studiul mecanismelor de aritmie, beneficii extrem de eficiente de diagnostic intraoperator de aritmii, dezvoltarea operațiunilor în sindroame de pre-excitație a ventriculelor, supraventriculară, tahicardie ventriculară, multiple aritmii, aritmii, combinate cu boli cardiace congenitale, dobândite număr foarte mare de entități clinice de descărcare de gestiune incurabilă a trecut în categoria rezecabilă.

Video: aritmii cardiace. abordare modernă

Foarte curând, metoda cu toate acestea, din 1985, în practica clinică a intrat transcateter fulguratsii nodul atrioventricular pentru a crea o blocadă și stimulator cardiac transversal implantare complet la pacientii cu refractar la forma de tratament medical de fibrilatie atriala paroxistica, care a fost un precursor al metodei de energie RF pentru focalizarea aritmie (RFA ). Oportunități RFA sursă în aritmie eliminarea au fost semnificativ mai mare decât celelalte metode fizice de ablație. principiile de bază au fost dezvoltate îndepărtarea endovasculare aproape toate principalele tipuri de tahiaritmii folosind RFA.

Mare „continent“ pentru chirurgie a ramas si continua sa ramana o problema de fibrilatie atriala. Cu toate acestea, în această secțiune, cardiologi interventionala au făcut progrese semnificative. Datorită cercetării persistente, sa constatat că, în cele mai multe cazuri, sursa acestui tip de aritmie poate fi o fibră de șunt în jurul gurile venelor pulmonare. Folosind „tehnologia de navigație electrofiziologie“ și studiul detaliat al preoperatorie orificii anatomiei venelor pulmonare, folosind un computer tomografie devine posibil diagnostic de actualitate corectă a fibrelor shunt. Din această cauză, aproximativ 60% din cazuri  de  frecvență radio  elimina expunerea la aritmie atriala.

Mai recent, sa raportat că, dacă gurile de ablație a venelor pulmonare pentru a completa istm RFA a atriului stâng, rezultatele pozitive apar la 87% din cazuri. Deoarece fibrilatie atriala este mai mult de 80% din cazuri combinate cu valva mitrală, eforturile principale sunt îndreptate spre corectare stadiu chirurgie valvei mitrale chirurgicale completate „labirint“.

Classical operațiune „labirint“, oferind papuci rezecție stânga și atrii dreapta, estuare izolarea venelor pulmonare și conectarea acestor tăieturi cu cioturile apendice stanga atrial și clapa din spate a valvei mitrale și crioterapia, care prevede izolarea valvei tricuspide și fibrele de ablație în jurul sinusul coronar este în tehnic  destul de complicat, și puțini chirurgi sunt rezolvate pe secvența următoare. Prin urmare, metoda de „labirint“ operațiune modificat intens dezvoltat în ultimii ani, cu ajutorul unor senzori speciali de feedback RF pentru ablatie endocardică. Acum este prea devreme  vorbi despre  posibil  rezultatele, în special în ceea ce privește rezultatele pe termen lung.

Video: "Pulse - Aritmie Heart" difuzat pe 2/11/16

pe  Noi credem că nu există nici o alternativă la tipic de funcționare „labirint“, deoarece utilizarea sursei de radio-frecvență de izolare de mai sus entități nu se va judeca în mod fiabil ablația uniform pe tot parcursul. În același timp, operația inițială „labirint“ permite ca rezultat tăierea atrial, suturarea și știfturile rezecție ulterioare reduc substanțial volumul din stânga și din dreapta atriilor, ceea ce este important pentru ameliorarea fibrilatie atriala. operațiune modificată „labirint“, care nu permite.

Acesta continuă să fie o problemă de mare actualitate de tratament adecvat de aritmii ventriculare, în special post-MI. În ultimii ani, a avut un mare succes în tratamentul acestei boli cu utilizarea cardioverter-defibrilatoare implantabile (IKVD). Ultima generație de defibrilatoare conține nu numai antitahikarditicheskoe dispozitiv cu scopul de a opri fibrilație ventriculară sau tahicardie ventriculară, dar, de asemenea, detectarea formelor tahiaritmii supraventriculare, inclusiv fibrilatie atriala. Astfel, aceste dispozitive vă permit să diferențieze tipul de tahiaritmiile și de a folosi un algoritm pentru a remedia problema, în funcție de locație. Dacă tahicardie ventriculară sau fibrilație primare inima IKVD evita pericolul de moarte subită în termen de 2 ani, la 98% dintre pacienți, iar în 5 ani - mai mult de 92% din cazuri. Astfel, tahicardie utilizarea IKVD ventriculare la pacienții fără leziuni grave care însoțesc cardiace devin metoda de alegere.

Video: insuficienta cardiaca si aritmii cardiace

Pe de altă parte, în tahicardie ventriculară practică adesea asociată cu un anevrism al inimii. În aceste cazuri, metoda cea mai radicală de funcționare este corecția geometrică a ventriculului stâng, chirurgie bypass coronarian si eliminarea topică de tahicardie ventriculară, care este încă cea mai eficientă cartografierea intraoperatorie a inimii. Odată cu acumularea de experiență de chirurgie, și a redus în mod semnificativ de operare letalitatea: cu 13-17% până la 5-16%. supraviețuire prelungită, ca și în multe alte cazuri, depinde în principal de starea inițială a miocardului: cu fracție de ejecție scăzută (30%) din rata de supraviețuire la 5 ani de 60-66%, cu fracție de ejecție mai mare de 40% a numărului de pacienți care au supraviețuit 5- perioadă de un an, aproape 80%.

Astfel, ceea ce denotă afluxul de noi tratamente promitatoare pentru chirurgie cardiacă, în ultimii ani, inclusiv la pacientii anterior inoperabile. Continuând o căutare intensivă pentru metodele care necesită aprobarea acestuia în experiment, care includ robotohirurgiya, terapia moleculara si genetica a bolilor coronariene si insuficienta cardiaca, imbunatatirea metodelor de chirurgie minim invaziva, endovasculare si metode hibride de chirurgie cardiaca traditionale, mai departe  introducerea unor tehnici imagistice tridimensionale pentru diagnostic și evaluare a rezultatelor tratamentului chirurgical direct pe masa de operație intraoperatorie. Rețineți, de asemenea accelera că în mod dramatic calendarul punerii în aplicare a rezultatelor obținute în practica clinică, comparativ cu cei care au fost caracteristice de medicina clinică în timpul ultimului secol.

LA Bokeria.