Acizii biliari: malabsorbție

Malabsorbția acizilor biliari

circulația enterohepatică a acizilor biliari implică etapa de bila in ficat secretes de acid solubil biliar conjugat (colic și henoksidezoksiholevuyu). Deconjugare floră intestinală intraluminale la digidroksiform acizilor biliari insolubili (deoxicholic și litocolic) asigură absorbția acizilor biliari (95% din total) la ileonul terminal. acid biliar prin vena portă cu un sânge se întoarce la ficat. Acest proces menține acizii biliari, asigurarea unei aprovizionări adecvate a acestora în lumenul intestinal. În intestin, scopul acizilor biliari este formarea de micele. Prin aceasta se obține solubilitatea lipidelor și a vitaminelor liposolubile (vitaminele A, D, E, K), de absorbție a acestora.

Violarea absorbției acidului biliar apare de obicei atunci cand exista in al doilea rand o cauza de baza, cum ar fi colecistectomia (diaree postcholecystectomical), pancreatita cronică, boala celiacă, fibroza chistica.

Simptome si semne de malabsorbție a acizilor biliari

• Balonare și disconfort abdominal.
• Steatoree cauzate de digestie defectuoasă a grăsimilor, ca răspuns la lipsa acizilor biliari în intestinul subțire.
• Diaree. Dekonyugirovannyh concentrații crescute ale acizilor biliari in colon inhiba transportul carbohidraților, reduce pH-ul în lumen și în mod direct la deteriorarea enterocite.
• Litiaza în tractul biliar din cauza scăderea rezervei de acizi biliari și formarea de bilă lithogenous.
• Formarea de pietre de oxalat de calciu.

Video: betulină de la Omegaven. OMEGA 369

Diagnosticul diferențial al acizilor biliari

Suspiciune de malabsorbtie a acizilor biliari, în cazul în care simptomele descrise mai sus se dezvoltă pe fundalul anumitor boli (de exemplu, boala lui Crohn cu leziuni ale ileonul terminal).

Confirmarea de laborator este de asemenea posibilă, dar testele sunt greoaie, implementarea lor este foarte neatractiv (de exemplu, fecale colectate timp de 72 de ore pentru a determina parametrii cantitativi care descriu absorbția acizilor biliari).

Alte studii includ următoarele:

• Testul cu sechestrare a acizilor biliari. În cazul în care, după trei zile de terapie scaune lichide colestiramină au rămas în malabsorbție acizilor biliari ca o cauza a diareei este puțin probabilă. În același timp, pe fondul brusc malabsorbtia acizilor biliari colestiramină poate intensifica diaree.
• Testul cu acid gomotauroholevoy, seleniu marcat (⁷⁵Se). Pacientul ia acidul taurocolic îmbibat în interiorul și identificarea malabsorbția acizilor biliari, timp de 4-7 zile a face o serie scintigrams. Această probă este consumatoare de timp și nu se pretează la standardizare.

Tratamentul malabsorbția acizilor biliari

• Tratamentul bolii subiacente, malabsorbție subiacent acizilor biliari.
• Utilizarea substanțelor, sechestra acizilor biliari (vezi. Cei anterior și „Medicamente utilizate în gastroenterologie și hepatologie“).
• Furnizarea de aport suficient de lichide pentru a reduce probabilitatea formării de pietre de oxalat de calciu.
• Poate fi necesară în terapia de substituție liposolubile vitaminele A, D, E, K.