Oftalmopatia endocrină: tratament, simptome, diagnostic, clasificare

Diagnosticul de oftalmopatia endocrină

Atribuirea manifestărilor oculare ale simptomelor hipertiroidie oftalmopatie endocrină.

Simptomele clasice ale oculare determinate in mod curent endocrinolog la pacientii cu boala Graves (simptome Graefe Kocher), acestea pot fi cauzate de hipertiroidism în sine și dispar după compensare de droguri. În plus, retragere excesivă a pleoapei superioare pe fondul imita hipertiroidism exoftalmie. In absenta altor caracteristici oftalmopatia (plangeri de usturime, durere în globul ocular, chemosis, confirmarea exoftalmie conform Oftalmometre et al.), Aceste simptome trebuie atribuite faptului manifestările de hipertiroidism.

sesizare cu întârziere a pacienților la un centru specializat, întârziere de tratament.

Utilizarea imunosupresor și radioterapie în etapa inactivă nu este prezentat chiar și cu forme severe de acceleratori de imagine. Prin urmare, manifestare moderată și severă a EOC - un motiv pentru trimitere de urgență la un specialist. Prin identificarea activă EOC înainte de a consulta un centru de specialitate ar trebui să treacă mai mult de două săptămâni, deoarece întârzierea începerii eficacității tratamentului redus drastic ca urmare a procesului de tranziție într-o formă inactivă.

Tratamentul oftalmopatia endocrină

Lipsa accent pe nevoia de renuntarea la fumat.

avertizare pacientului ca fumatul creste riscul de EOC și afectează în mod negativ cursul. Mai mult decât atât, pe fondul fumatului scade eficiența tratamentului bolilor de ochi și crește riscul de progresie după RIT. Toți pacienții fumat cu OG trebuie să fie încurajați să renunțe la fumat și de a oferi asistență de specialitate în acest domeniu.

Tratamentul conservator prelungit al recurente boala Graves, respingerea tratamentului radical al Graves bolii datorită prezenței oftalmopatie endocrină.

arătat în studii de mari ca mentinerea euthyrosis reduce riscul de boli oculare severe si disfunctii ale prostatei (hipertiroidism și hipotiroidism) crește acest risc. RIT aproximativ 15% dintre pacienții care conduc la progresia bolii. Prevenirea impactului negativ al RIT, puteți utiliza non-fumat, un scurt curs de terapie cu glucocorticoizi și administrarea la timp a terapiei de substituție pentru dezvoltarea hipotiroidism.

Astfel, la pacienții cu EOC trebuie să caute mai întâi pentru a atinge și menține euthyrosis rapid. Metodă de tratament al bolii Graves (tireostatiki, tiroidectomie sau RIT) este de importanță secundară, poate fi folosit de toate. Cu toate acestea, în cazul în care indicațiile de respingere radicală terapia de ea la pacientii cu EOC - gafă.

Glucocorticoizii.

În ciuda faptului că ophthalmopathy severă este întotdeauna o dorință de a interventie terapeutica pentru a atenua simptomele, în absența semnelor de activitate cunoscute de terapie imunosupresoare ineficiente. Prin urmare, pentru a lua o decizie privind numirea unui curs de glucocorticoizi este important să se evalueze procesul de activitate la scară CAS.

Glucocorticoizii în oftalmopatia endocrină ușoară.

Administrarea sistemică a glucocorticoizilor este asociat cu efecte secundare grave, astfel încât selecția pacienților în scopul terapiei trebuie efectuată foarte atent.

Pentru a evalua gradul de severitate al EOC medicilor de asistenta medicala primara este convenabil de a folosi clasificarea severității IC. Trei grade de severitate sunt prevăzute în clasificarea.

Administrarea de doze mici și scurte ale glucocorticoizilor, nefolosirea puls terapie și orbitele radioterapie.

Problema tratamentului conservator al bolilor de ochi complicate de deficiențe de organizare, coordonare și oftalmică ajutorului endocrinologică fost adesea stabilită este rea. Mai mult, pentru un tratament eficient al oftalmopatia severe necesită adesea o combinație de măsuri chirurgicale și conservatoare și moderat activi în metoda de tratament de alegere este terapia puls EOC cu glucocorticoizi și (dacă este indicat) orbitelor radioterapie. Este clar că acest tratament se poate face numai în centre specializate, care, în multe domenii nu sunt pur și simplu disponibile. În acest sens, cel mai adesea în moderat EOC activă trebuie să fie limitată la numirea de glucocorticoizi în interiorul, eficacitatea, care, potrivit diverselor studii, nu depășește 33-63%. Trebuie amintit că, în studiile care au demonstrat eficacitatea terapiei cu glucocorticoizi oral, aplicat doza destul de mare de pornire și durata cursului este de obicei de aproximativ 3 luni.

glucocorticoizi topici, utilizarea de „vasculare“, „metabolice“ medicamente, diuretice.

Administrarea topică a glucocorticoizilor (retrobulbară, subconjunctivally) are o eficiență mai scăzută decât glucocorticosteroizi primire spre interior și poate fi justificată numai în prezența unor contraindicații pentru terapia sistemică. Utilizarea „vascular“ si „metabolice“ droguri și diuretice - eroare T la eficacitatea acestor agenți împotriva EOF de tratament nedovedit și astfel nu este potrivit pentru experți interne și internaționale ...