Acces venos central

echipament

• halat și mănuși sterile.
• Seringa 10 ml și 5 ml, verde (21G) și (25G) ace portocalii.
• Anestezicul local (de exemplu, lidocaină 2%).
• Cateterul central (de exemplu, 16G calibru, Abbocattf cateter lung sau Seldinger).
• soluție izotonică de spălare.
• ligaturi de mătase și ac.
• lamă de scalpel №11.
• pansament etanș la aer steril (de exemplu, Tegadernf).

Riscul de complicații

• puncție Arterială (scoate acul și stoarce locul de injectare).
• Pneumotorax (set drenaj piept sau de aspirare să dețină, dacă este necesar).
• Hemotorax.
• Chylothorax (în principal, în timpul cateterizarea vena subclavie stanga).
• Infecție (local, septicemie, endocardită bacteriană).
• prejudiciu plexului brahial sau a coloanei vertebrale cervicale (din cauza infiltrării excesive de anestezic local).
• Aritmie.

dispoziţii generale

• Principiile de bază sunt similare, indiferent de alegerea de venă pentru cateterizarea.
• Se pune pacientul pe spate (cu capul dat pe spate).
• Procesul de iod pielii sau clorhexidină, de la mandibula la claviculă și unghiul de cateterism intern vena jugulară sau la accesul zona subclavicular, la mijlocul-axilare.
• Pentru a delimita zona de lenjerie sterilă cateterism.
• Se spală lumenul central al cateterului cu soluție salină.
• Definiți orientări.
• Infiltrează pielea și țesutul subcutanat cu un anestezic local.
• Localizați acul de ghidare și ghidare Seldinger sârmă cateterul aproape, care le permite să ia cu o mână, iar celălalt lăsat liber. Acesta din urmă este importantă, deoarece țesutul moale, de multe ori se schimbă ușor cu degetele pentru a facilita accesul la vene- dacă eliberați mâna venelor redobândirea complicate.
• Când acul de ghidare într-o venă, este necesar să se verifice dacă sângele este aspirat în mod liber. Pentru acest braț, care a fost determinat de pulsații fixa ac, în raport cu suprafața pielii a mandibulei și clavicula.
• Scoateți seringa, acul este trecut prin firul de ghidare în venu- ar trebui să treacă cu ușurință. În cazul în care prezența firului de rezistență este îndepărtată și se verifică dacă acul este în lumenul venei, și apoi încercați din nou.
• Acul este îndepărtat, conductorul este lăsat în venă și apoi ușor presat cu un site venipunctură din bumbac tampon steril pentru a reduce sângerarea.
• lamă scalpel №11 incizata pielea la locul de intrare a unui fir de ghidare pentru a facilita intinderea tesutului subcutanat. Expandor înșirare pe un conductor este trecut într-o venă și apoi îndepărtat, lăsând firul de ghidare în loc.
• Printr-un fir este trecut în cateter centrale vena. Apoi, guidewire este îndepărtată, lumen a fost spălat cu soluție salină și capacul de admisie a aerului proaspăt.
• Cateterul este suturat la nivelul pielii, locul venipunctură închis ermetic, cu un bandaj.

Măsurarea presiunii venoase centrale - Recomandări și greșeli

• Când noaptea cere pentru a vedea un pacient cu o presiune venoasă centrală, nu se conformează în orice moment să fie re verificare de la zero și de a determina valoarea indicelui în sine.
• Măsurătorile sunt întotdeauna efectuate în raport cu linia de mijloc-axilară, considerată ca fiind zero. În cazul în care pacientul este ridicat sau stai jos, căderea de presiune centrală de umplere (depunerea de sânge în vene).
• Sistemul manometriei trebuie umplut cu grijă pentru a nu tampon de bumbac umed Altfel spart coloană de lichid liber care se încadrează (clorură de sodiu izotonică sau glucoză) în sistemul gauge.
• Ar trebui să fie să respecte viteza și natura modificărilor presiunii venoase. Nivelul scade rapid la o valoare corespunzătoare rapid crește cu inhalare.
• În cazul în care coloana de lichid nu scade rapid, verificați dacă sistemul (de exemplu, soluție salină ar trebui să facă) și nu la daca cheag de sange blocat deschis. Un rol jucat de poziția cateter (poate atinge peretele vasului - pacientul este rugat să respire adânc de câteva ori) și BP (sânge umple sistemul de jos în sus). Dacă este posibil, ridicați rack să se scurgă complet și asigurați-vă că nivelul de lichid scade. Dacă el cade, presiunea venoasă centrală poate fi de fapt, a crescut.
• Este mai ușor și mai sigur de a catheterize vena centrala, atunci cand pacientul se afla pe spate și cu capul în jos pe pat. Probabilitatea de embolism de aer este crescută în cazul în care pacientul este într-o poziție înclinată.