Palparea ventriculului inimii

impuls apicală este detectabil chiar și la o vârstă fragedă, atunci când conformitatea peretelui toracic, iar inima este mai aproape de partea din față. La vârstnici, impulsul, apicală este determinată mai puțin distinct clară, și chiar mai mult îmbunătățită le neredko- indică patologie împinge. Definiția exactă a impulsului apicale permite să stabilească mai întâi frontiera din stânga a inimii. În primul rând se aplică în zona vârfurilor palmei, și apoi specificați vârful degetului loc de împingere glisându-l de-a lungul spațiului intercostal exterior spre interior, până la punctul în care degetul la apăsarea cu o forță moderată doar începe să se simtă mișcare inima ridicat (impinge ochiul vizibil, dar nu degetul perceptibil poate extinde în continuare spre exterior). Uneori, doar o schimbare în poziția stând în picioare sau culcat, dimpotrivă, dezvăluie o împingere sau o împingere este determinată numai în poziția pacientului pe partea stângă, în același timp, din cauza posibilei deplasarea a inimii, prin simpla apăsare nu poate fi un ghid precis a dimensiunii a inimii.

Este important să se determine nu numai extrema stângă, dar cele mai joase puncte t. E. Aproape de a căuta dacă un impuls în al șaselea spațiu intercostal, în viitor, nu este determinată.
În hipertrofia inimii stânga impuls apicală devine intensificat (rezistent), ridică explorarea deget, care a fost stabilit stetoscop, coaste, coaste cușcă.

Acesta a observat:

Video: defect septal ventricular (VSD) - repararea, cauze, simptome & patologie

1. cu defecte aortice, in special in insuficienta aortica, atunci când există o împingere în formă de dom, oferind un sentiment de rulare mingea sub braț, datorită schimbărilor rapide în volumul ventricul brusc hipertrofiată în timpul sistolei;
2. pentru hipertensiune arterială și hipertensiune de origine diferită, cum ar fi nefritah- trebuie amintit faptul că absența unui șoc sporit nu exclude hipertensiunea (chiar mult timp), de exemplu, cu hipertrofie simultană și dilatarea ventriculului drept ventriculului stang poate fi expulzat sub ^ iradiere y înapoi și nu participă la formarea impulsului apical;
3. cand insuficienta mitrala cu predominanță când hipertrofia ventriculului stâng;
4. atunci când mai multe boli rare (anevrism arterio semnificativ, congenital istm constricție aortică, despicătură-bot de viteze duct).

} {Modul direkt4

La vârful inimii, de asemenea, determina bruiaj (vibrații), în special presystolic „Torsul pisicii“ în stenoza mitrala, primul care se termină cu aripi ton și palpatorno- corporale pot simți, uneori, de o parte sau de ureche atașate percep ritmul palparea (tactil), senzație de galop.

Senzație de la baza inimii este posibilă stabilirea prezenței arterei pulmonare a doua smoală accent sau aortei, t. E. colaps ascuțit supape respective, apreciabilă rukoy- sistolică prezență „pisică torcând“ a aortei în al doilea spațiu intercostal la stenoza aortic drept si anevrism aortic adesea diastolice vibrații în același loc, în același timp cu creșterea bruscă a dreptului de prezența grudiny- mânerul de pulsație retrosternală a mânerului a sternului cu scleroza aortica si picioare ridicate, pulsații nenumite anevrism artera la ea, și așa mai departe. d.
hipertrofiei ventriculului drept dă pulsații difuze spații intercostale mai mici la stânga a sternului, cea mai bună perie definită rib aplicată cu unele davleniem- astfel de pulsație, în special în prezența, în același loc bizon permite, în caz de litigiu, să vorbească, de exemplu, stenoza mitrală. Când ștergerea diafragmei, cum ar fi emfizemul, împinge ventriculului drept hipertrofiat este deosebit de bine atunci când podlozhechkoy falanga finală a degetului mare pătruns sub marginea costal lăsată în apropierea procesului xifoid, poziție mai bună pe partea dreaptă și la inhalare.
În plus față de impulsul tensiunii arteriale sistolice și pulsațiile sistolice mai difuză a inimii, nu atât de rar definită de retragere a tensiunii arteriale sistolice limitată în apexul sau în alte părți ale inimii pentru a reveni la faza diastolică la poziția inițială, care poate fi confundat cu creșterea tensiunii arteriale sistolice. coincide cu sistola ventricular impulsul apical, după care se produce un impuls și radial retracția diastolice arterii- la apexul trebuie imediat artera pulsului, care se încheie ciclul cardiac (înainte de o pauză mare). Difuz retragere a tensiunii arteriale sistolice a coastelor și a țesutului moale în regiunea atriul stâng și o spatulă la adherens mediastinita, pericardita explică, în general, forța de tăiere imediată mușchiul ventricular, sudate la cutia toracică.
Sistolic de retragere regiunea atriale vine, cu toate acestea, și în alte circumstanțe. Ejecție cardiacă crescută în timpul sistolei o cantitate mare de sânge din cavitatea toracică în aorta cu insuficienta aortica semnificativa sau in vena cava la valva tricuspidă, creează despre sine ca ar fi vid cu peretele toracic de aspirație, în special în cazul în care porțiunea pulmonară poziționată în apropierea inimii, prezența atelectazia sau adeziunilor nu poate fi rapid umplut cu aer. Din acest motiv, retragere a tensiunii arteriale sistolice difuze este tipic pentru aceste vicii, și de ce este adesea amestecat cu valvă tricuspidă mediastinita adeziv, pericardită. Dacă valva tricuspidă pentru a pune mâna pe ficat, iar celălalt, inima, ficatul va fi clar simțit-sânge tipic, așa-numita „balansoar fenomen“). De altfel, atunci când ascita hepatice sistolice de pulsații bine definit mai jos dreapta și mamelonul la marginile inferioare, care este adiacent la ficat.
Trebuie adăugat că a observat în mod normal retracție ușoară a tensiunii arteriale sistolice a lobului stâng al ficatului datorită golirea venelor hepatice și deplasarea în sus a ficatului de ridicare (tsentripetalnogo deplasare) a peretelui ventricular adiacent. Pulsație a aortei abdominale, în cazul în care este pronunțată, este definită ca fiind creșterea câteva puternic la stânga liniei mediane și cel mai clar sub groapa stomacului, ramase in urma usor in comparatie cu impulsul apical al inimii. regurgitare hepatica sistolică (revenire) puls când valva tricuspidă este determinată cel mai bine pe lobul drept al ficatului.