Pseudomonas aeruginosa: simptome de tratament

diferite organe și țesuturi pot fi infectate, infecția de obicei grele. Diagnosticul este confirmat prin însămânțare. Alegerea antibioticului variază în funcție de agentul patogen și sensibilitatea acesteia ca o rezistență - un fenomen foarte comun.

Epidemiologie pseudomonas aeruginosa

Microorganismul Pseudomonas este omniprezentă și preferă un mediu umed. La om, P. aeruginosa este cel mai frecvent organism, dar infecția poate fi cauzata de P. paucimobilis, P. putida, P. fluorescens, sau P. acidovorans. Alți patogeni nozocomiale importante clasificate mai întâi ca Pseudomonas, Burkholderia cepacia și includ maltophilia Stenotrophomonas. B. pseudomallei este un alt fel de boală cunoscută sub numele de melioidozei, care este limitată în principal la tropice din Asia.

P. aeruginosa este uneori detectată în axilă și zona anogenitale pielii normale este extrem de rar în scaun, dacă nu luați antibiotice. În spitale organism este adesea prezent în cojile, soluții antiseptice și articole de îngrijire. Transmiterea se poate produce la pacientii din lucratorii de ingrijire a sanatatii, in special in arde de terapie intensiva si departamentele neonatale, în cazul în care nu există nici o strictă conformitate cu răspândirea metodelor de control al infecției.

Bolile cauzate de Pseudomonas

Cele mai multe infectii cauzate de P. aeruginosa, frecvente la pacienții spitalizați, în special cei al căror organism este epuizat sau sistemul lor imunitar este slăbit. P. aeruginosa este o cauza frecventa a infectiilor in unitati de terapie intensiva. Infecțiile cauzate de Pseudomonas, pot dezvolta în mai multe site-uri anatomice, inclusiv a pielii, țesutului subcutanat, os, urechi, ochi, ale tractului urinar, și valve cardiace. Localizarea variază în funcție de calea de infecție și vulnerabilitatea pacientului. La pacienții spitalizați, primul semn poate fi sepsis cauzate de microorganisme Gram-negative.

Infecții ale pielii și țesutului moale. In cazul arsurilor zona de sub crusta poate deveni extrem de microorganisme saturate, care servește ca un nidus pentru bacteriemie ulterioare care reprezintă adesea complicații fatale.

răni adânci devin adesea picior infectate cu P. aeruginosa. Ca rezultat, poate apărea drenarea sinusurilor, celulită și osteomielită. La descărcarea de rănile puncție sunt de multe ori dulce miros, gust de fructe.

Foliculita care rezultă din primirea cada fierbinte, adesea cauzate de P. aeruginosa.

otită externă, comună în zonele cu climă tropicală, este cea mai comuna forma de infectie Pseudomonas urechii. O formă mai severă, numită maligne otită externă, se poate dezvolta la pacientii cu diabet zaharat. Aceasta se manifesta prin dureri severe în urechi, de multe ori cu o singura fata paralizie a nervilor cranieni, și necesită tratament parenteral.

Gangrenoasă ecthyma - leziune a pielii care apare la pacienții cu neutropenie și este de obicei cauzată de P. aeruginosa. Caracterizat prin eritematoase cu ulcere în centru, zonele violet-negru aproximativ 1 cm în diametru, care se găsesc mai ales pe axilare, inghinale, sau zonele anogenitale ale pielii.

Ale tractului respirator Infecții. P. aeruginosa - o cauza comuna de pneumonie asociată cu o ventilație pulmonară artificială. La pacienții infectați cu HIV, de obicei, Pseudomonas provoaca pneumonie sau sinuzita. Bronșita cauzate de Pseudomonas, de multe ori apare în stadiile ulterioare ale fibroza chistica. Izolate de la pacientii cu fibroza chistica au o morfologie caracteristică mucoide.

alte infecții. Pseudomonas cauza frecventa a infectiilor nosocomiale tractului urinar excretor, în special la acei pacienți care au avut o intervenție chirurgicală urologic sau uropathy obstructivă. Pseudomonas colonizează în mod normal tractul urinar la pacientii cu catetere.

Implicarea ochilor se manifestă de obicei ca ulcerației corneene, cel mai adesea după un prejudiciu, dar în unele cazuri, sa observat, de asemenea, contaminarea lentilelor de contact sau lichide pentru ei.

Pseudomonas rar provoacă endocardită bacteriană acută, de obicei, pe proteze valvulare la pacienții supuși unei intervenții chirurgicale pe cord deschis sau valve naturale în dependenți de droguri injectabile consumatori de droguri.

bacteriemie. Multe infecții cauzate de Pseudomonas, pot provoca bacteriemie. La pacientii neintubiruemyh fara detectare focalizare a vezicii urinare, în special în cazul în care infecția cauzată de alte indicații decât P. aeruginosa specii, bacteriemie poate fi asociată cu administrarea intravenoasă de lichide, medicamente, antiseptice sau folosind catetere intravenoase.

Diagnosticul pseudomonas aeruginosa

• Însămânțarea.

Diagnosticul depinde de cultivarea unui microorganism de la locul de infecție, sânge, leziuni ale pielii, scurgerea lichidului, urină, lichid cefalorahidian, sau cu ochii. Infecțiile localizate pot fi însoțite de un miros caracteristic de fructe și puroi poate fi verzuie.

Tratamentul pseudomonas aeruginosa

• Diferite antibiotice sunt utilizate în funcție de locația, severitatea infecției și de sensibilitatea test microorganism.

Infecțiile localizate. Foliculită, in curs de dezvoltare după spălare cu apă caldă de la robinet curge dintr-o data si nu necesita un tratament cu antibiotice.

otita externă este tratată prin spălare cu acid acetic 1% sau agenți locali, cum ar fi polimixina B sau colistin. infectie mai severa este tratata cu fluorochinolone.

infecție focală a țesuturilor moi poate necesita reabilitare chirurgicala precoce a tesutului necrotic si drenajul abceselor, în plus față de antibiotice.

ulcer cornean mici tratate cu picături pentru ochi de 0,3% ciprofloxacin sau levofloxacină 0,5%. Foarte picături cu un antibiotic, cum ar fi tobramicină 15 mg / ml, sunt utilizate pentru mai multe ulcere semnificative. Inițial necesită dozare frecventă (de exemplu, în fiecare ceas oră). Ține-ți ochii închiși, sau sub bandaj este contraindicată, deoarece creează un mediu cald întunecat, care este favorabil pentru dezvoltarea bacteriilor.

bacteriurie asimptomatică nu este tratată cu antibiotice, cu excepția cazului în perioada de sarcina si inainte de interventia chirurgicala urologica. Pacienții cu infecții ale tractului urinar simptomatice pot fi tratate cu levofloxacin 500 mg oral, o dată pe zi sau de ciprofloxacin 400 mg oral, de două ori pe zi.

infecție sistemică. Aceasta necesită tratament parenteral, de obicei, în combinație cu aminoglicozide antipsevdomonadnymi Lactama, antipsevdomonadnymi cefalosporine (de exemplu, cefepimă, cefoperazon) sau-penem carbamic (meropenem sau imipenem).

Endocardita pot fi tratate cu antibiotice, dar de obicei valva afectată trebuie îndepărtată pentru a vindeca infectia afecteaza mitrală aortica, sau a valvei protetice.

Pacienții cu neutropenie cu insuficiență combinații adecvate funcției neaminoglikozidnye renale, cum ar fi un dublu-lactamic sau lactam plus fluorochinolonelor.

rezistență P. aeruginosa pot fi detectate la pacienții care sunt tratați cu ceftazidim, ciprofloxacin, gentamicina, imipenem sau meropenem.