Restaurarea de cicatrici pigmentare cu un laser

Video: elimina petele de vârstă

conținut

Video: elimina petele de vârstă
Cauzele hipopigmentare
Utilizarea de lasere uvb pentru a restabili pigmentare
Mărturie
Rezultate așteptate
Tehnică
Echipament

Unul dintre motivele pentru care cicatricele sunt foarte vizibile, este faptul că acestea sunt diferite de culoare normală a pielii. modificări de culoare pot fi cauzate de eritem, hiper- sau hipopigmentare. Eritemul apare de obicei pe cicatrici imature, tratamentul ei descris în altă parte (secțiuni ale cărții. În acest capitol ne uităm la tratarea cicatricelor hipopigmentate cu ajutorul radiațiilor ultraviolete unde scurte (UVB).

Cauzele hipopigmentare

cicatrici mature de multe ori mai deschise la culoare decat pielea din jur. Hipopigmentare explică reducerea numărului de melanocite în țesutul cicatrizat, dar studiile imunohistochimice recente Velangi et al. Am arătat că melanocitele epidermice în țesutul cicatrizat rămân. Autorii au sugerat ca paloarea rumen nu a putut fi explicat prin scăderea numărului de melanocite și un efect optic, datorită modificărilor în structura colagenului și microvessels. Aceste studii au pus la îndoială baza teoretică pentru utilizarea UVB pentru a restabili cicatrici pigmentare.

Utilizarea de lasere UVB pentru a restabili pigmentare

Lumina spectru UVB energie pot fi utilizate pentru a restabili pigmentare cicatrici, vergeturi, precum și tratamentul leucoderma după dermabraziune pielii cu laser de dioxid de carbon și îndepărtarea cu laser a tatuajelor. Pentru a restaura pigmentarea cicatricilor UVB folosite cu succes la pacientii cu orice tip de piele (I-VI în funcție de tipul Fitzpatrick).

mărturie

candidați adecvați pentru tratamentul UVB hipopigmentare servesc la pacientii cu cicatrici hipopigmentate care nu au contraindicații pentru fototerapia. Asemenea contraindicații sunt fotodermatoză ereditare, boala, escaladarea sub lumina soarelui (de exemplu, lupus eritematos sistemic), neoplasmele maligne recurente ale pielii, radioterapia în rumen o istorie a transplantului de organe, care necesita terapie imunosupresoare, precum și primirea de fotosensibilizant droguri. Este important ca pacientul intelege ca va dura mai multe sesiuni de tratament și cursuri de sprijin în viitor pentru a salva rezultatul.

rezultate așteptate

Experiența noastră de a folosi un laser excimer cu o lungime de undă de 308 nm arată că, practic, aceleași rezultate pot fi obținute cu surse UVB de bandă largă (am folosit aparatul pentru terapie UVB ilumina din nou, Lumenis- Fig. 6.1). După 9 sesiuni, la intervale de 2 săptămâni. recuperare tesut pigmentare cicatrice secundară a fost de 62% (Fig. 6.2). Este important de remarcat faptul că restaurarea pigmentare instabile și, de obicei, a pierdut în termen de 5-6 luni. Sa observat că pacienții cu piele de culoare închisă (tip III-VI Fitzpatrick) pigmentare dureaza mai mult.

Fig. 6.1. cu laser UVB (furnizat aprinde din nou)

Fig. 6.2. Recuperarea medie a pigmentare de evaluare vizuală trei observatori (în procente). Pigmentarea zonei tratate este comparat vizual cu zona de control netratat. Numărul specificat de sesiuni (cu intervale săptămânale) și după tratament (examen efectuat lunar) (Alexiades-Armenakas și colab., 2004)

În general, acest tratament este sigur si bine tolerat. Procedura este nedureroasă și nu necesită prepararea unei regiuni iradiat, altele decât mijloacele de îndepărtare locale, care pot absorbi razele de laser excimer. Reacții adverse posibile includ eritem, iritație pustule, locală, reacții fotoalergice și hiperpigmentare, dar rareori se dezvolta. Există un risc teoretic de deteriorare actinică și cancer de piele. În prezent, studii pentru a evalua efectele cancerigene a acestui tip de iradiere UVB a fost realizat, cu toate acestea, având în vedere că doza cumulată de radiații este mic, preocupări serioase în acest sens, nu se pune.

tehnică

Noțiuni de bază la tratament, trebuie să stabilească mai întâi doza minimă eritem (MED). În acest scop, pe corp sau partea interioară a antebrațului seriilor test efectuat doza de iradiere de 100 până la 300 mJ / cm2, în trepte de 50 mJ / cm2. DER evaluate 24 h. Prima sesiune se efectuează la o doză de 50 mJ / cm2 mai puțin DER. Sesiunile se repetă la fiecare 2 săptămâni. aceeași doză de radiație. Atunci când ameliorarea clinică sau încetează eritem să fie celebrată, creșterea dozei de 50 mJ / cm2 timp de 1 sesiuni până apare nici o îmbunătățire sau eritem.

Orice instrucțiuni speciale după sesiune, pacientul nu este necesară, cu excepția faptului că aceasta ar trebui să acopere cicatricea de la soare pentru a evita doza de radiatii excesive. Tratamentul a fost repetat la fiecare 2 săptămâni. pentru a obține rezultatul dorit (Fig. 6.3. și 6.4). Din experiența noastră, necesită de obicei 7-10 sesiuni.

Fig. 6.3. pigmentare Recuperarea de cicatrici cu un laser excimer, cu o lungime de undă de 308 nm (Alexiades-Armenakas și colab, 2004):

A - cicatrici proeminente hipopigmentate pe scheke- stângă - recuperare substanțială a pigmentare după 5 sesiuni lecheniya- C ușoară scădere a pigmentării după 2 luni. după terminarea lecheniya- Db luni -Prin. cicatrici arata aproape la fel ca înainte de tratament

Fig. 6.4. (A) cicatrice hipopigmentate după blefaroplastie. Rumen afecteaza pleoapa superioara stâng și se extinde la comisura lateral stâng. (B) Reducerea pigmentare după 9 sesiuni de terapie UVB

Este important pentru a proteja pielea sănătoasă din jurul cicatricei de razele UVB, care nu au avut hiperpigmentare ei. Ecranarea poate fi folosit carton, spatule, plexiglass UVB impermeabile și alte materiale. Carton este bun, deoarece acesta poate fi tăiat dintr-o formă de model de cicatrice (fig. 6.5). Acest șablon poate fi pus în pacientului card medical și utilizarea în sesiunile ulterioare. Utilizați protecție solară pe zonele adiacente ale pielii, nu așa cum se recomandă aceste fonduri pot ajunge la cicatricea sau cu laser optica. La pacienții cu o sesiune de suport de tip I-II pielea trebuie efectuată în fiecare lună de pacienți I-2, și cu tonuri de piele mai închisă - oarecum mai puțin (Figura 6.6, unitatea 6.1.).

Unitatea 6.1. Schema de restaurare pigmentare prin UVB

Fig. 6.5. Gata făcute și auto-ecrane pentru UVB. Cu ajutorul lor, este posibil să se iradieze doar zona hipopigmentate și pentru a preveni hiperpigmentare a pielii din jurul

Fig. 6.6. Restaurarea de cicatrici pigmentare cu un laser:
A - primul pas - pentru a determina MED. De obicei, aceasta este definită în zona închisă de la soare, de exemplu, pe partea interioară a antebrațului. Utilizarea în creștere a dozei de radiație la 100-300 creșteri de 50 mJ mDzh- B - după determinarea DER face un ecran pentru pielea din jurul rubtsa- C - 1 Sesiunile efectuate o dată la fiecare 2 săptămâni. Dacă eritem și de a îmbunătăți pigmentare nu crește doza de 50 mJ pe sesiune

echipament

un laser excimer cu o lungime de undă de 308 nm, un al doilea - - mașină de ilumina din nou (Lumenis), care emite numai raze spectru UVB (290-320 nm), prima: Deoarece două dispozitive sursa UVB utilizate în prezent. Ambele dispozitive au fost folosite cu succes pentru a restabili cicatrici pigmentare și în condiții de siguranță. În opinia noastră, orice beneficii semnificative reciproc, în aceste mașini acolo.

Geronemus R., Fisher G.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit