Primul ajutor pentru eritem multiform

histopatologice la MFE descrise Bedi și Pinkus. Elementele buloase aranjate subepidermice marcate adesea necroza celulelor epidermice. Derma este de obicei umflat și în jurul capilarelor și venulele din dermul superior de multe ori o infiltrare limfocitară. reacție de hipersensibilitate MFE este provocată de un număr de agenți și condiții (Tabel. 1).

Date recente sugerează un rol important al complexelor imune circulante în patogeneza MFE. Examinarea leziunilor cutanate in MFE prin imunofluorescență directă relevă depuneri de componentele complementului și imunoglobulinelor în vasele sanguine superficiale ale dermei sau soedinenii--dermice epidermica în serul pacienților cu complexe imune MFE sunt detectate.

MFE cauza la copii este de obicei o infecție, în timp ce la adulți boala adesea asociat cu utilizarea de droguri și prezența malignitate. Aproximativ 50% dintre pacienți nu poate fi stabilită cauza bolii. În multe cazuri, MFE este observată în timpul epidemiei de SARS, infecția adenovirală și histoplasmoza.

MFE poate să apară la orice bărbați vozraste- Boala apare de doua ori mai des decât la femei. și cel mai adesea apare primăvara și toamna. Morfologia leziunilor cutanate este foarte variabila: ele pot fi maculară, urticarie sau veziculobuloase. În cazuri tipice, o leziune a pielii incepe cu macule eritematoase sau blistere, de multe ori care conțin petesii împrăștiate.

Spre deosebire de urticarie adevărat urticarie înfrângere la MFE nu este de obicei însoțită de prurit. Elementele veziculo dezvoltate central în locul preexistenta papule maculare sau pustule. Blistere pe membranele mucoase sunt observate în aproape 25% din cazuri, și, uneori, reprezintă singura manifestare a bolii. Pentru leziunile irisului la MFE se caracterizează prin dezvoltarea plăcilor eritematoase cu un centru de dim și margini roșu deschis, care seamănă cu ochiul țintă ("hublou").

Rashes sunt mai des pe partea dorsală a mâinii, pe palme, tălpi și suprafețe extensor. Leziunile cutanate sunt câmpurile de formular sunt recoltate în 2-4 săptămâni, și, uneori, timp de mai multe luni (în cazuri rare). leziuni ale pielii individuale se vindeca in 7-10 zile fara cicatrici, daca nu este infecția secundară. Cu toate acestea, pacienții de culoare sunt observate de obicei, hiper- poslevospalitelnaya sau hipopigmentare. În cazul asocierii MFE cu virusul herpes simplex exacerbarea acestuia poate avea loc 5-7 zile după reapariția infecției cu herpes, iar în cazul MFE sale de droguri reluarea posibilă atunci când re-expus la acest medicament.

Pentru cea mai severă formă buloase MFE eponim rezervate Stevens - Johnson. Ea adesea precedată de perioada prodromala cu simptome variabile (cum ar fi febra, oboseala, mialgii și artralgii), probabil cauzate de infecții anterioare. leziune simultană a pielii și mucoaselor are un debut brusc si este insotita de simptome severe și boală multisistemică. In aceasta afectează suprafețele mucoase ale buzelor, obrajii, cerul gurii, ochi, uretra, vagin, nas, si anus.

În cazurile severe, de asemenea, implicat mucoasa copac faringe, esofag și traheobronșic. Înfrânt începe cu apariția de vezicule, care rămân după pauză benzi de necrotice epiteliu alb-cenușie și la sol goale cu crusta sângeroase. Din cauza leziuni foarte dureroase, pacientii sunt de multe ori în imposibilitatea de a mânca. boala de ochi se manifesta catarală sau conjunctivită purulentă, cu conjunctiva vezicule, uneori, separate, vizibile.

Cu sindromul Stevens - Johnson complicatii semnificative asociate si mortalitatea de 5-10%. dermul suprafață Nud sensibile la infektsii bacteriană secundară, în absența unui astfel de tratament pe secțiuni în curs de dezvoltare cicatrici. În unele cazuri, du-te, de asemenea, balanitis nogti- duce la spayaniyu prepuțului de gland, si vulvovaginale - stenoza vaginale. In cazuri rare, aceasta poate provoca hematurie, necroza tubulară a rinichilor și a insuficienței renale progresive. În cele mai multe cazuri, există complicații oftalmologice semnificative, inclusiv ulcerații ale corneei, uveita anterioară, Panophthalmitis, opacifierea corneei si orbire.

Diagnosticul diferential include: anulyarnye eritem migrator, cum ar fi centrifugal anulyarnaya eritema- infecție eriteme toxice sau droguri proiskhozhdeniya- diverse leziuni ale pielii, cu formarea de vezicule, cum ar fi pemfigotsid bulos, pemfigus vulgaris și Herpes piele beremennyh- și forme generalizate de vasculită. MFE se observă și în conjuncție cu eritem nodos și necroliza epidermică toxică.

Semnele clinice sunt, de obicei destul de distincte MFE, ceea ce permite o diagnoz exactă în cazurile când există dubii, o biopsie a pielii este realizată. Deoarece MFE este răspunsul organismului la un anumit efect trebuie să fie legate de studii pentru a identifica factorul cauzal-ar trebui să elimine toate medicamentele care pot provoca MFE. Din cauza leziuni necrozante ale membranelor mucoase pot dezvolta insuficienta respiratorie.

Deși complicațiile renale sunt rare, efectuează monitorizarea constantă a funcției renale. Pacienții cu leziuni limitate pot fi tratate ambulator cu corticosteroizi topici. Bolnav cu severe ale mucoasei necesita spitalizare si de multe ori administrarea de lichide intravenos pentru mai multe zile. Ameliorarea durerii în stomatită realizată uneori prin elixir cu difengidramingidrohloridom lidocaina vâscoasă sau sunt păstrate în gură timp de 3-5 minute și apoi scuipat afară.

Infecția secundară necesită utilizarea de antibiotice adecvate, iar atunci când aceasta afectează ochii ar trebui să consulte un oftalmolog. infecții secundare și un miros urât venind din porțiunile dermice lipsite de epiderm poate fi extrem de atenuat prin tăvi cu permanganat de potasiu (1:10, 000) sau zone deschise lubrifierii soluție 0,25% violet de gențiană. corticosteroizi sistemici oferă o îmbunătățire simptomatică, dar valoarea lor în ceea ce privește impactul asupra duratei bolii și rezultatul acesteia nu a fost dovedită. In cazul corticosteroizilor doza inițială zilnică trebuie să fie echivalentă cu 80-100 mg doză prednizona- redusă treptat timp de 3 până la 4 săptămâni, iar apoi preparatul este anulat.

GA Chapel

Distribuiți pe rețelele sociale: