Ajutoarele de urgență pentru reacții alergice la medicamente

Medicamentele care sunt asociate cu o frecvență ridicată (2%) de reacții alergice, includ clindamicina, gentamicina, izoniazida, sulfonamide și trimetoprim cu acesta din urmă combinație sulfametoksazolom- provoacă reacții alergice de trei ori mai mult decât oricare dintre aceste medicamente în monoterapie.

După cum sa menționat deja, reacțiile la medicamente sunt adesea cauza urticarie și angioedem. Boala serului, cauzată de prezența complexului anticorp IgG - preparare și de fixare a complementului, caracterizată prin febră, limfadenopatie, urticarie, artralgie si artrita, precum și (aproximativ 20% dintre pacienți) glomerulonefrita. Agenți provocandu-includ penicilina, sulfa, barbiturice, anticonvulsivante, și fenotiazine. nefrită interstițială acută asociată cu utilizarea multor medicamente, dar cel mai adesea cu meticilina, penicilina, cefalotina, AINS si si si metilinom.

nefrita interstitiala se manifestă proteinurie, hematurie, leucocituriei, febră, eozinofilie și eozinofiluriey, erupții cutanate, oligurie și azotemie. Pentru a elimina manifestările de droguri ale bolii, de regulă, dispar. Multe medicamente hepatotoxice, dar clasificarea patologie este dificilă. Efectele hepatotoxice ale medicamentelor pot fi colestază sau hepatocelular. Multe medicamente diferite pot provoca vasculita de hipersensibilitate caracterizate prin purpura palpabila determinat și arteriolare și vasculita venular care afectează sistemul nervos central, tractul gastrointestinal, plămânii și rinichii. Cel mai frecvent factor cauzal sunt sulfonamide, peniciline, difenilhidantoina și iod preparate.

febră medicamentoasă alergică este de obicei însoțită de alte manifestări sistemice de hipersensibilitate, dar uneori este singurul semn clinic al bolii. Febra asociată cu administrarea de medicamente poate fi cauzată de mai mulți factori (în plus față de alergie), inclusiv eliberarea de pirogeni bacteriene, contaminarea bacteriană a preparatului, inflamație sau infecție la locul de injectare sau infuzie, efecte termoreglare și idiosincrazii. Herxheimer Reacție - Jarisch este răspunsul febril pentru a elibera antigeni antiparazitar sau antibacterieni în moartea acestor organisme prin aplicarea terapiei adecvate. În cazul în care febra este cauzata de alergii, complexele imune se crede că pentru a declanșa eliberarea de pirogeni endogeni.

reacție alergică Destul de banal la medicamente este erupții cutanate maculopapulare, uneori dificil de distins de virusul exantem, mai ales dacă sunt suspectați (pentru alergie), medicamente utilizate pentru a trata această infecție. În acest caz, nu poate fi nici o mâncărime, erupții cutanate și este eritematoasă, maculară, papulară sau morbiliforme. Aceste leziuni pot fi cauzate de aproape orice medicament, deși este cel mai adesea asociat cu utilizarea de ampicilină.

Medicamente care induc urticarie și angioedem, și poate provoca o erupție maculopapulara. În cazul în care utilizarea unor astfel de leziuni cauzate prepararea lor trebuie întreruptă. Continuarea introducerii sale va conduce la dezvoltarea eritrodermă sau dermatita exfoliativa.

Dermatita de contact este un tip de reacție imună IV observată atunci când este aplicat local antihistaminice, unguente cu antibiotice, anestezice locale și creme cosmetice și loțiuni care conțin esteri de acid parabanic. Reacția se caracterizează prin roșeață, mâncărime și erupție cutanată maculopapulară. Ulterior poate cauza umflarea si vezicule. Pot fi observate și erupții cutanate generalizate cu administrarea sistemică a persoanelor de droguri sensibilizate anterior prin aplicarea topică a agentului.

Preparatele topice care cauzează dermatita alergică, includ sulfonamide, acid para-aminobenzoic, salicylanilides halogenate și hexaclorofen. Mecanismul imunitar nu este instalat boala. Administrarea continuă a medicamentului poate duce la dermatita exfoliativa. Pentru sunt utilizate în tratamentul loțiunile reci, fluidul de foraj, diluat în ser fiziologic sau apă de la robinet și antihistaminice. In reacții alergice severe pot fi crescute prednisolon (40-60 mg / zi), cu o reducere rapidă a dozelor ulterioare de 7-10 zile.

Fixed o erupție cutanată - o înfrângere care are loc în același loc de fiecare dată după aplicarea unui medicament. De regulă, este umflat roșu, luminos, diametrul secțiunii rotunde de la 5 la 7,5 cm. Cauza înfrângerii adesea fenolftaleină, sulfonamide, barbiturice, antibioticele din grupul tetraciclinei, acidul acetilsalicilic și fenilbutazonă. Mecanismul patogenetic adânc este necunoscut.

Atunci când reacțiile fotoalergice observate apariție întârziată de hipersensibilitate a interacțiunii medicamentului cu lumina soarelui, rezultând în haptene formare. Acesta este cel mai des observate cu administrarea sistemică a griseofulvin, fenotiazine și sulfonamide. Reacțiile fototoxice nu sunt în mod inerent imunologice si apar la prima expunere la medicament. Agenții cauzali sunt gudron de cărbune Preparate, tetracicline, sulfa și clorpromazina.

Cel mai bun tratament pentru reacții alergice de acest tip este de prevenire a acestora. Fiecare pacient care intră imediat ED ar trebui să afle prezența datelor anamnestice privind allergii- de droguri inainte de a prescrie sau administrarea unui medicament trebuie să obțină confirmarea existenței alergiilor la un pacient. La pacienții bolnavi sau grav accidentate primesc informații cu privire la alergii în timpul inspecției inițiale sau a unui follow-up.

J. E. Tintinalli, M. Tsvanger

Distribuiți pe rețelele sociale: