Diagnosticul de urticarie. Sindromul Wells Muckle

Testele cutanate la alergeni ajuta la identificarea cazurilor de urticarie acută, în special în cazul în care este confirmată de istorie. Cele mai frecvente cauze de urticarie acută - alimente și medicamente. Adesea însoțită de autographism urticarie, ceea ce poate duce la rezultate fals pozitive ale testelor cutanate. Fără indicii anamnestice ale rolului orice test alimentar le exclude din regimul alimentar este de obicei inutil. Diagnosticul se bazeaza pe datele clinice, iar medicul trebuie să fie conștienți de existența diferitelor forme de urticarie.

la urticarie cronică cauze exogene se găsesc rar, reflectând natura sa autoimună. Această condiție trebuie diferențiată de mastocitoza cutanate sau sistemice, reacții care implică sistemul complement, boli maligne, boala mixtă de țesut conjunctiv și procese buloase (de exemplu, pemfigoid bulos). Diferențialul diagnostic semnificație sunt puțini parametri de laborator, inclusiv analiza de date comune clinice a sângelui din formula de leucocite, viteza de sedimentare a hematiilor, rezultatele testelor de urină, prezența autoanticorpilor anti-tiroidieni și ale enzimelor hepatice.

la febră, artralgie sau creșterea VSH nevoie de studiu suplimentar, deoarece în astfel de cazuri probabilitate mare de boli sistemice (tumori maligne sau vasculita). Radiografia pieptului, o biopsie a pielii și studiul sistemului complement. Unii pacienți cu urticarie găsit inactivator inadecvare C3 (factor I). Cea mai severă formă de angioedem familie - pune viața în pericol boala ereditara, care se bazează pe lipsa de activitate a C1 inhibitor. La pacienții cu eozinofilie sunt explorarea ova cal și paraziți, ca urticaria pot fi asociate cu infestare cu viermi intestinali. La adulți și copii a descris un sindrom de angioedem episodic și / sau urticarie, febră și eozinofilie. Spre deosebire de alte sindroame hipereozinofilice, aceasta boala este benigne.

la eritem, păstrarea localizarea sa peste 24 de ore, și apariția violet pigmentat sau elemente recomandate biopsie a pielii, care permite de a diagnostica vasculita urticariene. La această patologie, de asemenea, erupții cutanate indică durere, antihistaminicele ineficiență, VSH crescut și semne de boală sistemică (febră și artralgii). Urticarie vasculite pot să apară și difuze boli ale țesutului conjunctiv, cum ar fi LES. In biopsii cutanate la vasculitei urticariene detectate edeme endoteliul venulelor postcapilare cu necroză vasculară peretelui și infiltrarea de neutrofile în jurul lor, eritrocitele diapedeză și depozite de fibrină și complexele imune.

orice bolnav cu urticarie cronică ar trebui să își asume un rol cauzal de factori fizici. Copiii mici sunt adesea afectate membrelor urticarie papulare: pe sol musca insectele apar primele vezicule care devin papule pruriginoase strâmte. Pentru mastocitoza caracterizate prin hiperplazia celulelor grase din măduva osoasă, ficat, splina, ganglionii limfatici și piele. În același timp, de multe ori au simptome de activare a celulelor catarg: mâncărime, înroșire bruscă a pielii, erupții cutanate, dureri abdominale, greață și vărsături.

Cele mai frecvente piele manifestare a celulelor mastocite, pigmentară urticarie, care poate fi separată de o boală a pielii. Acesta este caracterizat prin pete roșii și galben-maro mici și papule, care se formează după urticating triturare (simptom Unna lui). Diagnosticul este confirmat prin definirea unui număr mare de celule mastocitare in biopsii de piele.

reacții anafilactice Se pare să-și exercite diverse combinații de mâncărime a pielii, angioedem, dispnee, laringospasm și scădere a tensiunii arteriale. urticarie colinergică diferenția rezultate pozitive de cazuri termice fugare și rare de șoc anafilactic. Urticarie și angioedem pot declanșa utilizarea diferitelor alergeni alimentari (creveți, țelină, produse de grâu), în combinație cu exerciții fizice dupa masa. În aceste cazuri, alergeni alimentari și exercitarea în afară și nu poate provoca astfel de reacții.

Sindromul Wells Muckle - o rara afecțiune moștenită dominantly, de obicei, se manifestă în adolescență. Caracterizat prin episoade recurente de urticarie, artrită și dureri la nivelul brațelor și picioarelor, precum si pierderea progresiva a auzului la nivel neurosenzorial, febră, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, hipergammaglobulinemia și amiloidoza renală. Pacienții mor de amiloidoza generalizate.