Alergie la insulina, anestezice, anticonvulsivante. Sindromul Sezary Sindromul Red Man

introducere insulină Aceasta poate fi însoțită de numeroase efecte secundare, inclusiv reacții locale și generale mediate de IgE, anemie hemolitică, boala serului și reacții de hipersensibilitate de tip întârziat. Insulina umană are mai puțin antigenicității decât porcine, și insulină porcină - mai putin de carne de vită, cu toate că unii pacienți mai bine tolera insulină porcină sau bovină. La pacienții tratați anterior cu insulină animală, reacții alergice sistemice pot să apară la insulină recombinantă chiar și atunci când este administrat mai întâi. Anticorpii la insulină se găsesc în mai mult de 50% dintre pacienții tratați cu acest medicament, dar aceasta nu se manifestă întotdeauna punct de vedere clinic.

reacții cutanate locale în general, nu necesită tratament și dispar spontan în timp ce continuă injectarea hormonului, care este, probabil, asociat cu formarea de blocare a IgG-anticorpi. În reacții locale mai severe pot fi utilizate sau blocante H1 administrat o singură doză de insulină în diferite locuri. Reacțiile locale la insulină protamină componente NPH dispar atunci când transferul unui pacient pe fluxul de insulină. reacții de tip imediate, cum ar fi urticarie și anafilaxie, sunt foarte rare și apar aproape întotdeauna atunci când reluarea de insulină. Reacțiile comune la insulină nu ar trebui să fie un motiv pentru a anula. Cu ajutorul testelor cutanate se pot ridica preparate hormonale, mai puțin imunogenă.

Pentru reacțiile de dozare generale insulină de obicei, de trei ori mai mic, și apoi a crescut treptat până la 2,5 UI, ceea ce duce la necesarul. În cazul în care insulina este întreruptă • olee decât 24-48 de ore, ar trebui să re-efectueze teste cutanate și desensibilizarea. Când cu titru înalt IgG anticorpi la insulină se dezvoltă în mod normal isulinorezistentnost. O forma rara de rezistenta la insulina asociată cu apariția anticorpilor la receptorii de țesut, hormonul, combinate cu acanthosis nigricans și lipodistrofie. Aproape 30% dintre pacienții cu diabet zaharat insulino-rezistent, și în același timp, există o alergie la insulina. Aproximativ 50% dintre pacienți ajută traduce la preparate mai puțin imunogene ale hormonului, selectate cu ajutorul testelor cutanate.

anticonvulsivante poate provoca reacții anafilactice severe. Hipersensibilitate la aceste mijloace, aparent asociate cu epoxid deficit ereditar - enzimă care degradează ariloxid produse intermediare ale metabolismului în anticonvulsivante hepatice. Caracterizat prin febră, erupții cutanate maculopapulare, limfadenopatie generalizată și implicarea organelor interne. Un sindrom similar apare la administrarea minociclină, sulfonamide și dapsona.

sindromul Sezary (sindromul Man roșu). Baza acestui sindrom se dezvolta de multe ori atunci când este administrat vancomicină, este o eliberare nespecifică a histaminei. Administrarea intravenoasă de vancomicină la o viteză redusă și / sau administrarea anterioară a H1-blocant previne dezvoltarea acestui sindrom.

reacții anafilactice se poate dezvolta atunci când este administrat intravascular medii de contrast, mielografie sau pyelography retrograd. Mecanismul de astfel de reacții pare a fi diferit, dar în cele mai multe cazuri, rolul principal este jucat de activarea celulelor mastocite. Observat și activarea complementului. Nu se cunoaște dacă hipersensibilitatea a crescut la iod sau fructe de mare probabilitate a acestor reacții. Cu toate acestea, riscul este crescut la pacienții cu boli alergice sau care au primit beta-blocantelor, precum și în cele în care au apărut mai devreme.

În astfel de cazuri, pentru a utiliza sau alte tehnici de diagnosticare sau medii de contrast osmolaritatea la pacienții tratați cu prednison, difenhidramina și salbutamolul. H2 Uneori, de asemenea, adăugat (cimetidină sau ranitidină).

opiacee (Morfina și derivați ai acestuia) induc direct degranularea celulelor mastocite, promovarea aspectului prurit, urticarie și dispnee. Atunci când astfel de indicații de reacție anamnestic și incapacitatea de a abandona utilizarea agent analgezic non-narcotic. În cazul în care nu a calma durerea, utilizarea de morfină sau în doze divizate, sau alți derivați de opiu.

Copii AINS si aspirina poate provoca reacții anafilactice, urticarie și / sau angioedem, și adolescenți - rinoconjunctivita astm bronșic cu sau fără el. Testele cutanate sau studii in vitro, ceea ce ar permite să anticipeze dezvoltarea reacțiilor la aspirina sau alte AINS, nu există. Intoleranța la acești agenți ar trebui să fie să le abandoneze sau să dețină desensibilizarea. Datele preliminare sugerează că pacienții care răspund la un atac de astm bronșic aspirina, bine tolerat inhibitori ai ciclooxigenazei-2.