Diabetul zaharat insulino nou diagnosticat de tip 1

La momentul tratamentului de detectare a DM1 depinde de severitatea anomaliilor metabolice - eliminarea cetoacidozei diabetice, sindrom hiperosmolară hiperglicemică sau decompensarea moderată a metabolismului glucidic. Scopul imediat al tratamentului devine practic eliminarea hiperglicemiei severe, tulburări de reducere a deficitului și a electroliților fluid, și astfel este necesar să se evite hipoglicemia (de fapt, supradoză de insulină). Având în vedere cele de mai sus valorile țintă ale glicemiei atinse treptat, în decurs de 1-2 săptămâni. Doza inițială de insulină este de aproximativ 0,5-0,75 unități. per 1 kg de greutate corporală pe zi. Cu toate acestea, în prima zi de tratament, se poate întâmpla ca doza este insuficientă datorită rezistenței la insulină metabolică tranzitorie care însoțește tulburările exprimate ale metabolismului glucidic, mai ales într-o stare de cetoacidoză. În acest caz, nevoia de insulină poate ajunge la 1 u / kg / zi.
Deși nu este recomandat, dar unii medici preferă să înceapă tratamentul cu doua sau trei injectii cu insulina pe zi, astfel încât pacientul sa adaptat la principiile de bază ale insulinei înainte de trecerea la un regim flexibil de injectii cu frecvente scurte de insulină. În cazul a două injecții administrate în doza zilnică de dimineață 2/3 (pentru a acoperi nevoia în ea pentru micul dejun, prânz și cină), iar în seara 1/3 (masa de acoperire pentru cina si masa pe timp de noapte) rămase. Astfel, nevoia de insulină între mese (modul bazal) este compensată susținută la insulină, care este de 1/2 din doza totală. insulină prelungită poate fi parte dintr-o gata insuline mix de acțiune scurtă și prelungită (premix-insuline) sau administrate separat sub formă de durata medie de acțiune a insulinei (NPH, de exemplu) sau cu acțiune prelungită (Lantus sau Levemir). În cazul unui amestec gata de insulină scurtă și prelungită (insulina-premixată) posibilitatea selectării dozelor adecvate de insulină limitate în mod semnificativ, și, prin urmare, poate fi necesară o injecție suplimentară de insulină scurtă pe parcursul zilei în funcție de nivelul de glucoză din sânge înainte de masă. În timpul pacientului răceli, care introduce pre-amestec de insulină, de obicei, necesită injecții suplimentare de insulină scurte, în mijlocul zilei.
Aceleași principii sunt respectate în cadrul unui regim de trei injecții pe zi, în același timp, doza poate fi rupt în două părți: o insulină scurtă înainte de cină și prelungită (NPH, Levemir) - înainte de culcare.
Tratamentul menționat mai sus implică glucometru studiu glicemie (auto), cel puțin înainte de fiecare injectare scurt insulina / ultrascurte.

Video: Tratamentul de diabet zaharat tip 1 cu celule stem in ordine Chelyabinsk