Etiologia și patogeneza diabetului de tip 2

Diabetul de tip 2

conținut

Video: diabet zaharat de tip 2 patogeneza
Video: tratamentul infarctului miocardic partea i
Etiologie
Patogenia

- o boală cronică caracterizată prin tulburări ale metabolismului glucidic cu dezvoltarea hiperglicemiei datorită rezistenței la insulină și disfuncție secretorie &beta - celule, si lipidelor metabolismului cu dezvoltarea aterosclerozei. Având în vedere că principala cauză de deces și invaliditate la pacienți este de complicații sistemice ale aterosclerozei, diabetului zaharat de tip 2 este uneori numit boli cardiovasculare.

Tabelul 1

Diabetul de tip 2

Video: diabet zaharat de tip 2 patogeneza

etiologie	predispoziție ereditară (concordanță la gemenii identici și 100%) datorită acțiunii factorilor de mediu (obezitatea, stilul de viață urbanizat, grăsimi rafinate in exces si carbohidrati in dieta) Video: Tratamentul infarctului miocardic Partea I
patogenia	Insulina secretorie disfunctie celulelor p (pierderea secreției de insulină primă fază rapidă), supraproducție de glucoză de către ficat
epidemiologie	Aproximativ 5-6% din totalul populației, 10% dintre adulți, 20% dintre cei peste 65 de ani în țările occidentale și în Rusia. Semnificativ mai mare în anumite grupuri etnice (50% în indienii Pima). Incidența se dublează la fiecare 15-20 de ani
manifestări clinice majore ale	poliurie și polidipsie moderate, componentele sindromului metabolic. Mai mult de 50% din cazuri sunt asimptomatice. Cea mai mare parte, la momentul diagnosticului severitatea complicatiilor tardive variind
diagnosticare	Screening determinarea nivelului glucozei din sange in grupurile cu risc ridicat și / sau prezența simptomelor diabetului zaharat
diagnostic diferențial	SD-1, simptomatică (sindromul Cushing, acromegalie, etc ..) Și rare forme de diabet (MODY et al.)
tratament	dieta hipocalorica, a crescut activitatea fizica, educatia pacientului, medicamente saharosnizhayushie tabletate (metformin, sulfoniluree, tiazolidindione, inhibitori ai glinide &alfa - glicozidazele). Tratamentul și prevenirea complicațiilor tardive
perspectivă	Pentru persoanele cu handicap și mortalitate este determinată de obicei complicații tardive macrovasculare

etiologie

T2D este o boală multifactorială cu predispoziție genetică. Concordant pentru T2D in gemeni identici este de 80% sau mai mult. Majoritatea pacienților cu tip 2 indică prezența diabetului zaharat de tip 2, în următoarea rodstvennikov- în prezența diabetului zaharat de tip 2 au un părinte probabilitatea dezvoltării puilor pe tot parcursul vieții este de 40%. Orice o genă care determină polimorfismul predispoziție la diabet de tip 2 nu este detectat. De o mare importanță în punerea în aplicare a susceptibilitate genetica la factorii de mediu joacă un mediu CD-2, în primul rând, în special stilul de viață. Factorii de risc pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 includ:

obezitate, în special viscerală;
etnie (în special atunci când schimbarea modului tradițional de viață în Occident);
Diabet zaharat de tip 2 în familie imediată;
stilul de viață sedentar;
dieta special (consum ridicat de glucide rafinate și conținut redus de grăsimi);
hipertensiune.

patogenia

Patogenie T2D este un grup eterogen de tulburări metabolice, aceasta și definește eterogenitate considerabilă clinic. In centrul se afla patogenezei rezistenței la insulină (scăderea utilizării glucozei mediată de insulină de țesuturi), care este implementat pe fundalul secretorii disfunctie celulelor. Astfel, există o tulburare a sensibilității la insulină și a echilibrului secreției de insulină. disfuncția celulelor secretor este încetinirea „precoce“ eliberarea secretor de insulină ca răspuns la creșterea nivelului de glucoză din sânge. In aceasta prima (rapid) faza de secreție, care este vezicule goale acumulate de insulină de fapt două otsutstvuet- (lentă) fază a secreției se face ca răspuns la hiperglicemie se stabilizează în mod continuu în modul tonic, și în ciuda excesului secreția de insulină , nivelul de glucoză în fundalul rezistenței la insulină nu este normalizat (Fig. 1).

Fig. 1. disfuncția secretorie a celulelor beta in diabetul zaharat de tip 2 (secreție de insulină fază rapidă pierdere 1)

Consecința este hiperinsulinemie și sensibilitate redusă de receptori de insulină, precum și mecanismele de suprimare a postreceptor mediaza efectele insulinei (rezistența la insulină). Conținutul principal glucoza in conveyer celulele musculare și adipoase (GLUT-4) a fost redus cu 40% străzi cu obezitate viscerală și 80% - la persoanele cu diabet de tip 2. Din cauza hepatocite rezistenta la insulina si hiperinsulinemie portal apare supraproducție de glucoză de către ficat, si de a dezvolta hiperglicemie postire, care este detectat în majoritatea pacienților cu diabet zaharat de tip 2, inclusiv etapele timpurii ale bolii.

Hiperglicemia în sine afectează în mod negativ natura și nivelul activității celulelor secretorii (toxicitate asupra glucozei). Pentru o lungă perioadă de timp, de ani de zile și decenii, hiperglicemia existente în cele din urmă duce la epuizarea celulelor p de producție și insulină în pacientul poate să apară unele simptome deficit de insulina - pierdere în greutate, cetoza asociate cu boli infecțioase. Cu toate acestea, o producție de insulină reziduală, care este suficientă pentru a preveni cetoacidoza, cu diabet de tip 2 persistă aproape întotdeauna.

Dedov II, Melnichenko GA, Fadeev VF

endocrinologie

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit