Clarificarea precoce a pacienților cu tuberculoză pulmonară. Apariția tuberculozei sub masca altor boli

Tuberculoza poate avea loc sub diverse puncte de vedere ale altor boli ale sistemului nervos sau endocrine, organe abdominale, tulburări infecțioase. Interferența în recunoașterea tuberculozei printre care circulă în clinică sunt așa-numita masca de tuberculoza -. Gripa prelungita, pneumonie recurente, bronșită cronică, boli ale articulațiilor, ochii, etc Acesta este motivul pentru fiecare pacient la centrul de sănătate din orice motiv, cel puțin o dată pe an, fluorografie preventivă piept.

Detectarea tardivă a TB in 25% din cazuri sunt asociate cu un tratament ulterior la medic. În același timp, tratamentul precoce este important, mai ales pentru persoanele care sunt la risc mai mult decât altele pentru a dezvolta TBC. Printre acestea se numără:

în mod constant în contact cu excreția bacteriană;
copii și adolescenți cu „suprainaltare“ reacție la tuberculină;
avand focare vechi in plamani (rentgenopolozhitelnye);
persoane de tratament incomplet vozrasta- în vârstă și senil tuberkuleza- gravidă;
pacienții pneumoconioza, diabet, ulcer gastric;
boli psihice, alcoolism;
care primesc hormoni corticosteroizi pe termen lung.

Luați în considerare primul grup - sunt în mod constant în contact cu pacienții cu tuberculoză deschise. Severitatea infecției depinde aici de intensitatea tuse, spută, durata de comunicare cu pacientul. contactul intra cu MBT deosebit de periculoase pentru copii nevaccinate sub 14 ani. Consecințele infecției sunt afectate de obicei în primele unul sau doi ani.

supraveghere medicală și în profunzime, inclusiv raze X, examinarea copiilor se efectuează o dată la trei luni, și pentru adulți - la fiecare șase luni. În cazurile relevante, perioadele de observație sunt prelungite la cinci ani.
Rentgenopolozhitelnye, adică purtători de leziuni de tuberculoză inactive sunt considerate relativ sănătoase și nu au nevoie de tratament. Printre populația Uniunii Sovietice, la vârsta de 15 de ani, ele reprezintă aproximativ 4%, iar în 30-50 de ani și peste - 15%. Riscul de boala lor este de 20-30 de ori mai mare decât în populația generală. Motivele pentru aceasta sunt multiple.

Una dintre ele este asociat cu tratamentul pacienților cu agenți hormonali, cum ar fi prednisolon, hidrocortizon și altele. Ele sunt de obicei atribuite în anumite doze (cursuri) și de mare beneficiu pentru eczeme, reumatism, alergii, astm, și chiar tuberculoză activă.

În același timp transportatorii de centre inactive de primire aceste medicamente pot provoca un focar de tuberculoză. Acest lucru se datorează capacității de corticosteroizi pentru a dizolva tesutul conjunctiv din jurul focii vechi, care sunt blocate de către Oficiu. Eliberat de rumen a barierei, Oficiul o oportunitate de a intensifica activitățile sale. De aceea, pacienții rentgenopolozhitelnym terapia hormonală efectuate numai în cazul în care, în același timp, un curs de tuberculostatic chemoprofilaxie.

În prezent, există o creștere de date pe care oamenii care sunt în contact cu MBT cu risc de mult mai des decât populația generală. Și mai aproape de contact, cu atat mai mare acest risc. De o importanță deosebită este latente bacilare anumitor membri ai grupurilor de populație sănătoasă, la fel ca în acest caz este complicat considerabil sarcina de a preveni răspândirea tuberculozei.

Personalul științific al Institutului de Cercetare Moscova RSFSR Ministerul Sănătății a tuberculozei a preluat soluția acestei probleme, așa cum a fost raportat în revista „Probleme de tuberculoză“, numărul 11 pentru anul 1984. Aceasta se referă la articolul NI Lyubkinoy „Rezultatele sondajului unor grupuri de populație, în scopul de a detecta tuberculoza.“ NI Lyubkina raportate după cum urmează.

Au fost examinate două echipe: teatrul și muncitorii gară, inclusiv restaurantul de la stație. Membrii grupului folosind amestecul inhalabila constând din soluție apoasă 15% de clorură de sodiu și o soluție de 1% NaNSOz a fost investigată flora bacteriană a aerului care a fost în tractul respirator superior. Pentru fiecare probă, pentru a separa porțelan utilizate de inhalare muștiuc și măsură dozatoare.

De atunci a efectuat culturi de creștere a primit șapte culturi de micobacterii, dintre care trei culturi, sa decis să testeze pentru virulenta. Pentru a face acest lucru, au intrat în corpul cobailor. La trei luni după infecția este unul dintre porci au murit. Ea a găsit o densa ganglionilor limfatici inghinali cu prezența fistulei și splina marita, care a făcut posibil să se concluzioneze că virulenta mare a culturilor. Restul de doi porci au fost înghesuiți în patru luni. La autopsie au descoperit organele bolnave afectate de Mycobacterium tuberculosis. Aceste două culturi atribuite malovirulentnym.

Prin analiza epidemiologică efectuată de către personalul Institutului, a fost posibil să se concluzioneze că 41,7% din totalul persoanelor chestionate au avut (în teatru) sau ar putea fi (la gară și în restaurant stație) contact direct, regulat cu pacienții bacilare.

La examinarea ulterioară la MBT din care este izolat cultură virulentă a micobacteriilor a fost găsit limitat tuberculoză infiltrativ lob superior al plămânului stâng să se prăbușească. Era o femeie în vârstă de 53 de ani, singură, care lucrează ca om de serviciu la teatru. Din bolile anterioare remarcat gripa si angina. Bolnav, tuberculoza în care a apărut doar ca o tuse uscată, a fost trimis la spitalul TBC raional pentru tratament si follow-up.

Prin urmare, a concluzionat NI Lyubkina, utilizarea iritanti inhalatori, în plus față de examinarea fluorographic, în care nici o schimbare inregistrate in plamani, pot facilita identificarea bolii într-un stadiu incipient, înainte de apariția modificărilor clinice și radiologice la om, clasificate ca fiind expuse riscului.

Analiza efectuată de către Institutul Central de Cercetare a tuberculozei al Ministerului Sănătății al URSS a cazurilor de TBC recurență în mai multe dispensare de tuberculoză Moscova în 1978-1981, a arătat că printre ei este dominat de recidive tardive, în curs de dezvoltare oameni, radierii. Sa constatat că reactivarea tuberculozei în 87% din cazuri au avut loc după 6-30 ani de la eliminarea din registru, în timp ce 78.2 pacienții de mai mulți ani nu sunt supuse unei examinări în clinică.

Aceste date indica faptul ca chiar si pacientii clinicii cicatrizate si au nevoie pentru a vizita radiere medicul periodic pentru a verifica starea de sanatate a nu dor de recidivă.

Primirea de informații a spus, oamenii de stiinta a tuberculozei Institutul Central de Cercetare a efectuat un studiu comparativ al structurii de vârstă sex și compoziția socială a pacienților cu tuberculoză recurente. Sa dovedit că printre ei este mult dominat de sex masculin, reprezentând 70%. O proporție deosebit de mare a bărbaților în rândul persoanelor de 50-59 ani - 82,2%.

Prin urmare, a fost bolnav în bărbați trecut, cea mai mare parte în vârstă, în ciuda prevalenței în rândul femeilor această vârstă ale populației sunt mai expuse riscului pentru a obține o recidiva. În același timp, în rândul femeilor cu boala recurente la varsta de 50-59 ani a fost de numai 19,4%, în timp ce în vârstă - 46,1%. Deci, oameni, bolnavi cu tuberculoză pulmonară, recidive poate fi de așteptat, în principal, în 50-59 ani și în rândul femeilor - de peste 60 de ani.

Dintre pacienții diagnosticați cu tuberculoză pulmonară recurentă a abuzat de alcool 40,9%, printre punct de vedere clinic vindecat - 24,5%. Acesta a fost marcat în special diferența dintre abuzul de alcool și să nu recurgă la ea pentru bărbați.

Rezultatele cercetării au permis identificarea populațiilor cu risc mai mare de a dezvolta tuberculoza. Ei sunt oameni de vârstă înaintată, împovărate comorbidități, femeile în vârstă, cei care abuzează de alcool.

Generalizând datele obținute, oamenii de stiinta a tuberculozei Institutul Central de Cercetare a ajuns la concluzia că persoana în trecut supuse TB activă a grupurilor cu risc mai mare de reaparitie a bolii ar trebui să fie sub supravegherea constantă a dispensarului TBC. Ei au nevoie de o examinare cuprinzătoare urmărire sistematică pentru recunoașterea timpurie a tuberculozei de reactivare.

Și încă o concluzie: în curs de pregătire pentru examinarea clinică a întregii populații, este recomandabil să se identifice în mod activ și să aducă pentru a supraveghea toate dispensare TBC, care au fost tratați pentru tuberculoză. În mod firesc, trebuie să înțeleagă cu fermitate a fost bolnav și să nu neglijeze un examen medical.

Vindecat de tuberculoză se recomandă să rămână sub supravegherea unui TBC și verifica starea plămânilor o dată sau de două ori pe an. Recidivele pot apărea mulți ani mai târziu. Aici este un exemplu.

In clinica TBC pentru tratamentul unui pacient înrolat K. 54 de ani. În urmă cu aproximativ 20 ani a fost tratat pentru tuberculoza a plămânilor, și apoi în lobul superior al plamanului drept au fost fibroză minore, leziuni dense si calcifiate fara dovezi de activitate.

La momentul admiterii K. îngrijorat de durerea din regiunea epigastrică dupa masa, greață, arsuri la stomac, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate. În timpul tuse a început brusc hemoragie pulmonară. Pe radiografia toracică la locul vechilor centre de clinici, medicii au descoperit o cavernă. Studiul a arătat că, în cazul recidivei tuberculozei a fost cauzată de ulcer gastric.

Nu sunt mesaje neinteresante oameni de știință danezi și alte țări, care au stabilit că riscul de TBC este, în special, în funcție de starea civilă a persoanelor. Tuberculoza este mai frecventă la bărbați, iar bărbații căsătoriți - mai puțin decât vaduvi, și divorțate - sunt de patru ori mai multe sanse de a fi căsătorit. Evident, privind incidența tuberculozei afectate de tulburare a vieții, printre singuratic și încetarea căsătoriei sunt mulți alcoolici care sunt stilul de viață dezorganizat, mănâncă neregulate, dezordonate la domiciliu, odihnă rău.

GB mirin

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit