Forme clinice de tuberculoză pulmonară

În tuberculoza primară, care apare de obicei in copilarie, după primul contact cu micobacteriilor, orice simptome ale bolii dificil de detectat, deoarece schimbările în plămâni și alte organe interne ale copilului, în același timp, atât de mici încât sunt aproape imposibil de detectat chiar și cu temeinică examinare cu raze X.

Cu toate acestea, în cazul în care copilul Mantoux testul cutanat la tuberculină este pozitiv și apare astfel de simptome comune precum paloare, slăbiciune, agravarea de somn și a apetitului, oboseală, tearfulness, febră, transpirații nocturne, medicul are dreptul de a suspecta tuberculoza intoxicație.
Acest diagnostic este, de obicei, în viitor, deși este o formă rară de tuberculoză. Ea se duce, uneori, sub masca unei boli respiratorii acute.

După contactul cu bacili tuberculului in plamani in care exista o inflamatie vetrei cu caseation, care a combinat cu inflamarea ganglionilor limfatici bronșice. Acesta este complexul tuberculozei primare.

complex de tuberculoză primară apare adesea în mod favorabil: vatra care înconjoară capsula, apoi pietrifica treptat. O așa-numita vatra Gon, care de-a lungul vieții unei persoane nu poate fi afișată. De obicei, este detectată numai prin studiu cu raze X. Atunci când organismul este slăbit, în special copilul, complexul tuberculoză primară devine baza pentru răspândirea în continuare a procesului patologic.

De multe ori după infecția inițială modificări tuberculoase apar în ganglionii limfatici hilare - apare bronhoadenit tuberculoase.

Pentru el, ca regulă generală, caracterizată prin formarea în ganglionii limfatici ai leziuni mici. Acest lucru face potrivit pentru boala.

La copiii mici pot fi bronhoadenita severă. Apoi, ei au dificultăți de respirație, există un „latră“ tuse. În acest caz, copilul furnizează o putere mai mare, expunerea prelungită la aer liber, modul de igienă, și, dacă este necesar, plasat într-un spital sau un sanatoriu special.

Odată cu răspândirea complexului tuberculozei primare manifestă creșterea temperaturii corpului, încălcarea stării generale a pacientului, apariția tusei. Este caracteristic faptul că mai în vârstă copilul, cu atât mai ușor curge boala.

In grupele de varsta sunt forme secundare cele mai frecvente de tuberculoză pulmonară. Ele se dezvolta ca urmare a faptului că, în centrele vechi conservate infecție „latente“ in plamani si ganglionii limfatici, atunci când o persoană este expusă la condiții nefavorabile, germenii TB devin active. În acest caz, procesul este exacerbata si de a dezvolta tuberculoza pulmonară activă.

În cazul în care dezvoltarea bolii există mici focare (de obicei, în lobi superioare ale plămânilor) - phthisiatricians stabili forme focale de tuberculoză pulmonară.

Dar pot fi formate, iar focarele mai mare de infiltrat inflamator. Aceasta este forma de tuberculoză pulmonară infiltrativă. În această formă a bolii pacientul isi pierde pofta de mancare, pierderea in greutate, temperatura corpului crește, există o tuse, transpirații nocturne, oboseală.

Formularul infiltrativ se caracterizează prin faptul că, la începutul tuse bolii, pacientul este cel mai adesea uscat, Mycobacterium tuberculosis sputa alocate relativ rare. In perioadele viitoare de boală acută, atunci când toate aceste simptome sunt exprimate suficient, urmate de perioade de remisie proces cu tendință la vindecare.

Starea pacienților agravează odată cu creșterea infiltrarea în plămân și degradare. toxine TB otravă a sistemului nervos central, perturbarea funcționării sistemului cardiovascular, glandele endocrine si alte organe. Boala este tusea manifestă, scăderea poftei de mâncare, deteriorarea somnului, febră, oboseală.

copiii bolnavi devin iritabil, distras, ei au redus performanța școlară. Copiii de vârstă preșcolară complicații pot apărea: mărirea ganglionilor limfatici hilarå comprima traheea și bronhiile, ventilație dificilă. Uneori, formată deschiderea fistulei în lumenul bronhiilor adiacent și masa cazeoasă a ganglionilor limfatici distrus in plamani, cauzand pagube.

tuberculoza primara poate afecta pleurei - învelișul care acoperă cavitatea toracică și plămânii. pleurezia uscată adesea este un vestitor de tuberculoză pulmonară și are loc sub masca de mușchi de sân inflamator și nevralgia intercostală. El poate intra în pericardic, adică în cavitatea pleurală se acumulează fluid. Apoi, boala a trage pe săptămâni și luni, însoțite de febră, dificultăți de respirație, slăbiciune, pierdere în greutate.

În cazul în care un non-vindecare a afectat cu tuberculoza ganglionilor limfatici intrathoracic Oficiul periodic, în porțiuni mici, pentru a pătrunde în fluxul sanguin, apoi disseminirovaniye (împrăștiate) TB. Focare, în acest caz, sunt dispuse simetric în plămân superior. Boala se manifestă tuse, febră, transpirații, starea de spirit si variabilitate pot semana cu gripă, bronșită, pneumonie, si alte boli.

Când bruscă în sânge foarte mare număr de birou dezvoltă forma fulminantă a bolii - tuberculoza miliară acută. În acest caz, plămânii, și multe organe interne, presărat cu mii de tuberculilor mei. Această formă de tuberculoză, în trecut, de multe ori apare la copii, a devenit acum o raritate.

Printre procesele tuberculoase identificate în ordinea cercetării fluorografie masă primă frecvență ocupă forme focale și infiltrative. tuberculoza Focal curge subtil, din cauza unui minor care intră toxinele bacteriene fluxul sanguin si produse toxice de inflamatie. Rareori a observat o ușoară febră. Dezintegrarea este detectat în 1-2% și excreția bacteriană - 20% din cazuri.

tuberculoza infiltrativ la fiecare al doilea pacient este însoțită de colapsul sau pătate.

Apariția cariilor în 25% din cazuri, nu este observat de către pacienți. In 8-10%, acest proces se transformă într-o tuberculoză care rulează fibros-cavernoasă. Dintre infiltrate non-resorbite format tuberculoma.

Rezultate posibile ale tuberculozei pulmonare infiltrativă poate fi resorbția completă, mici cicatrici, cicatrici severe, tuberculoma educație, trecerea la tuberculoza fibro cavernos.

Tuberculoma - rotunjite formarea tumorii, ajungând la 1-2 centimetri sau mai mult în diametru, demarcate din capsulă de țesut conjunctiv pulmonar sănătos. Acesta conține o mulțime de pereți purulenta - caseation. Tuberkulomah rareori preocupat de pacient și de obicei detectate prin examinare cu raze X. Uneori, ea a deschis bronhice, eliberat de puroi in -și- sputa atunci când pacienții prezintă Oficiului, precum și locul de tuberculoma produce o cavitate.

Detectarea tardivă și tratamentul inadecvat al pacienților persistente cu toate formele de tuberculoza au dus la formarea de caverne non-vindecare, cicatrici masive si adeziunile - dezvolta tuberculoza pulmonara fibro cavernos. Aceasta este însoțită de o tuse persistentă cu flegmă, dificultăți de respirație, febră, scădere în greutate și excreția bacteriene persistente.

O manifestare a bolii este tuberculoza cirotic - pulmonare cicatrici cicatrici. Astfel, vasele de sange opustevayut mor tesutul alveolar, bronhiile deformat. Mutat brusc de la locurile lor de organe ale cavitatea toracica. Deformează sistemul osos al pieptului, mușchii slăbi. Aceasta perturbat inima, ficatul, rinichii și intestine. În legătură cu stagnarea sputei în tuburile bronșice încep să prolifereze bacteriile piogeni, cauzand pneumonie recurente si purulent. Pacienții sunt acum suferă nu de tuberculoză pulmonară activă și a consecințelor sale.

La sfârșitul acestei secțiuni, aș dori să mă opresc asupra problemei care interesează rudele pacienților: dacă pacientul are dreptul la informații despre boala sau mai bine, atunci când el este în întuneric?

Există păreri diferite cu privire la această problemă. In trecut, medicii doresc să-și ascundă caracteristicile bolii pentru a salva optimismul pacientului, a fost considerată într-o oarecare măsură justificată, deoarece medicamentul a fost lipsit de putere în lupta împotriva tuberculozei.

Și acum, când Ftiziatrie avut un succes semnificativ, pentru a păstra secretul de pacient adevarul despre boala lui nu are sens, deoarece detectarea în timp util a TB este curabile. Experiența a arătat că, atunci când un pacient este orientat în mod obiectiv, este, dacă pot spune așa, acorde o atenție deosebită tratamentului prescris. Dar eficacitatea acestui tratament depinde.

Cele mai multe cazuri sunt acum detectate în ordinea examenelor radiologice preventive. Ei nu se simt rău, și au format o impresie falsă a tuberculozei ca o boală a plămânilor. Astfel de pacienți sunt împovărate de un mediu spitalicesc, cauta check-in devreme din spital și, uneori, chiar și în mod deliberat caută o scuză pentru a face acest lucru.

Un astfel de comportament nu rămâne fără consecințe. Șase luni sau un an, 10% dintre pacienți a revenit la spital din nou, dar cu tuberculoză avansată, și după un an sau doi din fiecare trei dintre ele dezvolta o formă deschisă de tuberculoză.

Aici, în mod evident, putem menționa cazul trist că, altele decât sinuciderea și nu nume. K. pacient de 26 de ani, a fost trimis la spitalul TBC Dispensar după fluorografie profilactic: el a dezvăluit tuberculoză focal în vârful pulmonar. K. simțit bine.

Două luni pacientul a fost tratat la spital, iar apoi a insistat pe declarația (din cauza mutării într-un alt oraș). Cererea a fost acordat cu condiția ca va continua tratamentul la noul loc de reședință. Dar, în noua locație K. a ascuns boala lui. Opt luni mai târziu, starea lui sa agravat: au existat dureri abdominale, frisoane, epuizare, tuse. Apoi, dintr-o dată, a existat o durere ascuțită în partea lui, și dificultăți de respirație, forțând pacientul pentru a vedea un medic.

K. plasat într-un spital, unde a fost diagnosticat ca tuberculoza bilaterală fibro cavernos pulmonară (BK +), pneumotorax spontan complicat pe dreapta și purulente pleurezia, tuberculoza intestinala si peritoneu. Tratamentul a avut succes.

imploră Involuntar concluzie serioasă: dacă pacientul a ascultat sfatul medicilor sau tratamentul trebuie întrerupt, el ar putea recupera.

Pacientul trebuie să știe că cursul în continuare a bolii depinde de raționalitatea tratamentului și în cazul în care nu respectă cu strictețe instrucțiunile medicului curant, procesul de boala va continua. O astfel de prelungire se reflectă în faptul că perioadele de prosperitate aparente cu o durată de la luni la ani, va fi înlocuit exacerbări.

Fiecare perioadă de exacerbare, care apare adesea la începutul primăverii, caracterizată prin apariția de slăbiciune, dificultăți de respirație, tuse, a crescut numărul de pacienți alocați spută, febră.

În perioadele infiltrativnoi forme de exacerbare tuberculozei pulmonare pot apărea noi centre. Uneori, mici focare distribuite pe întreg țesutul pulmonar. Apoi, medicii TB spun despre dezvoltarea tuberculozei pulmonare diseminate.

O parte din țesutul pulmonar în caș acută suferă uneori de descompunere. Coagulat vhodya masa în lumenul bronhiilor, expectorant. Apoi, în locul lor este o cavitate - cavitate. În această formă de tuberculoză pulmonară poate provoca hemoptizie, hemoragie pulmonară.

Adesea, simultan cu formarea de cavități în plămâni dezvoltă țesut conjunctiv fibros (fibros). Cu această dezvoltare a medicului TBC boala pune diagnosticul pacientului - „fibro cavernos tuberculoza pulmonară cronică“ Pentru acestea din urmă caracterizat printr-un lung curs ondulator cu focare periodice și remisie temporară cu tratament.

În cazurile în care pacientul este tratat suficient de agresiv sau întrerupe tratamentul, tuberculoza în plămâni dezvolta în continuare. tuse Apoi, pacienții îmbunătățită, dificultăți de respirație apare, care devine constantă, apetit mult mai rău, absorbția de nutrienți în intestin este deranjat. Pacientul pierde în greutate, este slăbirea.

Pentru a evita perturbări grave în continuare în organism, pacientul ar trebui să primească un tratament viguros pe termen lung.

GB mirin

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit